內(nèi)蒙古：2009年公考申論熱點(diǎn)—醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

　　問：公立醫(yī)院改革是社會(huì)關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)，請(qǐng)介紹這項(xiàng)改革的目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施步驟，有哪些措施能夠維護(hù)公立醫(yī)院的公益性?

　　答：公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，目前群眾看病就醫(yī)主要選擇到公立醫(yī)院，因此它成為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)眾多問題和矛盾的交匯點(diǎn)。改革涉及到公立醫(yī)院人事制度、治理結(jié)構(gòu)、補(bǔ)償機(jī)制等各種復(fù)雜利益關(guān)系的調(diào)整，還要保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，難度很大。社會(huì)各界對(duì)公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革還有不同看法。因此，國(guó)務(wù)院決定分階段推進(jìn)公立醫(yī)院改革，當(dāng)前主要是抓好試點(diǎn)。具體步驟是：2009年，制定試點(diǎn)方案，選擇若干城市和公立醫(yī)院開展試點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策，2011年逐步推開。

　　公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)在三個(gè)方面，一是改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，探索政事分開、管辦分開的有效形式;二是推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的有效形式;三是加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進(jìn)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。要通過改革，維護(hù)公立醫(yī)院服務(wù)公益性，使醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員積極性充分發(fā)揮，醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量不斷提高，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

　　問：醫(yī)改方案對(duì)于緩解“看病難、看病貴”問題有哪些實(shí)際措施?對(duì)普通群眾，從改革中可以得到什么樣的實(shí)惠?

　　答：緩解群眾“看病難、看病貴”問題的措施歸納起來有四個(gè)方面：

　　一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，預(yù)防疾病發(fā)生。國(guó)家制定實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括健康檔案，老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦健康檢查，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。支持實(shí)施艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防控、國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)的差距。全國(guó)城鄉(xiāng)居民特別是中西部地區(qū)農(nóng)村居民享受的公共衛(wèi)生服務(wù)可以得到較大改善。

　　二是擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面，提高保障水平。要使基本醫(yī)療保障制度覆蓋到城鄉(xiāng)全體居民，未來三年內(nèi)全國(guó)90%以上的城鄉(xiāng)居民至少被一種醫(yī)療保障制度覆蓋，個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用比例可逐步降低。

　　三是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高服務(wù)水平。從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)兩方面著手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量，努力使城鄉(xiāng)居民享受到便捷、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，加快形成多元化辦醫(yī)格局。建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院，緩解大醫(yī)院“掛號(hào)難、看病難”的狀況。

　　四是降低醫(yī)藥費(fèi)用，保障用藥安全有效。建立國(guó)家基本藥物制度，制定基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)、定價(jià)、使用和醫(yī)療保障報(bào)銷的相關(guān)政策，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥價(jià)，保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性。

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