2013年護士考試輔導(dǎo)：護士長現(xiàn)場管理中控制的應(yīng)用

　　控制是“控制論”的一個概念。控制論由控制之父美國諾伯特。維納1948年創(chuàng)立。控制論的定義是“設(shè)有兩個狀態(tài)變量，其中一個是能由我們進行控制的，而另一個則不能控制。這時我們面臨的問題是如何根據(jù)那個不可控變量從過去到現(xiàn)在的信息來適當(dāng)?shù)卮_定可以調(diào)節(jié)的變量的最優(yōu)值，以實現(xiàn)對于我們最為合適、最有利的狀態(tài)�！�

　　控制的功能為限制偏差累積;使組織適應(yīng)環(huán)境變化�？刂频念愋蜑榍梆伩刂啤�—預(yù)見性管理;過程控制——現(xiàn)場管理：是計劃執(zhí)行中進行的同步控制。其特點是糾正措施用在正進行的計劃執(zhí)行過程中;反饋控制——護理質(zhì)量缺陷管理;全面控制——護理質(zhì)量持續(xù)改進。

　　護士長與現(xiàn)場管理

　　護士長是基層管理者，面對的是紛繁復(fù)雜的人群、高要求的過程與結(jié)果，問題復(fù)雜多變，只有重視與強化現(xiàn)場控制，隨機應(yīng)變，才能盡最大可能保證護理安全與質(zhì)量。過程控制是保證執(zhí)行力的重要因素，只有在過程控制中，才能有效地控制偏差累積，提升護理管理執(zhí)行力。

　　現(xiàn)場管理的主要內(nèi)容是質(zhì)量控制和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。護士長現(xiàn)場質(zhì)量控制的目的為發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、保證安全、持續(xù)護理質(zhì)量改進。

　　護士長現(xiàn)場管理現(xiàn)狀

　　護士長現(xiàn)場管理控制的類型目前主要是前饋控制和反饋控制，缺少過程控制和全面管理，究其原因為：(1)護士長管理理念陳舊。忽視了與上級的溝通，安全管理意識不強，措施不到位。

　　(2)人員配備不足。護士長未完全盡到其管理職責(zé)，工作中更多充當(dāng)了護理人手的角色。

　　(3)后勤保障不到位。護士承擔(dān)了取藥、配藥、協(xié)調(diào)水、電、床單元維護等非護理的工作，不能做到衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)的宗旨：“把時間還給護士，把護士還給病人”。

　　根據(jù)科室現(xiàn)狀進行整改

　　1.護士長轉(zhuǎn)變管理理念(1)多與上級溝通，請給予人力上的支持，使護士長認真履行現(xiàn)場管理的職責(zé)，確保護理安全�？剖野踩珓t醫(yī)院安全，護士長做好護理管理工作，實際上是為護理部、為醫(yī)院提供保障，是為醫(yī)院做貢獻。

　　(2)與科室護士溝通，理解醫(yī)院的難處，從自身挖掘潛力，發(fā)揮現(xiàn)有人員最優(yōu)、最佳工作能力。

　　2.樹立正確的職業(yè)觀，有計劃的完成護理工作

　　(1)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部發(fā)布的法律法規(guī)，明確護士的職責(zé)。

　　(2)學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度，明確醫(yī)院、科室的工作目標，制定個人發(fā)展目標和計劃。

　　(3)護士長根據(jù)院、科的工作目標，不斷進行現(xiàn)場管理，評價護士個人目標，進行糾偏，使個人目標不要偏離院、科的工作目標，并不斷進行護理質(zhì)量持續(xù)改進。

　　3.正確認識“過程控制”，充分發(fā)揮“糾偏”功能過程控制在護士長現(xiàn)場管理中的作用非常重要，就相當(dāng)于護理查對制度，操作中查對。

　　體會

　　1.樹立正確的會議觀開會是領(lǐng)導(dǎo)傳達醫(yī)院及上級任務(wù)的渠道，只有領(lǐng)會了會議精神，才能盡到“上傳下達”的護士長職責(zé)。

　　2.正確面對各項質(zhì)控檢查護理質(zhì)量控制的最終目的是：保證護理質(zhì)量，確保病人安全。

　　3.明確護理質(zhì)量管理的組成部分，樹立安全管理意識，端正對“護理質(zhì)量缺陷管理”的工作態(tài)度

　　(1)敢于亮出護理問題，才能限制偏差積累。一般來說，小的偏差和失誤，并不會立即給組織帶來嚴重的損害，然而時間一長，小的偏差就會累積、放大，并最終變的非常嚴重，即從量變到質(zhì)變。

　　(2)組織全科護士認真學(xué)習(xí)控制理論，使大家認識到護理質(zhì)量缺陷管理的最終目的是：病人安全，病人安全則護士安全，病人安全則醫(yī)院安全，醫(yī)院安全則醫(yī)院發(fā)展。

　　(3)護士樹立正確護理質(zhì)量缺陷管理觀，能主動報告工作中護理質(zhì)量缺陷。

　　(4)科室、醫(yī)院將護理質(zhì)量缺陷管理納入績效考核目標中。