2008年國家公務(wù)員考試申論模擬題及答案(2)

　　6.充分認(rèn)識中醫(yī)藥在我國的重要歷史地位和作用，堅持中西醫(yī)并重的方針，繼承發(fā)揚中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，在城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中大力推廣采用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)治艾滋病等傳染病、慢性病和疑難病癥等方面的獨特作用。完善中醫(yī)藥繼續(xù)教育制度，提高中醫(yī)藥人才隊伍素質(zhì)。加強中醫(yī)藥科學(xué)研究，建設(shè)國家中醫(yī)科學(xué)院，成立中醫(yī)藥防治重大疾病組織協(xié)調(diào)小組，探索推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化的有效途徑。將中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)列入國家“十一五”發(fā)展規(guī)劃，增強中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新能力。積極研究扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展的政策和措施。促進中醫(yī)藥對外交流與合作，擴大中醫(yī)藥在世界上的影響。��

　　7.胡錦濤總書記強調(diào)指出：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康，也關(guān)系經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系國家和民族的未來。人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，人民健康水平不斷提高，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是全面建設(shè)小康社會，推進社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)。在經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)上，保證人民群眾公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)。胡錦濤總書記的以上論述，言簡意賅，深刻闡明了衛(wèi)生事業(yè)在構(gòu)建社會主義和諧社會中的重要地位和作用，闡明了社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，強調(diào)在經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)上，必須高度重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，使廣大人民群眾公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。我們都要認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會總書記這段講話的深刻內(nèi)涵，明確職責(zé)和肩負(fù)的任務(wù)，把發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，提高人民群眾健康水平，作為社會文明、進步、和諧的重要體現(xiàn)和國家富強民主的重要標(biāo)志，竭盡全力，積極推進。��

　　胡錦濤總書記在講話中充分肯定了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得的顯著成就，也明確指出了存在的突出矛盾和問題，要求我們實事求是地分析問題產(chǎn)生的原因，以對國家、對人民高度負(fù)責(zé)的精神，研究采取有力措施，抓緊研究解決。��

　　改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了顯著成就，建立了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，服務(wù)規(guī)模不斷擴大，技術(shù)水平不斷提高，服務(wù)能力不斷增強，從業(yè)人員素質(zhì)持續(xù)改善，醫(yī)療保障制度逐步建立，一些嚴(yán)重危害人民健康的傳染病得到有效控制，居民平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標(biāo)達到了發(fā)展中國家的先進水平。��

　　同時，我們也清醒地看到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題。第一，重大疾病流行仍比較嚴(yán)重，疾病預(yù)防控制任務(wù)相當(dāng)繁重。第二，城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡，居民健康狀況差距擴大。第三，醫(yī)療費用上升過快，群眾負(fù)擔(dān)加重。第四，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增加，暴力沖突等惡性事件時有發(fā)生。��

　　分析產(chǎn)生這些問題的根本原因：一是我們對社會主義市場經(jīng)濟條件下衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)和社會保障作用認(rèn)識不足，政府投入不足，監(jiān)管不力，一些公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)淡化。二是忽視基本衛(wèi)生保健制度建設(shè)，群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求缺乏制度保障。三是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)，農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后。四是公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制不合理。人員經(jīng)費、運行經(jīng)費和發(fā)展資金基本上依靠服務(wù)收費，加重患者負(fù)擔(dān)。五是醫(yī)藥價格嚴(yán)重虛高，安全、有效、廉價的藥品得不到有效保障。這些問題影響了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，損害了人民群眾利益，不利于和諧社會建設(shè)。必須高度重視，認(rèn)真研究解決。��

　　8.按照《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》要求，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面，我國將著力建設(shè)四項基本制度。��

　　第一，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。這是中央從我國基本國情出發(fā)，為構(gòu)建社會主義和諧社會而作出的一項重大決策，對于保障廣大人民群眾的基本衛(wèi)生保健權(quán)益，解決目前存在的突出問題，具有重要的現(xiàn)實意義和歷史意義。��

　　我國人口多、人均經(jīng)濟水平和財政收入水平低。這種基本國情決定了我國的健康保障制度必須從最基本的衛(wèi)生保健入手�！稕Q定》提出的基本衛(wèi)生保健制度，就是一種由政府組織，向全體居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的保障制度。這項制度的實質(zhì)是加強公共衛(wèi)生體系、農(nóng)村衛(wèi)生體系和城市社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)，并健全財政經(jīng)費保障機制，完善公共衛(wèi)生機構(gòu)和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構(gòu)的公共服務(wù)職能。這項制度以人人享有基本衛(wèi)生保健為目標(biāo)，以公共衛(wèi)生機構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為服務(wù)主體，采用適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，由政府承擔(dān)人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費。這項制度堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合，注重公平和效率，有利于縮小群眾的基本衛(wèi)生保健服務(wù)差距。��

　　目前，我國已經(jīng)具備了著手建立基本衛(wèi)生保健制度的條件：一是黨中央強調(diào)以人為本，切實維護人民利益，注重發(fā)展成果由人民共享，這是政治基礎(chǔ)；二是我國經(jīng)濟快速發(fā)展，財政收入穩(wěn)定增長，這是經(jīng)濟基礎(chǔ)；三是人民群眾要求基本衛(wèi)生公平，期盼社會和諧，這是社會基礎(chǔ)；四是我國已經(jīng)初步建立了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，取得了初級衛(wèi)生保健服務(wù)的工作經(jīng)驗，這是工作基礎(chǔ)。我們一定要按照六中全會《決定》的要求，扎實工作，積極推進。��

　　第二，建設(shè)多層次的醫(yī)療保障體系�；�本衛(wèi)生保健制度的建立，可以為城鄉(xiāng)居民提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)，但不能滿足群眾所有的醫(yī)療服務(wù)需求，居民患重病到醫(yī)院治療，還需要建立社會醫(yī)療保險制度，幫助群眾抵御經(jīng)濟風(fēng)險。由于我國城市化水平低、居民收入差距大、農(nóng)業(yè)人口和非正規(guī)就業(yè)人口多，在相當(dāng)長的時間內(nèi)，全國難以建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體化的社會醫(yī)療保險制度。只能根據(jù)城鄉(xiāng)實際情況和不同人群的收入情況，建立不同形式的混合型醫(yī)療保險制度。六中全會《決定》中提出：完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，發(fā)展社會醫(yī)療救助，加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這些制度匯合在一起，將構(gòu)成我國比較完善的社會醫(yī)療保險體系和醫(yī)療救助體系。多層次的醫(yī)療保險制度與基本衛(wèi)生保健制度相銜接，構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)居民、比較完整、具有中國特色的健康保障體系。

　　第三，建立國家基本藥物制度。藥品是維護人民健康的特殊產(chǎn)品和重要手段。藥品的特殊屬性決定了藥品的生產(chǎn)、流通具有一定的社會公益性質(zhì)，不能完全靠市場調(diào)節(jié)。政府應(yīng)該加強對藥品生產(chǎn)、采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。六中全會《決定》提出建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。這是治理我國醫(yī)藥秩序混亂，價格虛高，不公平交易，商業(yè)賄賂嚴(yán)重等問題的一項根本制度，也是保證醫(yī)療質(zhì)量、促進合理用藥、減輕患者負(fù)擔(dān)的重要措施。根據(jù)世界上90多個國家的經(jīng)驗，國家基本藥物制度應(yīng)作為國家藥品政策的核心。其主要內(nèi)容是：國家按照安全、有效、必需、價廉的原則，制定基本藥物目錄；政府招標(biāo)組織國家基本藥物的生產(chǎn)、采購和配送，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱和價格，保證基本用藥，嚴(yán)格使用管理，降低藥品費用。同時，要整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，積極促進藥品生產(chǎn)流通的規(guī)�；�和現(xiàn)代化，改變目前企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、監(jiān)管難的狀況。嚴(yán)格企業(yè)和藥品準(zhǔn)入，加強質(zhì)量監(jiān)管，確保藥品安全、有效。��

　　第四，建立科學(xué)、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度。六中全會《決定》和胡錦濤總書記《講話》中，都強調(diào)要遵循政府主導(dǎo)、社會參與、轉(zhuǎn)換機制、加強監(jiān)管的原則，按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的要求，深化醫(yī)療機構(gòu)管理體制、運行機制、財政經(jīng)費保障機制改革，推進醫(yī)療機構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，強化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟收益的傾向。實行“政事分開”和“管辦分開”的根本目的，在于強化政府對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管責(zé)任，主要措施是實行屬地化全行業(yè)管理。對醫(yī)療機構(gòu)不分投資渠道和隸屬關(guān)系，由屬地政府明確有關(guān)部門監(jiān)管職責(zé)，實行各負(fù)其責(zé)、密切配合、形成合力，共同監(jiān)管的機制。“醫(yī)藥分開”的實質(zhì)是改革醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制，逐步取消藥品加成政策，政府財政對醫(yī)院給予相應(yīng)經(jīng)費補貼，并實行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟聯(lián)系。營利性與非營利性分開的關(guān)鍵，是科學(xué)確定劃分兩類醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，實行不同的經(jīng)濟政策，維護非營利性醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)。對公立醫(yī)院要規(guī)范收支管理，控制盲目創(chuàng)收傾向，發(fā)揮其公共服務(wù)職能。

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