2014年中級社會工作者《實務(wù)》案例分析訓(xùn)練2

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　　案例一：病人李女士，36 歲，被診斷患有腎衰竭，需要進行腎移植手術(shù)，捐腎者是李女士的弟弟，弟弟因此也住進了醫(yī)院.姐弟倆住進醫(yī)院后，李女士情緒波動很大.醫(yī)生認為這樣的狀態(tài)對她的手術(shù)和康復(fù)都不利，要求醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社會工作者介入.問題：李女士的困境有哪些?如果你是醫(yī)務(wù)社會工作者，你準備如何介入?

　　答題要點： 1.李女士面臨的主要困境有：(1)情緒問題：十分緊張，恐懼，擔(dān)憂，焦慮，煩躁;(2)生理問題：吃不下，睡不著，患有腎衰竭，需要進行腎移植手術(shù)，而且捐腎者是她的弟弟. 2.主要介入策略：(1)通過疏導(dǎo)的方式，緩減李女士的擔(dān)心，并努力使其勇敢面對現(xiàn)實;(2)通過情緒調(diào)整，減輕李女士的緊張，恐懼，擔(dān)憂，焦慮，煩躁，吃不下，睡不著的情緒壓力;(3)與李女士弟弟溝通，通過姐弟情，手足誼，撫慰姐姐焦躁的心情;(4)與病房護士聯(lián)系，加強其對分管床位醫(yī)護人員的介紹，讓其了解手術(shù)過程，減少不必要的顧慮.

　　案例二：隨著社會經(jīng)濟發(fā)展以及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和體力活動的減少，糖尿病的發(fā)病人數(shù)日益增多，成為當(dāng)今威脅人類生命的主要疾病之一.有些病人在得知患了糖尿病后，認為是慢性終身性疾病，目前尚無法根治，因此，整天愁容滿面，唉聲嘆氣，陷入痛苦之中;也有病人則對糖尿病抱無所謂的態(tài)度，既不治療，也不控制飲食，導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥.問題：如果你是一位社區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作者，請運用專業(yè)手段和模式，提出介入社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者的方法和策略.

　　答題要點：目的是為了提高病人對糖尿病相關(guān)知識的了解，并使患者之間結(jié)交朋友，分享經(jīng)驗. 1.提供咨詢.知識講解，疑難解答，經(jīng)驗分享. 2.互相支持.將他們組織起來建立一個互相支持的網(wǎng)絡(luò)，獲得解決問題的動力. 3.情感抒發(fā).讓他們共同面對困難，達到正面情緒的效果. 4.突破障礙.可以通過角色扮演，小組討論等形式，協(xié)助患者直面問題，克服心理障礙. 5.經(jīng)驗分享.每個患者都有自己獨到的經(jīng)驗，通過分享可以協(xié)助他人解決一些困難. 6，參與社區(qū)活動，提高患者的自信心.

　　案例三：在與某居民小區(qū)僅一墻之隔的地方，建造了一家家具廠.由于各種原因，廠方?jīng)]有廢氣處理設(shè)備，各種加工家具產(chǎn)生的有害氣體未經(jīng)任何處理便直接排放到空氣中.有毒有害刺鼻難聞的氣體隨著空氣彌漫在整個居民小區(qū)內(nèi)，嚴重影響了居民的正常生活，許多居民因此無法在小區(qū)內(nèi)進行晨練，散步等健身活動;廢氣更直接威脅著居民的身體健康，許多居民一年四季都不敢開窗通風(fēng)透氣，有些年紀大的居民還出現(xiàn)咳嗽，頭痛等反應(yīng).所有居住在這個小區(qū)的居民都怨聲載道.居民多次與廠方交涉，均無功而返.廠方以缺少資金為由，拒絕安裝廢氣處理設(shè)備，仍然繼續(xù)生產(chǎn)，而且隨著生產(chǎn)量的增加，廢氣排放量有增無減.日積月累，終于有一天，忍無可忍的幾百名居民準備結(jié)伴沖向家具廠，一場不堪設(shè)想的群體事件眼看就要發(fā)生.

　　問題： 1.在上述案例中，矛盾主要集中在哪些方面? 2.面對當(dāng)天的情況，社會工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略平息風(fēng)波，化解雙方矛盾，并且?guī)椭用窠鉀Q問題?

　　答題要點： 1.矛盾主要集中在：工廠離居民小區(qū)很近而且直接排放廢氣;廢氣影響居民正常的健身活動;廢氣危害居民身體健康;居民與工廠多次交涉都沒有進展;工廠不負責(zé)任的態(tài)度激怒了居民. 2.主要介入策略：(1)首先要通過疏導(dǎo)情緒，溝通協(xié)調(diào)等方法，努力勸說居民，平息他們的激憤，消除現(xiàn)場矛盾，并想方設(shè)法疏散他們，將群體事件阻止在萌芽狀態(tài);(2)及時向政府相關(guān)職能部門通報該情況，爭取社會的支持，請他們對家具廠的不妥做法予以整改;(3)采取群體訪談，感受分享的策略，將居民代表和廠方代表召集到一起，共同體味在社區(qū)中遭遇惡劣環(huán)境的感受，運用同理心的方法，讓廠方明白他們這種做法的錯誤所在.

　　案例四：某醫(yī)院有患者范某，49 歲，離異.該患者消化系統(tǒng)有輕微的不適癥狀，各項檢查的結(jié)果都是一些輕微的癥狀，但是病人的精神狀態(tài)一直很差，從諸多表象看，范某抑郁現(xiàn)象嚴重.患者一直認為自己的病沒有被檢查出來，終日憂慮.從外表上看，服務(wù)對象經(jīng)常獨自發(fā)呆，精神狀態(tài)差，沒有食欲，渾身無力，睡眠質(zhì)量很差，每天正常的睡眠不足 6 個小時……表現(xiàn)出嚴重的憂郁癥，并夾雜著疑病癥的癥狀.醫(yī)院請專業(yè)社工為其提供服務(wù).

　　問題： 1.什么是醫(yī)務(wù)社會工作? 2.醫(yī)務(wù)社會工作者可以為服務(wù)對象提供哪些服務(wù)?

　　答題要點： 1.醫(yī)務(wù)社會工作是在健康照顧工作中實施的社會工作實務(wù)，目的是協(xié)助那些受到實際或潛在的疾病，失能或傷害影響的服務(wù)對象，家庭和群體，增強，促進，維持和恢復(fù)盡可能好的社會功能.由于機構(gòu)宗旨，服務(wù)場所和對象需要的不同，醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)可能是預(yù)防性的，發(fā)展性的，或補救性的. 2.根據(jù)服務(wù)對象的實際情況，可以提供如下服務(wù)：(1)通過深入訪談和服務(wù)對象一起分析和尋找問題的根源，確定正確的輔導(dǎo)方法;(2)測量服務(wù)對象的心理抑郁程度和孤寂程度;(3)改變服務(wù)對象的行為，解決睡眠的障礙，做一些減壓的輔導(dǎo)和治療，讓服務(wù)對象學(xué)會自我減壓放松，并做相應(yīng)的記錄;(4)分析服務(wù)對象的錯誤認知，讓服務(wù)對象領(lǐng)悟到自己思維認知上的偏差，自覺擺脫焦慮不安的情緒;(5)策劃一些積極有益的活動，分散服務(wù)對象對于孤寂和經(jīng)濟壓力的注意力;(6)給予服務(wù)對象正面鼓勵，讓她發(fā)現(xiàn)自己的轉(zhuǎn)變，從而對未來充滿希望.

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