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2021年中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)診斷學(xué)》考點(5)

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  三部診法的內(nèi)容/正常脈象的特征

  1.張仲景在《傷寒雜病論》中常用寸口、趺陽、太溪三部診法。三部診法是以診寸口脈候臟腑病變,診趺陽脈候胃氣,診太溪脈候腎氣。也有以寸口、人迎、趺陽三脈為三部診法,其中以寸口候十二經(jīng),以人迎、趺陽分候胃氣。

  2.脈象八要素:脈位;脈率;脈長;脈勢;脈寬;流利度;緊張度;均勻度。

  3.正常脈象的表現(xiàn):寸關(guān)尺三部有脈,一息四至——五至,相當(dāng)于72——90次/分;不浮不沉,不大不小,從容和緩,柔和有力,節(jié)律一致,尺部沉取有一定力量,并隨生理活動、氣候、季節(jié)和環(huán)境不同而有相應(yīng)變化。

  4.正常脈象的特點:胃、神、根。有胃氣的特點是脈象從容、和緩、流利。脈之有神指有力柔和、節(jié)律整齊。脈之有根主要表現(xiàn)在尺脈有力、沉取不絕兩個方面。

  常見脈象鑒別

  1.浮脈類:共同特點為輕取即得。

  浮脈脈象特點:舉之有余,按之不足,主表證,亦見于虛陽浮越證。

  洪脈脈象特點:脈體闊大,充實有力,來盛去衰。主熱盛。

  濡脈脈象特點:浮細無力而軟,主虛證,濕困。

  2.沉脈類:共同特點為重按始得。

  沉脈脈象特點:輕取不應(yīng),重按始得,主里證。

  弱脈脈象特點:沉細無力而軟,主陽氣虛衰、氣血俱虛。

  3.遲脈類:共同特點為一息不足四至。

  遲脈脈象特點:一息不足四至,主寒證,亦見于邪熱結(jié)聚。

  緩脈脈象特點:一息四至,脈來怠緩,主濕病,脾胃虛弱,亦見于平人。

  澀脈脈象特點:往來艱澀,遲滯不暢,主精傷、血少;氣滯,血瘀,痰食內(nèi)停。

  結(jié)脈脈象特點:遲而時一止,止無定數(shù),主陰盛氣結(jié),寒痰瘀血,氣血虛衰。

  4.數(shù)脈類:共同特點為一息五至以上。

  數(shù)脈脈象特點:一息五至以上,不足七至,主熱證,亦主里虛證。

  疾脈脈象特點:脈來急疾,一息七八至,主陽極陰竭,元氣欲脫。

  促脈脈象特點:數(shù)而時一止,止無定數(shù),主陽熱亢盛,瘀滯,痰食停積,臟氣衰敗。

  5.虛脈類:共同特點為應(yīng)指無力。

  虛脈脈象特點:舉按無力,應(yīng)指松軟,主氣血兩虛。

  細脈脈象特點:脈細如線,應(yīng)指明顯,主氣血俱虛,濕證。

  微脈脈象特點:極細極軟,似有似無,主氣血大虛,陽氣暴脫。

  代脈脈象特點:遲而中止,止有定數(shù),主臟氣衰微;疼痛、驚恐、跌仆損傷。

  6.實脈類:共同特點為應(yīng)指有力。

  實脈脈象特點:舉按充實而有力,主實證;平人。

  滑脈脈象特點:往來流利,應(yīng)指圓滑,主痰濕、食積、實熱;青壯年;孕婦。

  弦脈脈象特點:端直以長,如按琴弦,主肝膽病、疼痛、痰飲等;老年健康者。

  緊脈脈象特點:繃急彈指,狀如轉(zhuǎn)索,主實寒證、疼痛、宿食。

 

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