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　　小兒汗證的辨證要點和治法方藥

　　1.汗證多發(fā)生于5歲以內(nèi)的小兒，病因為肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)失調(diào)、氣陰虧虛、濕熱迫蒸。

　　2.汗證辨證要點：汗證多屬虛證。自汗以氣虛、陽虛為主;盜汗以陰虛、血虛為主。肺衛(wèi)不固證，多汗以頭頸胸背為主;營衛(wèi)失調(diào)證，多汗而撫之不溫;氣陰虧虛證，汗出遍身而伴虛熱征象;濕熱迫蒸證，則汗出膚熱。

　　3.汗證辨證論治：以補虛為基本治療原則。

　　肺衛(wèi)不固證——治法：益氣固表;方藥：玉屏風(fēng)散合牡蠣散。

　　營衛(wèi)失調(diào)證——治法：調(diào)和營衛(wèi);方藥：黃芪桂枝五物湯。

　　氣陰虧虛證——治法：益氣養(yǎng)陰;方藥：生脈散、當(dāng)歸六黃湯。

　　濕熱迫蒸證——治法：清熱瀉脾;方藥：瀉黃散。

　　小兒病毒性心肌炎的臨床診斷依據(jù)、辨證論治

　　1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發(fā)病以3——10歲小兒為多。

　　2.病毒性心肌炎臨床診斷：

　　(1)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

　　(2)心臟擴(kuò)大(X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一)。

　　(3)心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導(dǎo)聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化，竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右束支或左束支阻滯，成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓(新生兒除外)及異常Q波。

　　(4)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性。

　　具備臨床診斷依據(jù)2項，可臨床診斷為心肌炎。

　　3.病毒性心肌炎辨證論治：

　　風(fēng)熱犯心證——治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈;方藥：銀翹散。

　　濕熱侵心證——治法：清熱化濕，寧心復(fù)脈;方藥：葛根黃芩黃連湯。

　　氣陰虧虛證——治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈;方藥：炙甘草湯合生脈散。

　　心陽虛弱證——治法：溫振心陽，寧心復(fù)脈;方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

　　痰瘀阻絡(luò)證——治法：豁痰化瘀，寧心通絡(luò);方藥：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散。

　　1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發(fā)病以3——10歲小兒為多。

　　2.病毒性心肌炎臨床診斷：

　　(1)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

　　(2)心臟擴(kuò)大(X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一)。

　　(3)心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導(dǎo)聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化，竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右束支或左束支阻滯，成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓(新生兒除外)及異常Q波。

　　(4)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性。

　　具備臨床診斷依據(jù)2項，可臨床診斷為心肌炎。

　　3.病毒性心肌炎辨證論治：

　　風(fēng)熱犯心證——治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈;方藥：銀翹散。

　　濕熱侵心證——治法：清熱化濕，寧心復(fù)脈;方藥：葛根黃芩黃連湯。

　　氣陰虧虛證——治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈;方藥：炙甘草湯合生脈散。

　　心陽虛弱證——治法：溫振心陽，寧心復(fù)脈;方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

　　痰瘀阻絡(luò)證——治法：豁痰化瘀，寧心通絡(luò);方藥：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散。

　　小兒注意力缺陷多動障礙

　　1.注意力缺陷多動障礙發(fā)病特點：以注意力不集中，自我控制差，動作過多，情緒不穩(wěn)，沖動任性，伴有學(xué)習(xí)困難，但智力正常或基本正常為主要臨床特征。本病男孩多于女孩。多見于學(xué)齡期兒童。

　　2.病因：先天稟賦不足、產(chǎn)傷外傷瘀滯、后天護(hù)養(yǎng)不當(dāng)、情緒意志失調(diào)。

　　3.注意力缺陷多動障礙辨證論治：以調(diào)和陰陽為治療原則。

　　肝腎陰虛證——治法：滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽;方藥：杞菊地黃丸。

　　心脾兩虛證——治法：養(yǎng)心安神，健脾益氣;方藥：歸脾湯合甘麥大棗湯。

　　痰火內(nèi)擾證——治法：清熱瀉火，化痰寧心;方藥：黃連溫膽湯。

　　小兒急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)的辨證論治

　　1.驚風(fēng)是小兒時期常見的急重病證，臨床以抽搐、神昏為主要癥狀，驚風(fēng)以1——5歲的兒童發(fā)病率最高。

　　2.急驚風(fēng)為痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備，臨床以高熱、抽風(fēng)、神昏為主要表現(xiàn)，多由外感時邪、內(nèi)蘊濕熱和暴受驚恐而引發(fā)。病位主要在心肝;病機(jī)關(guān)鍵為邪陷厥陰，蒙蔽心竅，引動肝風(fēng)。

　　3.急驚風(fēng)辨證論治：急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng)，治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為基本原則。

　　風(fēng)熱動風(fēng)證——治法：疏風(fēng)清熱，息風(fēng)定驚;方藥：銀翹散。

　　氣營兩燔證——治法：清氣涼營，息風(fēng)開竅;方藥：清瘟敗毒飲。

　　邪陷心肝證——治法：清心開竅，平肝息風(fēng);方藥：羚角鉤藤湯。

　　濕熱疫毒證——治法：清熱化濕，解毒息風(fēng);方藥：黃連解毒湯合白頭翁湯。

　　驚恐驚風(fēng)證——治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝息風(fēng);方藥：琥珀抱龍丸。

　　4.慢驚風(fēng)發(fā)病特點：來勢緩慢，抽搐無力，時作時止，反復(fù)難愈，常伴昏迷、癱瘓等癥。慢驚風(fēng)多由脾胃虛弱，土虛木亢;或脾腎陽虛，失于溫煦;或熱病傷陰，不能濡養(yǎng)筋脈所致。病位在脾、腎、肝，病性以虛為主 。

　　5.慢驚風(fēng)辨證論治：其治療大法應(yīng)以補虛治本為主。

　　脾虛肝亢證——治法：溫中健脾，緩肝理脾;方藥：緩肝理脾湯。

　　脾腎陽衰證——治法：溫補脾腎，回陽救逆;方藥：固真湯合逐寒蕩驚湯。

　　陰虛風(fēng)動證——治法：育陰潛陽，滋腎養(yǎng)肝;方藥：大定風(fēng)珠。

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