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　　記憶訣竅：

　　肝硬化=肝炎病史+門脈高壓(脾大+腹水+側(cè)支循環(huán))+超聲(肝臟縮小)

　　著重記憶門脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立和開放。

　　肝硬化病因：

　　1.病毒感染——乙、丙或與丁型肝炎病毒感染(我國最常見)。

　　酒精中毒——長期大量飲酒，酒精肝→肝硬化(國外最常見)。

　　肝硬化臨床表現(xiàn)：

　　(1)代償期——癥狀輕、無特異性，疲乏無力、食欲減退為主要表現(xiàn)。

　　體征——肝輕度腫大，質(zhì)變硬。壓痛——無或輕度。

　　(2)失代償期——癥狀明顯

　�、俑喂δ軠p退的表現(xiàn)：肝病面容;食欲減退，進食后常感上腹飽脹不適、惡心;出血傾向和貧血——皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血;內(nèi)分泌紊亂——面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣有肝掌。

　�、陂T靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。

　　③肝觸診——早期表面尚光滑，質(zhì)地堅硬，邊緣較薄，晚期可觸及結(jié)節(jié)。

　　(3)并發(fā)癥

　　①上消大出血——最常見并發(fā)癥，多突然發(fā)生嘔血和(或)黑便，可誘發(fā)肝性腦病。

　�、诟腥�。

　�、鄹涡阅X病——嚴重的并發(fā)癥，亦是最常見的死亡原因。

　�、芨伟�——短期肝大+表面結(jié)節(jié)+血性腹水=肝癌。

　�、莞文I綜合征——少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥。

　�、薷畏尉C合征——嚴重的肝病、肺血管擴張和低氧血癥的三聯(lián)征。

　　(4)肝穿刺活檢——假小葉形成是確定診斷的依據(jù)。

　　肝硬化飲食護理：

　　給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富，易消化食物。肝功能損害、肝性腦病先兆者限制或禁食蛋白質(zhì);腹水者應(yīng)限制鹽攝入。

　　肝硬化腹水治療：

　　限制鹽在1～2g/d，進水量限制在1000ml/d左右。

　　(1)增加鈉、水的排泄——利尿藥：使用不宜過猛，避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。

　　(2)第一次放腹水的量不超過3000ml，同時靜脈點滴白蛋白40～60g。

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