| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 高血壓腦�。菏侵秆獕杭眲∩叩耐瑫r(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙如嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。其發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多，出現(xiàn)腦水腫所致。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 本題考查了高血壓患者的藥物治療，實(shí)際上是幾個(gè)常用的一線降壓藥的不良反應(yīng)。阿替洛爾屬于β受體阻滯劑，主要副作用有心動(dòng)過緩和誘發(fā)支氣管平滑肌收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用，故不能用于同時(shí)患有支氣管哮喘的高血壓病人。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，常用20%甘露醇或25%山梨醇及速尿等利尿劑。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 對(duì)于心臟停搏者，可給予腎上腺素和阿托品靜脈注射，在未建立靜脈通道時(shí)，可心內(nèi)注射或氣管內(nèi)導(dǎo)管注入腎上腺素，然后靜脈滴注5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣狹窄的主要方法，重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭為手術(shù)的主要指征。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)心肌、促進(jìn)心肌代謝的藥物：如三磷腺苷、輔酶A、大劑量維生素C、細(xì)胞色素C、果糖、肌苷等藥物靜滴。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 胸外心臟按壓：正確的部位是胸骨中下1/3交界處，按壓使胸骨下壓4～5cm，按壓頻率為100次/分。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 病毒感染癥狀：在發(fā)病前1～3周，病人常有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感等“感冒”樣癥狀或嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全體征：第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，血壓收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大而產(chǎn)生周圍血管征，如毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音、Duroziez征等。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 高血壓危象的治療應(yīng)快速降壓，首選硝普鈉靜滴。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 主要體征：可見與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速，各種心律失常，心尖部第一心音減弱、出現(xiàn)第三心音，舒張期奔馬律。或有頸靜脈怒張、浮腫、肺部啰音及肝大、心臟擴(kuò)大等心力衰竭體征。重癥出現(xiàn)心源性休克體征。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，同時(shí)舌下含服硝酸甘油，因其可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即休息。一般病人在停止活動(dòng)后癥狀即可緩解。較嚴(yán)重的發(fā)作，需選用作用快、療效高的硝酸酯制劑。選項(xiàng)E更合適。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查了典型心絞痛發(fā)作的誘發(fā)因素，即多于體力勞動(dòng)時(shí)或情緒激動(dòng)、飽餐、受冷、吸煙、心動(dòng)過速等心肌耗氧量增加的情況而誘發(fā)。睡眠時(shí)發(fā)生的心絞痛常是由于冠脈的痙攣等因素導(dǎo)致，非心肌耗氧量增加所致。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)最有效的辦法為同步直流電復(fù)律術(shù)。
16、
【正確答案】 E
【答案解析】 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，血壓收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大而產(chǎn)生周圍血管征，如毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、大動(dòng)脈槍擊音、DurozieZ征等。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查的是右心衰竭的主要表現(xiàn)，即體循環(huán)靜脈淤血。在右心衰竭發(fā)生時(shí)，由于右心房/室舒縮功能的減退，導(dǎo)致右房壓升高，繼而出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，影響了上、下腔靜脈的回流，導(dǎo)致體循環(huán)淤血的發(fā)生。
18、
【正確答案】 B
【答案解析】 臨床常見心瓣膜病及其重要體征
�、俣獍戟M窄：心尖部——舒張期隆隆樣雜音;
②二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)——收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音;
�、壑鲃�(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣區(qū)——響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音;
④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：第二主動(dòng)脈瓣區(qū)——舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 臨床常見心瓣膜病及其重要體征
�、俣獍戟M窄：心尖部——舒張期隆隆樣雜音;
②二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)——收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音;
�、壑鲃�(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣區(qū)——響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音;
�、苤鲃�(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：第二主動(dòng)脈瓣區(qū)——舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 竇性心動(dòng)過速的心率范圍通常是100～150次/分，此題為記憶性題。
21、
【正確答案】 A
【答案解析】 心尖搏動(dòng)向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現(xiàn);如心尖搏動(dòng)向左下移位，則為左心室增大的表現(xiàn)。
22、
【正確答案】 B
【答案解析】 二尖瓣狹窄癥狀：最常出現(xiàn)的早期癥狀是勞力性呼吸困難，常伴有咳嗽、咯血。
23、
【正確答案】 A
【答案解析】 無癥狀的竇性心動(dòng)過緩?fù)ǔ２槐刂委煛Ｈ缫蛐穆蔬^慢而出現(xiàn)癥狀者則可用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等藥物，癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】 二硝酸異山梨酯為血管擴(kuò)張藥，主要藥理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類型冠心病性心絞痛和預(yù)防發(fā)作。
25、
【正確答案】 B
【答案解析】 急性左心衰竭：聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。
26、
【正確答案】 E
【答案解析】 抗生素具有殺菌作用，不是急性心衰常規(guī)用藥。
27、
【正確答案】 D
【答案解析】 洋地黃制劑可增加心肌的耗氧量，抑制房室結(jié)的傳導(dǎo)，有可能增加室顫的危險(xiǎn)。
28、
【正確答案】 E
【答案解析】 診斷要點(diǎn)：①多見于年輕人。②常有突然頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀。③常有心、腎功能不全的表現(xiàn)。④動(dòng)脈舒張壓常持續(xù)超過130mmHg。⑤眼底檢查常有出血、滲出和視乳頭水腫。若由繼發(fā)性高血壓所致者尚有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。危重者可有彌散性血管內(nèi)凝血和微血管病性溶血性貧血。
29、
【正確答案】 B
【答案解析】 胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐等是右心衰竭最常見的癥狀。
30、
【正確答案】 B
【答案解析】 當(dāng)右心衰繼發(fā)于左心衰出現(xiàn)后，因右心排血量減少，陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。
31、
【正確答案】 A
【答案解析】 1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定在未服抗高血壓藥的情況下，成年人收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。
32、
【正確答案】 D
【答案解析】 硝普鈉是一種速效降壓藥，水溶液不穩(wěn)定。光照下分解加速。臨床上用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普鈉溶液靜脈滴注，在陽(yáng)光下照射10分鐘就分解13.5%，顏色也開始變化，同時(shí)pH下降;室內(nèi)光線下，半衰期4小時(shí)，硝普鈉經(jīng)光線照射后，生成激發(fā)態(tài)的硝普鈉，然后分解為水合鐵氰化鉀和氧化氮;水合鐵氰化鉀進(jìn)一步分解，可產(chǎn)生有毒的氫氰酸及普魯士藍(lán)等。因此該注射液應(yīng)臨用前配制，避光滴注，并于12小時(shí)內(nèi)用完。
33、
【正確答案】 B
【答案解析】 心絞痛發(fā)作呈陣發(fā)性，疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，在3～5分鐘內(nèi)逐步消失，很少超過15分鐘。
34、
【正確答案】 A
【答案解析】 心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛部位主要在胸骨體上段或中段，可波及心前區(qū)，界限不清，常放射至左肩或左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。
35、
【正確答案】 D
【答案解析】 充血性心力衰竭是瓣膜病的主要死亡原因。
36、
【正確答案】 D
【答案解析】 轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)最有效的方法為同步直流電復(fù)律術(shù)。
37、
【正確答案】 E
【答案解析】 心室顫動(dòng)的脈搏特征是消失摸不到。
38、
【正確答案】 E
【答案解析】 Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的臨床癥狀取決于心室率的快慢，如心室率過慢可導(dǎo)致腦缺血，出現(xiàn)短暫性意識(shí)喪失，甚至抽搐，即阿-斯綜合征。
39、
【正確答案】 E
【答案解析】 心絞痛的性質(zhì)為壓榨樣不適或緊縮、發(fā)悶、堵塞、燒灼感，但無銳痛或刺痛，偶伴瀕死感。
40、
【正確答案】 B
【答案解析】 Ⅱ期的特點(diǎn)是血壓升高，超過高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有下列一項(xiàng)者：①左心室肥厚(體檢心界向左下擴(kuò)大，X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖可證實(shí))尿蛋白或血肌酐輕度升高;③眼底動(dòng)脈普遍或局部痙攣、狹小。
41、
【正確答案】 D
【答案解析】 ①在機(jī)體休息狀態(tài)下，收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg;②不在同一天的兩次測(cè)量都到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為高血壓。
42、
【正確答案】 A
【答案解析】 擴(kuò)張型心肌病等第一個(gè)階段的臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大，X線檢查心胸比>0.5，超聲心動(dòng)圖示全心擴(kuò)大，尤以左心室擴(kuò)大為顯，左室舒張期末內(nèi)徑>2.7cm/m2，心臟可呈球型。
43、
【正確答案】 D
【答案解析】 阿替洛爾為β受體阻滯劑，會(huì)加重哮喘癥狀。
44、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查了擴(kuò)血管藥物減輕心臟負(fù)荷的作用。由于硝普鈉可以同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，故可以同時(shí)減輕心臟的前后負(fù)荷。
45、
【正確答案】 C
【答案解析】 心力衰竭為風(fēng)濕性心臟病死亡的主要因素，本病早期易并發(fā)肺水腫，晚期則并發(fā)右心衰。
試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)
46、
【正確答案】 D
【答案解析】 勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力增高，加重了肺淤血。
47、
【正確答案】 C
【答案解析】 導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見并發(fā)癥是充血性心力衰竭，隨著二尖瓣病變逐步加重，左心室功能也受到損害，內(nèi)科治療雖可緩解心力衰竭癥狀，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病變。
48、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查了房室傳導(dǎo)阻滯的治療。一度和二度Ⅰ型：無癥狀的需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，心律失常本身無需治療;二度Ⅱ型和三度：心室率緩慢，伴血流動(dòng)力學(xué)障礙，可采用藥物治療如阿托品或異丙腎上腺素靜注;對(duì)心室率低于40次/分癥狀嚴(yán)重者，特別是曾有阿-斯綜合征發(fā)作者，應(yīng)首選心臟起搏治療。
49、
【正確答案】 E
【答案解析】 患者的神志喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是診斷心搏停止的指標(biāo)。
50、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查了利尿藥的性質(zhì)。選項(xiàng)中依他尼酸和呋塞米屬?gòu)?qiáng)排鉀利尿藥，環(huán)戊噻嗪和氫氯噻嗪屬中效排鉀利尿藥，只有螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥。
51、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查的是心室纖顫的治療。心室纖顫屬于最嚴(yán)重的心律失常，治療應(yīng)立即做非同步直流電除顫。
52、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查了心肺復(fù)蘇的實(shí)施。由于心肺復(fù)蘇需要進(jìn)行心臟按壓，故要求在較硬的平面上進(jìn)行，不可以在柔軟的平面進(jìn)行心臟按壓，以免影響按壓的效果。
53、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題仍是考查了急性心肌梗死后患者可出現(xiàn)的危險(xiǎn)性心律失常。其中房性期前收縮不屬于危險(xiǎn)性心律失常。
54、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查了洋地黃藥物的藥理作用，即其具有正性肌力和負(fù)性頻率的作用，因而在增加心臟搏動(dòng)的同時(shí)不會(huì)引起心肌耗氧量的增加，主要應(yīng)用其強(qiáng)心的作用。
55、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查了急性心肌梗死后危險(xiǎn)性心律失常。急性心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)容易出現(xiàn)各種類型的心律失常，各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。頻發(fā)的、成對(duì)出現(xiàn)的、多源性或呈Ron T現(xiàn)象的室性期前收縮以及短陣室性心動(dòng)過速常為心室顫動(dòng)的先兆。
56、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查了左心衰竭的臨床表現(xiàn)。左心衰竭出現(xiàn)肺循環(huán)淤血，可導(dǎo)致心源性呼吸困難，但是不會(huì)出現(xiàn)由于心肌缺血導(dǎo)致的心前區(qū)疼痛的表現(xiàn)。
57、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查了右心衰竭的體征。右心衰竭患者可出現(xiàn)體循環(huán)淤血，導(dǎo)致心源性水腫，嚴(yán)重者可有胸腔積液和腹水出現(xiàn);同時(shí)由于臟器淤血可出現(xiàn)肝大、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等體征。肺部濕啰音是左心衰竭的典型體征。
58、
【正確答案】 E
【答案解析】 勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀;夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰竭的典型表現(xiàn)。心源性哮喘進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)急性肺水腫，是左心衰竭最嚴(yán)重的形式。
59、
【正確答案】 C
【答案解析】 以左心室或右心室肥厚為特征，常為不對(duì)稱肥厚。
60、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查了高血壓的藥物治療知識(shí)。β受體阻滯劑常用藥物：普萘洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾;鈣離子拮抗劑(鈣通道阻滯劑)：緩釋硝苯地平、緩釋維拉帕米(異搏定)、氨氯地平(絡(luò)活喜)等;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)常用藥物：卡托普利(開搏通)、貝那普利(洛汀新)等;血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑常用藥物：氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)。
61、
【正確答案】 C
【答案解析】 節(jié)律異常：脈搏出現(xiàn)節(jié)律不均勻、不規(guī)則、間隔時(shí)間不等的變化。包括：間歇脈、脈搏短絀。
脈搏短絀：也稱為“絀脈”。是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖維顫動(dòng)的病人。
62、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查了心絞痛發(fā)作時(shí)的處理。考點(diǎn)仍是硝酸甘油的服用方法。若服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1次。
63、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查了急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。心律失常多發(fā)生在起病1～2天內(nèi)，尤以24小時(shí)內(nèi)最多見。心室顫動(dòng)是心肌梗死病人24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。下壁梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。
64、
【正確答案】 B
【答案解析】 嚴(yán)重左心衰竭時(shí)血液進(jìn)行再分配，首先是腎血流量明顯減少，病人出現(xiàn)少尿。長(zhǎng)期慢性腎血流量減少可有腎功能不全的相應(yīng)癥狀。
65、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查了主動(dòng)脈瓣狹窄的典型體征。主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)粗糙的收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)是重要體征。
66、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查了風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的常見并發(fā)癥栓塞。栓塞以腦動(dòng)脈栓塞最為常見。
67、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查了右心衰竭的臨床表現(xiàn)。右心衰竭由于體循環(huán)淤血，造成相應(yīng)臟器的淤血，因而可出現(xiàn)肝大、少尿、惡心、嘔吐、食欲下降等表現(xiàn)。夜間陣發(fā)性呼吸困難屬于左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)。
68、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查了心臟驟停的診斷。意識(shí)喪失及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心臟驟停最可靠、最迅速的判斷依據(jù)。
69、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查了病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療。其理想的治療是安裝永久人工心臟起搏器。
70、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查了急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。急性心肌梗死患者在疼痛癥狀緩解后，收縮壓仍然低于80mmHg并伴有面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、煩躁不安、尿量減少、反應(yīng)遲鈍，甚至?xí)炟蕜t為心源性休克。
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