2013年護(hù)士資格考試護(hù)理管理輔導(dǎo)：護(hù)理風(fēng)險識別

　　護(hù)理風(fēng)險識別(nursing risk Nenti處ation)是護(hù)理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是對護(hù)理服務(wù)過程中客觀存在的及潛在的各種風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)地識別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險事故原因。由于護(hù)理服務(wù)過程中患者的流動、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、疾病的護(hù)理都是一個動態(tài)的過程，因此風(fēng)險的識別，實際上也是一個動態(tài)監(jiān)測過程。作為風(fēng)險管理流程的第一步，風(fēng)險識別與評估的成果直接影響著整個風(fēng)險管理流程的每一步，影響著最終的風(fēng)險管理決策。全面、精確、符合臨床實際的風(fēng)險識別與評估成果，可以協(xié)助護(hù)理管理者全面、清楚地認(rèn)識醫(yī)院所面臨的各種風(fēng)險，并依據(jù)風(fēng)險的特性和嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險管理措施。反之，風(fēng)險識別與評估中的錯誤、遺漏等會造成護(hù)理管理者對風(fēng)險的認(rèn)識失真，并導(dǎo)致相應(yīng)的風(fēng)險管理行為和體系出現(xiàn)偏差、遺漏，或者缺乏應(yīng)有的針對性、有效性。醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)在制定或參考已有風(fēng)險管理制度的基礎(chǔ)上，對全院的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行全面監(jiān)測，可以通過醫(yī)院系統(tǒng)工作流程圖，參照已有的護(hù)理風(fēng)險分類資料，確定高風(fēng)險發(fā)生環(huán)節(jié)，利用調(diào)查手段分析風(fēng)險發(fā)生的原因，最后利用計算機(jī)管理系統(tǒng)和質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)收集風(fēng)險評估信息，作為改進(jìn)或制定風(fēng)險管理制度的依據(jù)。此外，這方面的材料也可以作為護(hù)士教育的素材。

　　常用的護(hù)理風(fēng)險識別技術(shù)有三種：

　　一是通常從多年積累的臨床資料人手，分析和明確各類風(fēng)險事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員等。第二是工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風(fēng)險部分的詳細(xì)流程圖，由此全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險事件。第三是調(diào)查法，設(shè)計專門調(diào)查表，調(diào)查關(guān)鍵人員，掌握可能發(fā)生風(fēng)險事件的信息。在護(hù)理工作中可以把后兩種方法結(jié)合運(yùn)用，流程圖法便于直觀分析、全面綜合，調(diào)查法有利于了解風(fēng)險之所在，并且可以補(bǔ)充及完善工作流程圖。

　　有研究對護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的環(huán)節(jié)、人群、時段、意識等進(jìn)行了調(diào)查，其結(jié)果表明：

　�、僦委煛�搶救危重患者、交接班、醫(yī)護(hù)鍋合性環(huán)節(jié)是高危環(huán)節(jié);

　�、诓僮鞑灰�(guī)范的護(hù)士、實習(xí)護(hù)士、年輕護(hù)士、知識老化的護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力較差的護(hù)士是高危人群;

　�、酃ぷ鞣泵�、交接班前后、中午和夜班、節(jié)假日時間是高危時段;

　�、苤饔^意識過強(qiáng)、安全意識淡薄、法制觀念不強(qiáng)是高危意識。上述要素極易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，管理者應(yīng)該有預(yù)警計劃，及時識別風(fēng)險，防范護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。