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材料一
在解決看病貴、看病難的醫(yī)療困境上，社區(qū)醫(yī)院被普遍寄予厚望。但是，社區(qū)醫(yī)院卻面臨著“路很近，心很遠(yuǎn)”的尷尬境地。大醫(yī)院里病人摩肩接踵，而社區(qū)醫(yī)院門可羅雀。
社區(qū)醫(yī)院的資金來(lái)源多是財(cái)政性投入與營(yíng)業(yè)性收入的結(jié)合。但是，許多社區(qū)醫(yī)院處于虧損狀態(tài)，而且，由于資源短缺在硬件設(shè)施、醫(yī)療措施、人員配備等方面捉襟見肘。在北京市700多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)中，能自負(fù)盈虧的還不到1/3，大多數(shù)站點(diǎn)需要靠政府撥款和上級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)貼來(lái)維持。因此，社區(qū)醫(yī)生收入難以提高。在資金匱乏的現(xiàn)實(shí)條件下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“六位一體”只是徒有虛名，沒有實(shí)際行動(dòng)，難以拉近與老百姓的距離，老百姓并不了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的實(shí)際功能，只好“敬而遠(yuǎn)之”。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)比較發(fā)達(dá)的國(guó)家，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生量占到醫(yī)生總數(shù)的50%。而在中國(guó)，好的醫(yī)生大多集中在大醫(yī)院，造成了大醫(yī)院“病人等醫(yī)生”，而社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)生等病人”的迥異局面，有患者一語(yǔ)道破就醫(yī)心理：“廟小不可能有大菩薩”，看病還得到‘三甲’!”中科醫(yī)院改項(xiàng)目負(fù)責(zé)人曾蓋新也認(rèn)為，老百姓不愿去基層醫(yī)院看病，關(guān)鍵是醫(yī)療水平低下，缺乏高素質(zhì)的全科醫(yī)師。目前北京市社區(qū)衛(wèi)生人力資源總體數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)不合理，社區(qū)護(hù)士、防保人員和康復(fù)人員嚴(yán)重缺乏。全市各衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)內(nèi)全科醫(yī)生中，有本科學(xué)歷的不到20%，有高級(jí)職稱的不到10%。
在患者固有的就醫(yī)觀念里，易對(duì)大醫(yī)院形成心理依賴。調(diào)查結(jié)果顯示，有22.5%的人生了病愿意去社區(qū)醫(yī)院就診;56.6%的人不信任社區(qū)醫(yī)院的診療技術(shù)。數(shù)據(jù)顯示，三甲醫(yī)院60%的門診病人和77%的住院病人均可以分到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但大家還是一窩蜂地涌向了大醫(yī)院。大醫(yī)院苦于病人多，社區(qū)醫(yī)院卻苦于病人少。不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還認(rèn)為，是否是醫(yī)保定點(diǎn)也是制約病人能否走進(jìn)社區(qū)服務(wù)站的因素之一。
材料二
通俗地講，社區(qū)醫(yī)院是指屬于某個(gè)社區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)醫(yī)院向社區(qū)成員提供公共衛(wèi)生和某些醫(yī)療服務(wù)，具有公益性的特點(diǎn)，不以盈利為目的。社區(qū)醫(yī)院有些屬于全民所有制，有些屬于個(gè)體所有，但是其本質(zhì)不變。國(guó)家大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體制，讓社區(qū)居民的小病能夠在家門口就得以解決，這可以緩解就醫(yī)難的壓力，并有助于提高大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。
社區(qū)醫(yī)院分為兩種：一是區(qū)、縣醫(yī)院的分屬，屬于掛牌的社區(qū)醫(yī)院;二是獨(dú)立合法人的社區(qū)醫(yī)院，相當(dāng)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。衛(wèi)生局對(duì)這兩種醫(yī)院的醫(yī)生都有派遣權(quán)利。對(duì)后者，當(dāng)?shù)亟值郎鐓^(qū)擁有調(diào)動(dòng)權(quán)利，但沒有管理權(quán)利。
國(guó)家為解決老百姓看病難、看病貴的問題，提出“小病不出社區(qū)，大病才去醫(yī)院”的口號(hào)。我國(guó)新的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生改革，將大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以為居民提供低價(jià)、就近、方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，吸引居民到社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，分流常見病、輕微疾病人群，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源的合理配置，解決居民看病難、看病貴的難題，讓患者不再排隊(duì)，騰出更多時(shí)間和精力的大醫(yī)院專家，在本職崗位上明確承擔(dān)疾病醫(yī)療服務(wù)職責(zé)，以低廉的診療收費(fèi)甚至“免單”，接診疑、難、急、重癥患者，以維護(hù)疾病醫(yī)療的公益性。
材料三
社區(qū)醫(yī)院執(zhí)行的規(guī)章制度和大醫(yī)院沒有太大的區(qū)別，只是細(xì)則更多點(diǎn)。其醫(yī)生都有行醫(yī)資格，有執(zhí)照。為了保證用藥安全，藥品、醫(yī)療用品基本上和大醫(yī)院一樣，進(jìn)貨渠道也有保證。社區(qū)醫(yī)院通常設(shè)有辦公室、藥房、劃價(jià)處、診療室、理療師，規(guī)模較大的隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)相的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)技術(shù)人員的需求量也會(huì)逐步增加，相關(guān)專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生一定會(huì)有廣闊的用武之地。
目前，國(guó)內(nèi)各大城市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r良好，并正在逐步完善軟硬件。近日北京醫(yī)改方案出臺(tái)具體政策，鼓勵(lì)專家在完成基本醫(yī)療服務(wù)之后的業(yè)余時(shí)間根據(jù)自己的能力和意愿開展“特許服務(wù)”或在社區(qū)坐堂行醫(yī)，抑或吸引社會(huì)資本自己辦診所，辦醫(yī)院以滿足更多患者對(duì)專家的求診需求。9月10日，北京市衛(wèi)生局啟動(dòng)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)“三個(gè)一”工程，所培養(yǎng)的全科醫(yī)生將進(jìn)入北京未來(lái)5年著力發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
在國(guó)外，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貼近百姓，且能主動(dòng)上門服務(wù)，所以深受社區(qū)居民尤其是老年人、殘疾人、慢性病人的歡迎。
材料四
針對(duì)很多病人擔(dān)心的社區(qū)醫(yī)院在檢查設(shè)備、人員藥物配置方面沒有大醫(yī)院好對(duì)進(jìn)社區(qū)醫(yī)院存在很多顧慮的現(xiàn)狀，相關(guān)業(yè)內(nèi)人士進(jìn)行了以下解釋：
疑問一：在社區(qū)醫(yī)院能住院?jiǎn)?大多數(shù)人以為社區(qū)醫(yī)院只不過是看看感冒，拿幾片藥而已，實(shí)際上，在很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時(shí)提供門診、住宿、家庭病人三項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)，其環(huán)境并不比三甲醫(yī)院差，有些甚至是社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，每天門診量都保持在200人次，住院部有病床50張，和三甲醫(yī)院一樣，設(shè)有單間、雙人、三人及多人房，而且每間病房都有獨(dú)立衛(wèi)生間，還有電視和空調(diào)，但費(fèi)用比大醫(yī)院便宜很多。
疑問二：社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平可信嗎?和大醫(yī)院比，社區(qū)醫(yī)院顯得冷清，而大醫(yī)院又異常擁擠，最重要的原因是人們對(duì)社區(qū)醫(yī)生的能力存在顧慮，其實(shí)社區(qū)醫(yī)生在國(guó)外叫全科醫(yī)生，知識(shí)面要求全，要了解轄區(qū)老百姓的常見病，而且對(duì)大病能在早期發(fā)現(xiàn)。如果按照中等發(fā)達(dá)國(guó)家的水平配置，平均5000人要配備一個(gè)全科醫(yī)生，那全北京市約需要配備2400名全科醫(yī)生，但現(xiàn)在對(duì)高素質(zhì)全科醫(yī)生培養(yǎng)的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。針對(duì)全科醫(yī)生緊缺的情況，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行公開招聘競(jìng)爭(zhēng)上崗，還經(jīng)常聘請(qǐng)市區(qū)組專家，對(duì)全科醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。
疑問三：社區(qū)醫(yī)生能上門看病嗎?家庭病床是社區(qū)醫(yī)院的一大特色，家庭病床平均費(fèi)用約為50元/天，只是大醫(yī)院的1/4。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保起付線在職人員是500元，退休人員是350元。由于社區(qū)醫(yī)院能上門服務(wù)，所以深受社區(qū)民眾尤其是老年人、殘疾人、慢性病人的歡迎。
疑問四：有急診怎么辦?社區(qū)醫(yī)院藥房、檢驗(yàn)室樣樣齊全，但萬(wàn)一有急診或需要手術(shù)怎么辦?社區(qū)醫(yī)院一般都會(huì)與周邊大醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診關(guān)系�！靶〔≡谏鐓^(qū)，大病上醫(yī)院，大病出了院再回社區(qū)”，一般常見多發(fā)的小病可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療，大病則轉(zhuǎn)到二級(jí)以上的大醫(yī)院，而在大醫(yī)院就診后慢性病治療和手術(shù)后則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，這樣既方便又可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。
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