背景鏈接
2021年2月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)并公布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《條例》將于2021年5月1日起施行。這一條例的制定實(shí)施，解決了醫(yī)保基金領(lǐng)域長(zhǎng)期缺乏專門行政法規(guī)的難題，讓醫(yī)保基金使用有法可依，將醫(yī)療保障監(jiān)管納入法制化軌道。
公考角度解讀
[提出觀點(diǎn)]
醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。
[綜合分析]
近年來(lái)，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)政加大投入的背景下，我國(guó)醫(yī)�；鹗罩б�(guī)模不斷擴(kuò)大，僅基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金一項(xiàng)，2019年收支就雙雙超過(guò)2萬(wàn)億元。與此同時(shí)，人民群眾對(duì)健康的重視與日俱增，個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)水平不斷提升。所以，如何管好醫(yī)保基金的“大池子”，將百姓的看病錢用在刀刃上，既關(guān)乎國(guó)家的經(jīng)濟(jì)安全，也關(guān)乎千家萬(wàn)戶的幸福。
客觀來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大，違法使用情況、欺詐騙保現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。從虛假診療開藥、提供虛假證明，到偽造、變?cè)臁⒉啬�、銷毀醫(yī)學(xué)文書，少數(shù)個(gè)人及機(jī)構(gòu)的騙保行為侵蝕了國(guó)家醫(yī)�；�，損害了全體參保人的利益。
醫(yī)保基金立法，體現(xiàn)了堅(jiān)持以人民健康為中心的價(jià)值取向。一是在立法目的方面體現(xiàn)了“為民”。著力加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理、保障基金安全、促進(jìn)基金有效使用、維護(hù)公民醫(yī)療保障的合法權(quán)益。二是在醫(yī)�；鹗褂煤拖硎茚t(yī)保經(jīng)辦服務(wù)方面體現(xiàn)了“便民”。要求建立健全全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。三是在提供醫(yī)藥服務(wù)方面體現(xiàn)了“利民”。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定提供合理必要的醫(yī)藥服務(wù)，維護(hù)公民健康權(quán)益。
[參考對(duì)策]
第一，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，防止過(guò)度醫(yī)療浪費(fèi)醫(yī)�；�。 一方面，加強(qiáng)支付方式改革，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)控制成本的內(nèi)生動(dòng)力;另一方面，加大綜合監(jiān)管的力度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理用藥、合理治療。
第二，醫(yī)�；鹗侨嗣袢罕姷谋ＣX，更需要全社會(huì)共同維護(hù)基金安全。
從縱向看，國(guó)家、省、市、縣等各級(jí)部門在醫(yī)保資金經(jīng)辦監(jiān)督中各司其職;
從橫向看，醫(yī)療保障、市場(chǎng)監(jiān)督、財(cái)政、公安等部門溝通協(xié)調(diào)。任何組織和個(gè)人有權(quán)對(duì)相關(guān)違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)投訴，鼓勵(lì)支持新聞媒體進(jìn)行輿論監(jiān)督。法律法規(guī)落到實(shí)處，離不開每一個(gè)人知法守法愛法護(hù)法。唯有將政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律和個(gè)人守信相結(jié)合，才能讓醫(yī)�；鹗褂帽O(jiān)督管理步入更加健康的軌道。
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