2013初級社工實務6.3：殘疾人社會工作內容與方法

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　　6.3 殘疾人社會工作的主要內容與方法

　　6.3.1維護殘疾人的合法權益

　　(1)宣傳貫徹《殘疾人保障法》

　　①學習《殘疾人保障法》《殘疾人保障法》是我國歷史上第一部關于全面保護殘疾人的法律。它是保障殘疾人權益、發(fā)展殘疾人事業(yè)的基本法律，旨在保障殘疾人以平等的權利、均等的機會，充分參與社會生活，共享社會物質文化成果。《殘疾人保障法》具有以下特點。

　　a.既富有時代精神，又從我國經濟、社會發(fā)展的實際出發(fā)，是一部立足我國國情，又具有時代精神的法律。

　　b.繼承了我國優(yōu)良的民族文化傳統(tǒng)，又與我國社會主義精神文明一致。因此它又是深刻推動社會主義文明建設的一部法律。

　　c.通過發(fā)展具有中國特色的殘疾人事業(yè)，保障殘疾人的權益。

　　d.既規(guī)定了政府和社會各方面的責任，又有倡導性內容，是一部具有較大時間和空間容量的法律。

　�、诹私鈿埣踩松鐣�組織包括：a.中國殘疾人聯(lián)合會;b.其他社會組織。

　　(2)開展政策咨詢工作

　�、僬莆沼嘘P政策 當前，殘疾人的法律政策咨詢主要有以下幾個方面等問題：a.意外傷害賠償問題;b.勞動就業(yè)問題;C.求學問題

　�、谌绾谓哟�咨詢 社會工作者在接待咨詢時務必注意以下幾點。a.首先要向殘疾人解釋社會工作的性質和能夠提供的服務范疇。b.雖然接待咨詢并非專業(yè)性質的“接案”，很多情況下僅僅是一般性咨詢，但也要認真做好接待記錄。c.熟悉有關殘疾人的法律法規(guī)及社會政策，給予盡可能詳細的解釋。d.適當地將當事人問題轉介到其他政府部門、機構、社會組織或社區(qū)。e.殘疾的病人需要長期的治療和護理。在接待工傷、交通事故傷殘或其他意外事故致殘者時，要強調依法處理。f.解決各種問題都需要殘疾人及家屬的積極參與，智力和精神殘疾者需要監(jiān)護人參與。g.生命瀕危者一般不需要廣泛使用搶救及支持生命的技術，但首先考慮案主的“自決”權利。h.在接待咨詢時，要認真查閱和收集求助者的各種信息以及必要的文字、影像等資料，并盡可能加以核實。

　　(3)支持對殘疾人的法律援助①殘疾人合法權益保障

　　a.法律援助的對象。我國法律援助的對象是中華人民共和國公民和符合一定條件的外國公民。法律援助的條件可分為一般條件和特殊條件。一般條件是對中國公民普遍適用的條件，中國公民只要具備一般條件都可申請法律援助。一般條件主要包括以下兩項：有充分理由證明為保障自己合法權益需要幫助。確因經濟困難，無能力或無完全能力支付法律服務費用(公民經濟困難標準由各地參照當地政府部門的規(guī)定執(zhí)行)。由于大多數殘疾人都是處于經濟困難的生活狀態(tài)中，所以較多具備這兩項條件。

　　b.法律援助的特殊條件。法律援助的特殊條件主要有以下幾種：一是盲、聾、啞和未成年人為刑事被告人或犯罪嫌疑人，沒有委托辯護律師的，應當獲得法律援助。二是可能被判處死刑的刑事被告人沒有委托辯護人，人民法院指定律師辯護的，可以獲得法律援助。三是刑事案件中外國籍被告人沒有委托辯護人，人民法院指定律師辯護的，可以獲得法律援助。

　　②如何提供法律援助根據我國有關法律法規(guī)和最高人民法院的司法解釋，應各地司法機構和勞動仲裁、公安交通管理、法律援助中心的要求及委托，社會工作者可以在個案工作的基礎上，為住院和門診的殘疾人出具康復治療和殘疾用具配置的建議、證明，為各地的法律工作者調查取證提供幫助。

　　6.3.2改善殘疾人的生活質量

　　改善殘疾人的生活質量是殘疾人社會工作的主要內容和目標。具體包括幫助殘疾人克服物理性障礙，建立和諧的人際關系，為殘疾人配置特殊的輔助用具和積極組織殘疾人參與各種有益的社會活動。

　　(1)建設無障礙環(huán)境

　�、贌o障礙環(huán)境的概念無障礙環(huán)境是殘疾人參與社會生活的基本條件，無障礙環(huán)境包括物質環(huán)境無障礙、信息和交流的無障礙。a.物質環(huán)境無障礙主要是要求城市道路、公共建筑物和居住區(qū)的規(guī)劃、設計、建設應方便殘疾人使用和通行;b.信息和交流的無障礙主要是要求公共傳播媒介應使聽力語言和視力殘疾人無障礙地獲得信息，進行交流，包括影視字幕、盲文、手語等。

　　②殘疾人家庭環(huán)境改造

　　社會工作者在機構和社區(qū)中，都應該為殘疾人家庭環(huán)境的無障礙設計與改造提供必要的服務。其中主要包括：a.為肢體殘疾者進行出入門、過道、衛(wèi)生間的改造，以及各種居室增加面積、安裝扶手或欄桿、安裝洗浴、設方便輪椅操作的設施等;b.為視力殘疾人安裝門鈴、警鈴、鋪設防滑地面和提供盲表、盲杖等;c.幫助聽力語言障礙者安裝必要的電子儀器設備。

　　在開展上述工作中，應注意以下要點：a.要學習有關知識，了解市場情況;b.要尊重殘疾人案主的自決，實事求是地解決問題;c.要與有關部門充分協(xié)商，取得支持;d.要強調因地制宜和因陋就簡的原則，根據案主的需求具體處理。

　　(2)殘疾人特殊用具的配置

　�、贇埣踩溯o助器具供應網絡包括：a.視力殘疾者在日常生活中需要盲杖、盲表、收錄機和一些高科技電子器具;b.聽力語言殘疾者需要助聽器;c.肢體殘疾者則需要輪椅、假肢、支助具、矯形器和較多的衛(wèi)生用品。

　�、诮�立個案工作機制在康復機構中開展的社會工作，是以個案工作為主，小組工作和社區(qū)工作為輔的專業(yè)社會工作，其個案工作方法是，每一個專業(yè)社會工作者負責一個病區(qū)或一種疾病、一種傷殘類型的康復對象，對案主進行一對一的工作，采取調查立案、咨詢、會談和訪視等手段，在案主及當事人的配合下，幫助案主解決他們在住院期間所面臨的社會問題。幫助有需求的殘疾人獲得合適的輔助器具，是個案工作的一項重要內容。

　　(3)組織殘疾人參加社會活動

　�、偬岣邭埣踩说纳鐣�地位 社會工作者在組織殘疾人參加社會活動時，首先要鼓勵殘疾人樹立自尊自信、自強自立的精神;其次還要動員社會力量盡可能地幫助殘疾人，使他們得以順利地參加共同組織的活動。

　　②發(fā)揮殘疾人的創(chuàng)造性 不僅要幫助殘疾人克服各種障礙，還要促使他們發(fā)揮自己的創(chuàng)造能力，更好地參與社會，做出自己的貢獻。

　　6.3.3殘疾人社會工作的方法

　　6.3.3.1社區(qū)康復模式

　　社區(qū)康復的概念是：在城鄉(xiāng)社區(qū)水平基礎上，積極調動和協(xié)調社區(qū)內有關部門和人員，包括殘疾人及其家屬，充分開發(fā)和利用社區(qū)的資源，在醫(yī)療、教育、職業(yè)和社會等方面，為殘疾人及其他康復對象提供有效、可行、經濟的全面康復服務，從而促進他們在社會生活及家庭生活中的自尊、自信、自強、自立，積極參與社會生活。

　　(1)社區(qū)康復的文化背景 目前，符合中國國情的社區(qū)康復工作方法，在城市是納入民政系統(tǒng)的社區(qū)服務系列中去，在為殘疾人進行各種社會服務中強化全面康復的指導思想;在農村是納入初級衛(wèi)生保健網絡中去，利用三級衛(wèi)生網絡的醫(yī)療保健優(yōu)勢帶動殘疾人的全面康復工作。

　　(2)開展社區(qū)康復工作的有利條件包括：①社區(qū)建設工作已成為我國社會主義建設事業(yè)的組成部分;②社區(qū)中有配置較為合理的資源;③在社區(qū)中殘疾人可以得到方便、及時的康復服務;④在社區(qū)中可因地制宜地為殘疾人提供各種個性化的康復服務。

　　(3)開展社區(qū)康復的方法

　�、偕鐓^(qū)康復的原則 在實際工作中，各類專業(yè)人員要堅持以下的原則：a.社會化的工作原則;b.低成本、廣覆蓋的原則;c.因地制宜的原則;d.因陋就簡的原則;e.因勢利導的原則;f.康復對象及其家庭積極參與的原則。在上述各項原則中，因地制宜、因陋就簡和因勢利導是最基本的原則，簡稱為“三因原則”，成為社區(qū)康復的根本指導原則。

　　②社區(qū)康復的內容包括開展疾病的三級預防、開展康復評定、開展全面康復服務等。在社區(qū)康復中，社會工作者要根據各地實際情況協(xié)助建立和健全視力殘疾兒童康復、聾兒康復、智障兒童康復、偏癱康復、腦癱康復、精神病康復(包括自閉癥)等不同類型和規(guī)模的社區(qū)康復站，并介入具體的專業(yè)服務。

　　6.3.3.2社會康復方法

　　社會康復是殘疾人社會工作的主要方法。

　　(1)社會康復的內容

　�、偕鐣�康復的概念從社會的角度，采取各種有效措施為殘疾人創(chuàng)造一種適合其生存、創(chuàng)造、發(fā)展、實現自身價值的環(huán)境，并使殘疾人享受與健全人同等的權利，達到全面參與社會生活的目的。

　�、谏鐣�康復工作的目標包括：a.廣泛運用社會工作專業(yè)知識幫助殘疾人，使殘疾人的功能喪失減低到最低限度;b.防止殘疾人可能增加的損傷;c.最大限度地提高殘疾人的生理功能;d.增進殘疾人對于困難情境的自我處理和自我照顧能力以及向他人傾訴和溝通的能力;e.使殘疾人獲得充分的情緒支持，并培養(yǎng)其社會適應能力;f.提高殘疾人的職業(yè)技能，發(fā)揮其潛能，增強其社會生活能力，并最終使殘疾人也對社會有所貢獻。

　�、凵鐣�康復方案包括五個方面的內容：

　　a.協(xié)助康復醫(yī)師正確地診斷、有效地醫(yī)治，以維持殘疾人康復后的健康狀況和自我照顧能力;

　　b.要考慮殘疾人康復后應有的基本醫(yī)療設施并進行轉介服務，包括地方性的醫(yī)療單位、殘疾老年人、殘疾兒童的療養(yǎng)所及福利機構的設施;

　　c.家庭照顧方案的實施，康復社會工作者要與康復醫(yī)師、護士等定期到殘疾人家庭探訪，提供康復指導;

　　d.要與有關機構協(xié)調，開展一切必要的和可能的社會服務項目，促使殘疾人有效利用醫(yī)療設施，同時補充醫(yī)療服務的不足;

　　e.提供社會工作的其他專業(yè)服務，包括合法權益的維護及提供職業(yè)培訓和特殊教育的機會與條件，切實解決殘疾人社會適應問題，滿足他們的社會福利需求，幫助他們重新參與社會生活。

　　(2)社會康復的措施

　�、賲f(xié)助政府機構制定法律、法規(guī)和各種政策來保護殘疾人的合法權益，使其享有同健全人一樣的物質生活條件和文化成果。

　�、诒Ｕ蠚埣踩松�存的權利，使其在住房、食物、婚姻家庭方面得到公平的待遇，有適合其生存的必需條件。

　　③為殘疾人自身的發(fā)展提供幫助，使其有接受教育和培訓的機會，提高其生活自理能力、就業(yè)能力和參與社會的能力。

　�、芟�除家庭中、社區(qū)里和社會上的物理性障礙，使殘疾人獲得生活起居的方便，并享受社會的公共設施服務。

　　⑤大力提倡和實現人道主義精神，消除社會上對殘疾人的歧視和偏見，激勵殘疾人的自強自立精神，建立一種和諧的社會生活環(huán)境。

　　⑥組織殘疾人與健全人一起參加社會文化、體育和娛樂活動，支持殘疾人自己的社團活動，通過交往，形成全社會理解、尊重、關心和幫助殘疾人的良好風尚。

　�、邘椭鷼埣踩藢崿F經濟自立，或提高其經濟自立能力，保障其在經濟生活中不受歧視;對于不能實現經濟自立的重度殘疾人，幫助他得到社會給予的經濟保障。

　�、喙膭詈痛龠M殘疾人參與社會的政治生活，保障其政治權利。

　　6.3.3.3職業(yè)康復方法

　　(1)咨詢 職業(yè)咨詢是職業(yè)康復方法的第一個環(huán)節(jié)，其目的在于在接案后針對殘疾人的特殊情況和與就業(yè)相關的問題，進行綜合考察，幫助殘疾人解決職業(yè)中出現的問題。

　　(2)評估職業(yè)評估通常稱為職業(yè)評定，是職業(yè)康復方法的第二個環(huán)節(jié)，也就是個案工作的預估。其目的在于為評定殘疾人的作業(yè)水平和適應職業(yè)的可能性。職業(yè)評定是一個涉及身體、心理和職業(yè)適應性三個方面的綜合過程。

　　(3)培訓 幫助殘疾人從事職業(yè)活動的有效措施，是社會工作者與職業(yè)指導師一起對殘疾人進行就業(yè)前培訓和上崗前培訓。

　　①就業(yè)前的培訓 是指受訓者掌握與特定職業(yè)相關的基礎知識技能，這些知識與技能是從事特定職業(yè)活動的基礎，它具有廣泛性，其重點是讓受訓者掌握從事職業(yè)活動所必需的能力和態(tài)度。

　�、谏蠉徢暗呐嘤栆�求殘疾人掌握即將從事的職業(yè)所要求的知識和作業(yè)技能，從而適應職業(yè)活動的要求。

　　(4)就業(yè)指導根據殘疾人的實際情況，提供勞動市場、就業(yè)方向等信息以及具體就業(yè)掙導意見和建議;在有條件的情況下，還要針對殘疾人進行職業(yè)工作領域中出現的問題提供跟蹤服務。殘疾人職業(yè)指導的目的，在于幫助殘障者選擇職業(yè)、選擇職業(yè)課程、介紹就業(yè)、增進職業(yè)效率。

　　6.3.3.4教育康復方法

　　(1)特殊教育 教育康復也稱為特殊教育，其主要對象是機構中和城鄉(xiāng)社區(qū)的各類殘疾人，不僅在殘疾類型上有肢體、智力、聽力、語言、視力等類的殘疾人，而且在年齡上包括從嬰幼兒、學齡前到學齡期殘疾兒童、青少年，以及部分殘疾成年人(含老年人)。教育康復的重點是從出生到人學年齡前的殘疾嬰幼兒和少年兒童的早期干預，以及義務教育階段后的與職業(yè)康復就業(yè)安置等相關的教育工作。

　　(2)配合特殊教育工作 在工作中要注意以下幾點：

　�、賹�殘疾人 要配合特殊教育工作者進行針對殘疾人的基礎文化科學知識及勞動、職業(yè)技能的訓練，加強對于學齡前和學齡期殘疾兒童的身心全面發(fā)展的課外訓練。

　�、趯�殘疾兒童父母、家屬 社會工作者要使他們正確認識和對待殘疾人。

　�、蹖ι鐣� 社會工作者在幫助殘疾兒童和家屬的同時，還要促使社會組織、服務機構和其他殘疾人康復工作者掌握有關知識，并使各種專業(yè)人員的知識、技能不斷提高。