1、 問侯
①床旁問侯病人,自我介紹并告知組員、負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng);②了解病人病情,向患者解釋基礎(chǔ)護(hù)理及平面整理的目的和意義。
2、 查看
、俨∪瞬∏橛袩o異常,衣服、頭發(fā)、皮膚、會(huì)陰、指甲是否清潔,臥位是否舒服。各種管道是否規(guī)范標(biāo)識(shí),引流是否通暢,引流液是否異常(顏色、量、性質(zhì)),床頭卡是否與病人相符。
、谔厥獠∪耸滞髱,約束帶及床欄、防跌倒或墜床標(biāo)識(shí)等。
3、 護(hù)理
①完成病人更衣、面部清潔與梳頭、口腔護(hù)理、指(趾)甲護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔、排泄護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。
、谡聿∪舜矄挝,保持被服整潔、干燥,床下及床周無雜物,床頭柜上用的擺放整齊,符合要求(熱水瓶、水杯、藥杯等擺放有序),床頭柜內(nèi)無過期霉變食品,食品與用物分開放置。
、蹍f(xié)助病人翻身并取正確臥位,妥善固定患者的引流管,觀察引流液的情況,落實(shí)壓瘡、墜床、吞咽障礙等并發(fā)癥預(yù)防措施。
、懿》繜o雜色被服,無靠椅及用物無亂拉亂掛現(xiàn)象,設(shè)備帶及床頭燈完好,窗臺(tái)無雜物。
、莶∈彝L(fēng)每天2次,每次大于30分鐘。
4、 宣教
①在護(hù)理過程中,針對(duì)病人病情做好疾病相關(guān)健康知識(shí)宣教訪問期間征求其意見和建議,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
、谛炭剖曳旨(jí)護(hù)理、探視及安全制度。
、壑笇(dǎo)紅燈及床欄等設(shè)備使用。
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