【背景鏈接】
2014年4月發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部發(fā)出《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》，放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是新醫(yī)改中備受爭議的焦點(diǎn)難點(diǎn)問題，因此這一《通知》馬上引發(fā)強(qiáng)烈關(guān)注。
【熱點(diǎn)分析】
[表現(xiàn)]
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院的支出大多由市場(chǎng)定價(jià)，比如員工薪酬、藥品和醫(yī)療器械采購、醫(yī)院運(yùn)營成本和醫(yī)院發(fā)展所需的投入等等，但在收入方面，醫(yī)療服務(wù)卻沿用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的體制，實(shí)施行政定價(jià)。每次幾元到幾十元的門診掛號(hào)費(fèi)，每天幾元到十幾元的護(hù)士護(hù)理費(fèi)等等，不但遠(yuǎn)低于市場(chǎng)定價(jià)，甚至還低于醫(yī)院的成本價(jià)。為了彌補(bǔ)價(jià)格扭曲造成的收支失衡，監(jiān)管部門給予醫(yī)院一些特殊政策，比如允許藥品加成，俗稱“以藥養(yǎng)醫(yī)”。市場(chǎng)也通過其他途徑補(bǔ)償被扭曲的價(jià)格規(guī)律，比如病人給醫(yī)生送紅包、門診掛號(hào)產(chǎn)生黃牛黑市等等。
[弊端]
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲造成了諸多弊端，首先是醫(yī)護(hù)人員價(jià)值得不到充分認(rèn)可。如果醫(yī)護(hù)人員不是靠自己的知識(shí)、技能和勞動(dòng)獲取報(bào)酬，而是通過多賣藥、多做檢查、多收紅包來獲取報(bào)酬，那么醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)尊嚴(yán)就難以確立。目前醫(yī)生護(hù)士成為缺乏吸引力的職業(yè)，這與職業(yè)尊嚴(yán)喪失不無關(guān)系。藥品加成、以藥養(yǎng)醫(yī)的存在，客觀上成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域滋生商業(yè)賄賂的溫床，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展極為不利。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲之后造成的諸多亂象，最終都可能激化醫(yī)患矛盾，使諸多亂象雪上加霜。
[放開定價(jià)的意義]
其一，這是為非公立醫(yī)院的發(fā)展“松綁”。當(dāng)下，一些民營醫(yī)院舉步維艱，規(guī)模小，底子薄，良醫(yī)少。而非公立醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格一旦放開，更多的社會(huì)資本會(huì)流入、匯集其中，不僅會(huì)壯大民營醫(yī)院的規(guī)模，改善醫(yī)療條件，而且會(huì)吸納更多的良醫(yī)加盟。如此，將會(huì)激發(fā)非公立醫(yī)院的活力與生機(jī)。
其二，這是公眾的福音。緩解“看病難”，國外一些國家的做法是，有錢人花高價(jià)到民營醫(yī)院診病，享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，普通百姓到公立醫(yī)院享受政府提供的、較為廉價(jià)的公共醫(yī)療服務(wù)。其顯見的好處是，公立醫(yī)院“人滿為患”的壓力會(huì)適當(dāng)減輕，政府則可以騰出更多資源投入基本醫(yī)療服務(wù)，更好地保障社會(huì)公平。
其三，有望帶來“鯰魚效應(yīng)”。有競爭，才有活力。公立醫(yī)院長期“一家獨(dú)大”、“一枝獨(dú)秀”，就會(huì)因?yàn)閴艛嘧躺C情，在醫(yī)療服務(wù)上打折扣，或者不思進(jìn)取，安于現(xiàn)狀。如果非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加速發(fā)展，“鯰魚效應(yīng)”有望凸顯，醫(yī)療市場(chǎng)競爭生態(tài)的形成，會(huì)助推公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革，促使其提高服務(wù)質(zhì)量與效率。
[措施]
放開價(jià)格水平的同時(shí)，要加強(qiáng)價(jià)格行為的監(jiān)管，既要通過價(jià)格杠桿促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，也要通過制定規(guī)則規(guī)范其價(jià)格行為，防止濫用定價(jià)權(quán)，保護(hù)患者合法權(quán)益。
一是各地將制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格行為規(guī)范，并要求非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全內(nèi)部價(jià)格管理制度，合理約束價(jià)格行為。
二是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單制度，通過多種方式向患者公示，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。
三是加強(qiáng)診療行為和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。政府將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為監(jiān)管，嚴(yán)控不合理處方及診療行為，切實(shí)維護(hù)患者合法權(quán)益;督促非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以病人為中心，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
四是加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督檢查。暢通12358價(jià)格投訴舉報(bào)渠道，方便社會(huì)各界監(jiān)督。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格違法行為，價(jià)格主管部門將及時(shí)調(diào)查并依法嚴(yán)肅查處。
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