2013年湖南公務員申論熱點：先看病后付費不一刀切

　　先交押金再住院，出院之后再報銷，這是我們熟知的慣例。19日，有媒體報道，“先看病后付費”的診療模式將在我國全面推行，引起關注。

　　多地試點的“先看病后付費”模式，到底推行得怎樣?現(xiàn)在能全面推廣嗎?記者采訪了衛(wèi)生部有關負責人。

　　衛(wèi)生部最新回應：從未要求“全面推行”

　　自2012年以來，山東、青海、河南等地推出“先看病，后付費”試點，深受百姓歡迎。目前，全國已經(jīng)有20多個省份開展“先住院，后付費”試點，基本是在縣級醫(yī)院，主要針對新農(nóng)合病人。其做法是：參加新農(nóng)合的患者住院可不交押金，待出院時只需交納全部醫(yī)療費用中個人自付部分，報銷部分由醫(yī)院與新農(nóng)合機構結算。

　　山東省無棣縣居民杜福英就受益于這一政策。2012年10月，他因急性肺氣腫發(fā)作到縣人民醫(yī)院就診，沒交一分錢押金就順利住院做了手術，只在最后出院時結清了需要自己承擔的2萬多元費用，而報銷前醫(yī)藥費則高達4.3萬元。這對家境困難的他來說，可算幫了大忙。

　　不過，針對有媒體報道的“先看病，后付費”診療模式將在我國全面推行，19日，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝說，這一模式還在試點階段，短期內(nèi)無法全國推廣，衛(wèi)生部也從未提出過“全面推行”的要求。

　　焦雅輝介紹，2009年9月，衛(wèi)生部委托北京大學人民醫(yī)院探索開展“先診療，后結算”新型付費模式試點工作。在總結試點工作基礎上，衛(wèi)生部2010年1月發(fā)出通知，要求各地簡化門急診服務流程，積極穩(wěn)妥推行“先診療，后結算”模式。今年1月，衛(wèi)生部發(fā)布的《2013年衛(wèi)生工作要點》提出繼續(xù)完善新農(nóng)合制度，開展先診療后付費模式試點、即時結報等便民服務。

　　病人惡意欠費，醫(yī)院墊付資金壓力大，致全面推行難

　　“先看病，后付費”的服務模式讓多地患者受益，可是各地推行情況并不一致。四川省都江堰市人民醫(yī)院院長楊釗就對此大倒苦水。

　　“最大的困難是醫(yī)療欠費。我院為醫(yī)保病人墊付了巨額費用，而醫(yī)保局又不能及時支付給我院，影響到醫(yī)院的正常運行;還有惡意逃費欠費的，個別病人經(jīng)濟條件較好，但就是不付醫(yī)療費�！睏钺摵粲酰�要推行這一模式，還要從政府層面完善制度，防止惡意醫(yī)療欠費。

　　焦雅輝透露，“先看病，后付費”模式在全國大面積推行，目前還沒有具體時間表，基本條件尚不具備，在實際工作中存在不少難點。

　　一是醫(yī)院墊付資金壓力較大。隨著住院病人的迅速增加，醫(yī)院需要墊付大量資金，包括購買藥品、耗材等。由于醫(yī)保不能及時結算，很容易造成“醫(yī)保欠醫(yī)院，醫(yī)院欠藥商”的惡性循環(huán)。例如，2012年，山東省開展“先看病，后付費”的試點醫(yī)院累計墊資達63.46億元。