2013年護士資格考試護理管理輔導：護理風險識別

　　護理風險識別(nursing risk Nenti處ation)是護理風險管理的基礎，其主要任務是對護理服務過程中客觀存在的及潛在的各種風險進行系統(tǒng)地識別和歸類，并分析產(chǎn)生護理風險事故原因。由于護理服務過程中患者的流動、設備運轉(zhuǎn)、疾病的護理都是一個動態(tài)的過程，因此風險的識別，實際上也是一個動態(tài)監(jiān)測過程。作為風險管理流程的第一步，風險識別與評估的成果直接影響著整個風險管理流程的每一步，影響著最終的風險管理決策。全面、精確、符合臨床實際的風險識別與評估成果，可以協(xié)助護理管理者全面、清楚地認識醫(yī)院所面臨的各種風險，并依據(jù)風險的特性和嚴重程度采取相應的護理風險管理措施。反之，風險識別與評估中的錯誤、遺漏等會造成護理管理者對風險的認識失真，并導致相應的風險管理行為和體系出現(xiàn)偏差、遺漏，或者缺乏應有的針對性、有效性。醫(yī)院護理管理者應在制定或參考已有風險管理制度的基礎上，對全院的護理風險進行全面監(jiān)測，可以通過醫(yī)院系統(tǒng)工作流程圖，參照已有的護理風險分類資料，確定高風險發(fā)生環(huán)節(jié)，利用調(diào)查手段分析風險發(fā)生的原因，最后利用計算機管理系統(tǒng)和質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)收集風險評估信息，作為改進或制定風險管理制度的依據(jù)。此外，這方面的材料也可以作為護士教育的素材。

　　常用的護理風險識別技術(shù)有三種：

　　一是通常從多年積累的臨床資料人手，分析和明確各類風險事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員等。第二是工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風險部分的詳細流程圖，由此全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風險事件。第三是調(diào)查法，設計專門調(diào)查表，調(diào)查關(guān)鍵人員，掌握可能發(fā)生風險事件的信息。在護理工作中可以把后兩種方法結(jié)合運用，流程圖法便于直觀分析、全面綜合，調(diào)查法有利于了解風險之所在，并且可以補充及完善工作流程圖。

　　有研究對護理風險發(fā)生的環(huán)節(jié)、人群、時段、意識等進行了調(diào)查，其結(jié)果表明：

　�、僦委�、搶救危重患者、交接班、醫(yī)護鍋合性環(huán)節(jié)是高危環(huán)節(jié);

　�、诓僮鞑灰�(guī)范的護士、實習護士、年輕護士、知識老化的護士、責任心不強、業(yè)務能力較差的護士是高危人群;

　�、酃ぷ鞣泵Α⒔唤影嗲昂�、中午和夜班、節(jié)假日時間是高危時段;

　�、苤饔^意識過強、安全意識淡薄、法制觀念不強是高危意識。上述要素極易導致護理風險的發(fā)生，管理者應該有預警計劃，及時識別風險，防范護理風險的發(fā)生。