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【熱點(diǎn)背景】
國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)日前發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見》，提出到2020年，各地要力爭實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案。簽約醫(yī)生將來自二級(jí)以上醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。《意見》還明確強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，根據(jù)轄區(qū)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域，實(shí)行網(wǎng)格化管理。早在2014年3月，廣州就下發(fā)通知要求各區(qū)開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，并提出到2016年，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展覆蓋率要達(dá)到70%。但連日來，記者走訪發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)熱情不高，有人寧找百度也不找家庭醫(yī)生。多個(gè)社區(qū)轄區(qū)居民人口簽約率不到10%。一些剛開始該項(xiàng)簽約服務(wù)工作的基層醫(yī)生表示，到今年年底，難以完成與轄區(qū)居民簽約率達(dá)15%的任務(wù)。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道隨機(jī)采訪了十余名已簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的居民發(fā)現(xiàn)，簽約人群中分為主動(dòng)簽約和被動(dòng)簽約。同時(shí)，大多數(shù)人對(duì)家庭醫(yī)生概念、服務(wù)內(nèi)容、定價(jià)并不知曉，部分居民接受的服務(wù)限于基礎(chǔ)體檢，也有些從未接受過家庭醫(yī)生服務(wù)，甚至是不知道自己的家庭醫(yī)生姓甚名誰。從供給角度看，家庭醫(yī)生薪酬激勵(lì)不足，人手不夠，加上服務(wù)內(nèi)容、定價(jià)、轉(zhuǎn)診尚未形成標(biāo)準(zhǔn)化，也沒有質(zhì)量評(píng)估體系，醫(yī)生的參與熱情不高。而民營資本也在參與家庭醫(yī)生建設(shè)，但商業(yè)模式還有待探索。
【命題預(yù)測】
國家衛(wèi)計(jì)委日前發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見》，提出到2020年，力爭實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案。對(duì)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，你怎么看?
【參考答案】
轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，也是新形勢(shì)下更好維護(hù)人民群眾健康的重要途徑。近年來，各地結(jié)合實(shí)際開展了多種形式的簽約服務(wù)，取得了積極進(jìn)展，積累了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推出一方面能夠及時(shí)解決民眾的看病訴求，第一時(shí)間提供專業(yè)治療以及指導(dǎo)，提升了民眾的獲得感;另一方面它也能夠促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，使醫(yī)療資源更加均衡，為解決“看病難、看病貴”問題提供了有力保障。
然而，在此項(xiàng)服務(wù)推出后也出現(xiàn)了諸多問題，例如簽約醫(yī)生的數(shù)量與患者的比例嚴(yán)重失衡、基層治療藥物不夠全面，無法滿足特殊疾病人群的需求以及與上級(jí)醫(yī)院的對(duì)接機(jī)制不完善等。這無疑會(huì)讓這一好的舉措流于形式，無法滿足民眾的需求。
完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作任重而道遠(yuǎn)。具體來講我認(rèn)為有關(guān)部門需要做好以下幾點(diǎn)工作：一是加大對(duì)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度。目前很多民眾對(duì)于這項(xiàng)服務(wù)還是比較陌生的，通過宣傳其相關(guān)理念、內(nèi)涵及服務(wù)特點(diǎn)能夠讓更多民眾接受以及加入到其中;二是要加強(qiáng)人才培養(yǎng)。一方面要從數(shù)量上滿足現(xiàn)有需求，可以充分利用上級(jí)醫(yī)院的專家資源以及離退休人員，進(jìn)行人才擴(kuò)充。另一方面要從質(zhì)量上把好關(guān)，通過多渠道培訓(xùn)現(xiàn)有人才，提高其專業(yè)能力;三是充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)的采集，整合各方信息資源，建立共享平臺(tái)，使各級(jí)診療無縫對(duì)接;四是要繼續(xù)完善服務(wù)工作機(jī)制。對(duì)于診療制度，醫(yī)保政策以及績效考評(píng)機(jī)制都需要重新設(shè)計(jì)，用良好的機(jī)制保障簽約服務(wù)的實(shí)施。
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