| 第 1 頁(yè)：練習(xí)題 |
| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 初始期或開(kāi)拓期是從病人與護(hù)士開(kāi)始接觸時(shí)就開(kāi)始了。開(kāi)拓期是病人可以得到根據(jù)其需要和利益而提供的所有可能的服務(wù)。護(hù)士通過(guò)觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)、評(píng)估病人，收集資料，發(fā)現(xiàn)病人的健康問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)該題情況，應(yīng)該屬于開(kāi)拓期。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)：在此系統(tǒng)中，護(hù)士和病人共同承擔(dān)病人的自理活動(dòng)，在滿(mǎn)足自理需要方面都能起主要作用，適用于手術(shù)后病人。盡管他能滿(mǎn)足大部分自理需要，但需護(hù)士提供不同程度的幫助，如協(xié)助如廁、幫助更換敷料等。此題中患者應(yīng)該被提供部分補(bǔ)償系統(tǒng)的護(hù)理。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 三級(jí)預(yù)防指繼積極的治療之后或個(gè)體達(dá)到相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時(shí)，為能徹底康復(fù)、減少后遺癥而采取的干預(yù)。三級(jí)預(yù)防的目的是進(jìn)一步維持個(gè)體的穩(wěn)定性、防止復(fù)發(fā)。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 三級(jí)預(yù)防指繼積極的治療之后或個(gè)體達(dá)到相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時(shí)，為能徹底康復(fù)、減少后遺癥而采取的干預(yù)。三級(jí)預(yù)防的目的是進(jìn)一步維持個(gè)體的穩(wěn)定性、防止復(fù)發(fā)。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 該患者腦血管意外，長(zhǎng)期臥床，無(wú)自理能力，全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)里，病人沒(méi)有能力自理，需要護(hù)士進(jìn)行全面幫助，以滿(mǎn)足病人在氧氣、水、營(yíng)養(yǎng)、排泄、個(gè)人衛(wèi)生、活動(dòng)以及感官刺激等各方面的需要。它適用于昏迷病人、意識(shí)清醒但無(wú)法行動(dòng)者(如高位截癱)，以及意識(shí)不清有一定行動(dòng)能力者(如重型顱腦損傷恢復(fù)期或智能低下者)。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 因?yàn)楦鶕?jù)奧倫的自我護(hù)理結(jié)構(gòu)可將自理需要分為普遍性、發(fā)展性和健康偏離性需要，所以個(gè)體在發(fā)生疾病、遭受創(chuàng)傷或特殊病理變化等情況下會(huì)產(chǎn)生健康偏離性自理需要，故選D。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 心理層次的適應(yīng)指?jìng)�(gè)體調(diào)整自己的心態(tài)認(rèn)識(shí)應(yīng)激源，維持心理的平衡。努力調(diào)整自己的心態(tài)去接受患病的事實(shí)，此種適應(yīng)屬于心理適應(yīng)。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 紐曼將壓力源分為：①個(gè)體內(nèi)的壓力源;②人際間的壓力源;③個(gè)體外的壓力源。個(gè)體外的壓力源是指發(fā)生于體外、距離比人際間壓力更遠(yuǎn)的壓力，如經(jīng)濟(jì)狀況欠佳、環(huán)境陌生等。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 佩皮勞人際關(guān)系模式將護(hù)患關(guān)系分成4個(gè)連續(xù)的階段，即認(rèn)識(shí)期、確認(rèn)期、開(kāi)拓期和解決期，根據(jù)其表現(xiàn)符合開(kāi)拓期所具有的患者主動(dòng)對(duì)自我照顧發(fā)生興趣、參與自我照顧等特征。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)里，病人沒(méi)有能力自理，需要護(hù)士進(jìn)行全面幫助，以滿(mǎn)足病人在氧氣、水、營(yíng)養(yǎng)、排泄、個(gè)人衛(wèi)生、活動(dòng)以及感官刺激等各方面的需要。它適用于昏迷病人、意識(shí)清醒但無(wú)法行動(dòng)者(如高位截癱)，以及意識(shí)不清有一定行動(dòng)能力者(如重型顱腦損傷恢復(fù)期或智能低下者)。
【正確答案】 B
【答案解析】 部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)中，護(hù)士和病人共同承擔(dān)病人的自理活動(dòng)，在滿(mǎn)足自理需要方面都能起主要作用，適用于手術(shù)后病人。盡管他能滿(mǎn)足大部分自理需要，但需護(hù)士提供不同程度的幫助，如協(xié)助如廁、幫助更換敷料等。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)壓力源確實(shí)存在而壓力反應(yīng)尚未發(fā)生時(shí)，一級(jí)預(yù)防便可開(kāi)始。一級(jí)預(yù)防的目的是防止壓力源侵入正常防線(xiàn)，主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線(xiàn)和正常防線(xiàn)來(lái)進(jìn)行干預(yù)。
【正確答案】 C
【答案解析】 三級(jí)預(yù)防指繼積極的治療之后或個(gè)體達(dá)到相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時(shí)，為能徹底康復(fù)、減少后遺癥而采取的干預(yù)。
四、B
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 糖尿病患者有能力執(zhí)行或?qū)W習(xí)一些必需的自理技能，但需要護(hù)士的指導(dǎo)，因此應(yīng)選擇支持-教育系統(tǒng)。
【正確答案】 B
【答案解析】 剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天的患者能進(jìn)行一部分自理活動(dòng)，但還需護(hù)士提供幫助，應(yīng)選擇部分補(bǔ)償系統(tǒng)。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 健康偏離性自理需要指?jìng)�(gè)體發(fā)生疾病、遭受創(chuàng)傷及特殊病理變化，或在診斷治療過(guò)程中產(chǎn)生的需要。
【正確答案】 C
【答案解析】 自理需要包括以下三個(gè)方面：
1.普遍性的自理需要 也稱(chēng)日常生活需要，它是個(gè)體為了滿(mǎn)足生存的基本需要所進(jìn)行的一系列活動(dòng)。包括6個(gè)方面：攝入足夠的空氣、水分及食物;維持良好的排泄功能;保持活動(dòng)與休息的平衡;滿(mǎn)足社會(huì)交往的需要;避免有害因素對(duì)機(jī)體的刺激;促進(jìn)人的整體功能與發(fā)展的需要。
2.發(fā)展性的自理需要 在生命發(fā)展過(guò)程中各階段特定的自理需要以及在某種特殊情況下出現(xiàn)的新的需求。如孕期、兒童期、青春期、圍絕經(jīng)期的自理需要;失去至親時(shí)的調(diào)整;對(duì)新工作的適應(yīng)等。
3.健康偏離性自理需要 指?jìng)�(gè)體發(fā)生疾病、遭受創(chuàng)傷及特殊病理變化，或在診斷治療過(guò)程中產(chǎn)生的需要。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)：沒(méi)有能力進(jìn)行自理活動(dòng)，需要護(hù)理給予全面的幫助。包括：
1)神志和體力上均沒(méi)有能力;
2)神志清楚，知道自己的自理需求，但體力上不能完成;
3)體力上具備，但存在精神障礙無(wú)法對(duì)自己的自理需求作出判斷和決定。
【正確答案】 A
【答案解析】 奧倫提出三種護(hù)理系統(tǒng)：
完全補(bǔ)償系統(tǒng)：當(dāng)病人沒(méi)有能力滿(mǎn)足其治療性自理需求時(shí)，護(hù)理應(yīng)采用完全補(bǔ)償系統(tǒng)，給予全面的幫助。
部分補(bǔ)償系統(tǒng)：當(dāng)病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護(hù)理提供幫助完成另一部分的自理需求時(shí)，應(yīng)采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)。
支持-教育系統(tǒng)：當(dāng)病人有能力自己滿(mǎn)足治療性自理需求，但需要一些指導(dǎo)和支持時(shí)，應(yīng)采用支持-教育系統(tǒng)。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 一級(jí)預(yù)防的目的是防止壓力源侵入正常防線(xiàn)，主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線(xiàn)和正常防線(xiàn)來(lái)進(jìn)行干預(yù)。
【正確答案】 C
【答案解析】 三級(jí)預(yù)防為繼積極的治療之后或個(gè)體達(dá)到相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時(shí)，為能徹底康復(fù)、減少后遺癥而采取的干預(yù)。
5、
【正確答案】 E
【正確答案】 B
【正確答案】 C
【正確答案】 D
【答案解析】 羅伊根據(jù)適應(yīng)模式的發(fā)展，將護(hù)理的工作方法分為六個(gè)步驟包括一級(jí)評(píng)估、二級(jí)評(píng)估、診斷、制訂目標(biāo)、干預(yù)和評(píng)價(jià)。
1.一級(jí)評(píng)估
2.二級(jí)評(píng)估：二級(jí)評(píng)估是對(duì)影響病人行為的三種刺激因素的評(píng)估，通過(guò)二級(jí)評(píng)估，可幫助護(hù)士明確引發(fā)病人無(wú)效反應(yīng)的原因。
3.護(hù)理診斷：護(hù)理診斷是對(duì)病人適應(yīng)狀態(tài)的陳述或診斷。護(hù)士通過(guò)一級(jí)和二級(jí)評(píng)估，可明確病人的無(wú)效反應(yīng)及其原因，進(jìn)而可推斷出護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理診斷。
4.制訂目標(biāo)：目標(biāo)是對(duì)病人經(jīng)護(hù)理干預(yù)后應(yīng)達(dá)到的行為結(jié)果的陳述。制訂目標(biāo)時(shí)護(hù)士應(yīng)注意一定以病人的行為反應(yīng)為中心，盡可能與病人共同制訂并尊重病人的選擇，且制訂可觀(guān)察、可測(cè)量和可達(dá)到的目標(biāo)。
5.干預(yù)：干預(yù)是護(hù)理措施的制訂和落實(shí)。
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