(二) 掌握

　　一、參加社會(huì)保險(xiǎn)的范圍

　　1. 《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。

　　2. 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工按照同家規(guī)定共同繳納;

　　工傷保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　例題：下列社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種中，企業(yè)職工個(gè)人不繳費(fèi)的是( )。

　　A.養(yǎng)老保險(xiǎn)B.醫(yī)療保險(xiǎn)C.失業(yè)保險(xiǎn)D.工傷保險(xiǎn)

　　【答案解析】D職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　3. 按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍：國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工。

　　4. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍：國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會(huì)團(tuán)體及其專職人員。

　　5. 失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍：國(guó)有企業(yè)、域鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，事業(yè)單位及其職工。省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，可以規(guī)定將城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，并可以規(guī)定將社會(huì)團(tuán)體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工以及有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工納入失業(yè)保險(xiǎn)的范圍。

　　6. 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍：各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶。

　　《社會(huì)保險(xiǎn)法》施行后，《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定的參加社會(huì)保險(xiǎn)的范圍也將相應(yīng)調(diào)整。

　　例題：按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍，包括( )。

　　A.民辦非企業(yè)單位及其職工

　　B.國(guó)有企業(yè)及其職工

　　C.城鎮(zhèn)集體企業(yè)及其職工

　　D.社會(huì)團(tuán)體及其專職人員

　　E. 外商投資企業(yè)及其職工

　　【答案解析】BCE AD 是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的征繳范圍。

　　二、社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益

　　1. 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員、繳費(fèi)等保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報(bào)的原始憑證和支付結(jié)算的會(huì)計(jì)憑證。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi)，以及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄，定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人。

　　2. 用人單位和個(gè)人可以免費(fèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。

　　3. 個(gè)人與所在用人單位發(fā)生社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議的，可以依法申請(qǐng)調(diào)解、仲裁，提起訴訟。用人單位侵害個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的，個(gè)人也可以要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理。

　　例題：下列說法，錯(cuò)誤的是( )。

　　A.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)，當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起30日內(nèi)予以審核，發(fā)給社會(huì)保險(xiǎn)登記證件

　　B.用人單位應(yīng)當(dāng)用工之日起30日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記

　　C.個(gè)人與所在用人單位發(fā)生社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議的，可以依法申請(qǐng)調(diào)解、仲裁，提起訴訟

　　D.國(guó)家建立全國(guó)統(tǒng)一的個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼，即為公民身份號(hào)碼

　　【答案解析】A 正確是： 15日內(nèi)。

　　三、工傷保險(xiǎn)的原則和覆蓋范圍

　　1. 工傷保險(xiǎn)的原則

　　1) 無(wú)過失責(zé)任原則

　　2) 損害補(bǔ)償原則

　　3) 預(yù)防、補(bǔ)償和康復(fù)相結(jié)合的原則

　　2. 工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍《工傷保險(xiǎn)條例》

　　1) 所有企業(yè)組織

　　2) 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門規(guī)定。

　　3. 用人單位的責(zé)任

　　1) 用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。

　　2) 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)當(dāng)單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。

　　3) 職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的。參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。

　　四、特殊情形

　　1. 先行支付

　　1) 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十三條的規(guī)定追償。

　　2) 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

　　2. 不合法單位職工工傷保險(xiǎn)待遇

　　無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇;用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。

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