普通醫(yī)保，是底線民生，具有普惠性質(zhì)，而大病醫(yī)保，才是醫(yī)保中的重頭戲。“因病致貧”往往是大病，“因病返貧”多半是重疾，一場(chǎng)花費(fèi)數(shù)十萬(wàn)、百萬(wàn)元的疾病，可能迅速拖垮一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。國(guó)家層面的大病醫(yī)保政策出臺(tái)兩年多來(lái)，各地已相繼出臺(tái)政策，廣東亦不例外。
深圳市社保局日前宣布，將采用政府團(tuán)購(gòu)的方式購(gòu)買重疾商業(yè)險(xiǎn)，來(lái)減輕患者的負(fù)擔(dān)。以這種方式購(gòu)買的重疾商業(yè)險(xiǎn)，不需要體檢，也不設(shè)等待期，且費(fèi)用低于市場(chǎng)價(jià)，“這一制度設(shè)計(jì)覆蓋所有參保人，但保費(fèi)資金渠道各有不同”。按照深圳社保局說(shuō)法，目前深圳的醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇較高，已基本達(dá)到并超過(guò)國(guó)家規(guī)定的大病保險(xiǎn)的要求，“深圳參保人在職人員醫(yī)保報(bào)銷比例為90%，退休人員的報(bào)銷比例為95%�！贝朔雠_(tái)新政，意在余下的10%、5%上做文章，打通醫(yī)保惠民的“最后一公里”，充滿善政的正能量。利為民所謀，福利就要這樣實(shí)實(shí)在在;讓群眾共享發(fā)展成果，成果就要讓群眾看得見(jiàn)摸得著。
以創(chuàng)新點(diǎn)論，深圳大病醫(yī)保新政看點(diǎn)在：政府團(tuán)購(gòu)、實(shí)現(xiàn)全覆蓋。政府團(tuán)購(gòu)，以所有醫(yī)保參保人作為籌碼參與談判，量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，可以提高議價(jià)能力。“不需要體檢”、“不設(shè)等待期”、“費(fèi)用低于市場(chǎng)價(jià)”……都是這種采取優(yōu)勢(shì)策略的博弈取得的成果。制度設(shè)計(jì)覆蓋所有參保人，提升政策的普惠性，讓大病醫(yī)保的陽(yáng)光照遍每一位公民。囿于歷史及現(xiàn)實(shí)，醫(yī)保政策數(shù)軌并存，大病醫(yī)保亦如此，有些地方出臺(tái)的大病醫(yī)保就只針對(duì)某一層面，譬如城鄉(xiāng)居民，而忽略其它群體，普惠性不足，深圳在這方面無(wú)疑先走了一步。
醫(yī)保的核心就是一個(gè)錢的問(wèn)題，錢從何來(lái)、錢如何用?將商業(yè)保險(xiǎn)引進(jìn)大病醫(yī)保，誰(shuí)來(lái)繳費(fèi)?公共財(cái)政只能為特殊人群托底，譬如低保戶、特困戶等，全民由財(cái)政掏不太現(xiàn)實(shí)，個(gè)人分擔(dān)不可避免。隨之而來(lái)的問(wèn)題是，個(gè)人部分如何才能籌措到位，才能把大病醫(yī)保的盤子做大，實(shí)現(xiàn)最大的保障?這是一個(gè)問(wèn)題，圍繞減輕參保人繳費(fèi)壓力，不妨多想辦法。其中，近日出臺(tái)的廣東省保險(xiǎn)業(yè)的新“省九條”規(guī)定，允許使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶一定比例余額購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)，不失為一種好辦法。
提高醫(yī)保保障力度，尤其是大病醫(yī)保，潛在道德風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)保控費(fèi)造成巨大壓力。如何把“救命錢”用在刀刃上，將保障功用發(fā)揮到極致，避免過(guò)度醫(yī)療造成的浪費(fèi)，甚至不正當(dāng)使用造成的流失，不論是國(guó)家還是地方層面，不論是從管理模式和支付方式，都存在探索、完善的空間。在醫(yī)�？沙掷m(xù)發(fā)展的路上，風(fēng)險(xiǎn)控制是一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。深圳醫(yī)保不妨且行且試，令醫(yī)保制度更臻完善，樹(shù)立一個(gè)范本。
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