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一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 使用中滅菌用消毒液：無菌生長(zhǎng);使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 含有效碘500mg/L的碘附可以用于粘膜的消毒和沖洗，如陰道沖洗，手消毒應(yīng)用原液。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 手工清洗時(shí)水溫宜為15～30℃。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一次。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 滅菌有機(jī)物品或用紙質(zhì)包裝的物品時(shí)，溫度應(yīng)在≤170℃。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 無菌物品發(fā)放應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個(gè)月。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70～90℃;塑膠類干燥溫度60～75℃。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 壓力蒸汽滅菌適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌，不適用于油類和粉劑的滅菌。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 體溫表不屬于高度危險(xiǎn)性物品。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 高濃度的含氯消毒劑為高效消毒劑，低濃度的含氯消毒劑為中效消毒劑。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 高度危險(xiǎn)性醫(yī)用物品是指穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚黏膜密切接觸的器材和用品，如手術(shù)器材和用品、穿刺針、輸液器材、透析器、膀胱鏡、導(dǎo)尿管，而喉鏡屬于中度危險(xiǎn)品。
18、
【正確答案】 B
【答案解析】 過氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒，對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 過氧化氫適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。消毒方法：①傷口、皮膚黏膜消毒，采用3%(30g/L)過氧化氫沖洗、擦拭，作用3～5分鐘;②室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用3%(30g/L)過氧化氫溶液按照20～30ml/m3的用量噴霧消毒，作用60分鐘。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 戊二醛適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。消毒方法：將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20～25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用10小時(shí)。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法。
22、
【正確答案】 E
【答案解析】 高度危險(xiǎn)性物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。
23、
【正確答案】 B
【答案解析】 多孔材料的表面消毒宜采用浸泡或噴霧消毒法。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】 過氧乙酸適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限≤24小時(shí)。
25、
【正確答案】 B
【答案解析】 用于預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸氣滅菌器的物品包，體積不得超過30cm×30cm×50cm。
26、
【正確答案】 E
【答案解析】 戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。不適合皮膚消毒。0.2%過氧乙酸用于手、皮膚消毒。
27、
【正確答案】 E
【答案解析】 搞好消毒、隔離與嚴(yán)格的洗手和無菌操作是預(yù)防介入性感染的最基本的重要措施。
28、
【正確答案】 A
【答案解析】 拓展知識(shí)點(diǎn)(了解即可)：戊二醛消毒液對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，為防銹浸泡前應(yīng)加入0.5%亞硝酸鈉，其余各項(xiàng)均為戊二醛使用的注意事項(xiàng)。
29、
【正確答案】 C
【答案解析】 過氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性，所以不宜用于浸泡金屬器械，其他選項(xiàng)均是正確的說法。
30、
【正確答案】 D
【答案解析】 能殺死一切微生物的化學(xué)消毒劑屬于滅菌劑，如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷等，二溴海因?qū)儆诟咝V譜消毒劑，碘附屬于中效消毒劑，氯己定和苯扎溴銨屬于低效消毒劑。
31、
【正確答案】 B
【答案解析】 化學(xué)消毒劑按其效力不同可分為四類：滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑。過氧乙酸屬于高效消毒劑，含氯消毒劑屬于中、高效消毒劑，碘附和乙醇屬于中效消毒劑，氯已定屬于低效消毒劑。
32、
【正確答案】 C
【答案解析】 戊二醛為滅菌劑，具有廣譜、高效的殺菌作用，且具有對(duì)金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小的特點(diǎn)。
33、
【正確答案】 D
【答案解析】 為確保消毒效果，使用紫外線燈管消毒時(shí)應(yīng)注意：保持燈管清潔，保持適宜的環(huán)境溫度和濕度，消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮5～7分鐘后開始計(jì)時(shí)，用于物品表面消毒時(shí)應(yīng)將物品攤開或掛起，燈管使用期限不超過1000小時(shí)、燈管照射強(qiáng)度不低于70μW/cm2。
34、
【正確答案】 C
【答案解析】 拓展知識(shí)點(diǎn)(了解即可)：紫外線根據(jù)波長(zhǎng)可分為A波、B波、C波和真空紫外線。消毒使用的是C波紫外線。
35、
【正確答案】 E
【答案解析】 A、B、C、D項(xiàng)均是為達(dá)到最佳的滅菌效果所采用的裝載方法，而玻璃瓶等物品滅菌時(shí)應(yīng)開口向下或側(cè)放，這樣有利于蒸氣進(jìn)入和空氣排出。
36、
【正確答案】 E
【答案解析】 使用化學(xué)滅菌或消毒時(shí)必須了解化學(xué)消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按規(guī)定定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
37、
【正確答案】 A
【答案解析】 脈動(dòng)真空壓力蒸氣滅菌器的裝載量不得小于5%，以防止“小裝量效應(yīng)”，殘留空氣影響滅菌效果。
38、
【正確答案】 C
【答案解析】 浸泡法：將待消毒的物品浸沒于裝有過氧乙酸的容器中，加蓋。A錯(cuò)誤。
采用0.5%(5000mg/L)過氧乙酸沖洗作用10分鐘，B錯(cuò)誤。
對(duì)一般物體表面，用0.1%～0.2%(1000～2000mg/L)過氧乙酸溶液浸泡30分鐘，C正確。
噴灑法：用于環(huán)境消毒時(shí)，用0.2%～0.4%(2000～4000mg/L)過氧乙酸溶液噴灑，作用30～60分鐘，D、E錯(cuò)誤。
39、
【正確答案】 A
【答案解析】 戊二醛：常用濃度為2%，采用加蓋浸泡法，浸泡時(shí)間為10小時(shí)，強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑(碳酸氫鈉)，再加防銹劑(亞硝酸鹽)充分混勻，取出后用無菌水沖洗干凈并擦干。
40、
【正確答案】 D
【答案解析】 干熱滅菌法用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物體的滅菌及不耐濕熱的金屬器械的滅菌，故可用于耐熱的玻璃器材，選項(xiàng)A是正確的;
皮膚消毒：使用70%～80%(體積比)乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3分鐘;選項(xiàng)B正確。
戊二醛：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。選項(xiàng)C正確。
傷口、皮膚黏膜消毒，采用3%(30g/L)過氧化氫沖洗、擦拭，作用3～5分鐘;選項(xiàng)D錯(cuò)誤。
噴灑法：用于環(huán)境消毒時(shí)，用0.2%～0.4%(2000～4000mg/L)過氧乙酸溶液噴灑，作用30～60分鐘;選項(xiàng)E正確。
41、
【正確答案】 D
【答案解析】 用預(yù)真空壓力蒸氣滅菌器對(duì)金屬器皿包進(jìn)行壓力蒸氣滅菌時(shí)，金屬包的重量不超過7kg;預(yù)真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積90%(防止“小裝置效應(yīng)”);與敷料包同時(shí)滅菌時(shí)，金屬物品放下層，織物包放上層;滅菌時(shí)間為4min;若不同類的物品，以最難達(dá)到的溫度和時(shí)間為準(zhǔn)。
42、
【正確答案】 B
【答案解析】 滅菌參數(shù)一般為：150℃，150分鐘;160℃，120分鐘;170℃，60分鐘;180℃，30分鐘。
43、
【正確答案】 E
【答案解析】 肥皂、洗衣粉等含有陰離子表面活性劑，與季銨鹽類消毒劑合用時(shí)，對(duì)其消毒效果有影響，因此不宜合用。
44、
【正確答案】 B
【答案解析】 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。
45、
【正確答案】 D
【答案解析】 高度危險(xiǎn)物品包括手術(shù)器械和用品、心導(dǎo)管和導(dǎo)尿管、移植物、各種針、輸血和輸液器材、各種硬式內(nèi)鏡如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡、膀胱鏡、腦室鏡等、活體組織鉗等;中度危險(xiǎn)物品，包括呼吸機(jī)管道、麻醉設(shè)備、胃鏡、腸鏡、陰道鏡、氣管鏡、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫計(jì)等;低度危險(xiǎn)物品，如毛巾、便器、被褥、一般診斷用品(如聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶)等。故答案為選項(xiàng)D。
46、
【正確答案】 D
【答案解析】 對(duì)手術(shù)器械包進(jìn)行滅菌時(shí)，121℃下排氣壓力蒸汽滅菌需要20min。132℃預(yù)真空壓力蒸汽滅菌需要4min。132℃脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌需要4min。
47、
【正確答案】 B
【答案解析】 術(shù)者應(yīng)背對(duì)背更換位置。
48、
【正確答案】 A
【答案解析】 高度危險(xiǎn)性物品是指穿過皮膚或黏膜進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織或皮膚黏膜密切接觸的器材和用品。牙鉆經(jīng)常接觸破損的黏膜，常有血液污染，因此屬于高度危險(xiǎn)性物品。
49、
【正確答案】 A
【答案解析】 滅菌是指殺滅或去除外環(huán)境中傳播媒介物攜帶的所有活的微生物。包括病原微生物及有害微生物，同時(shí)也包括非病原微生物及非有害微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽胞、真菌及真菌孢子。
50、
【正確答案】 B
【答案解析】 戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對(duì)金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。常用滅菌濃度為2%。
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