2013年執(zhí)業(yè)護士兒科護理：小兒體格生長

　　1.體重

　　體重是身體各器官系統(tǒng)與體液質量的總和， 最能顯示小兒的營養(yǎng)狀況 ， 是衡量體格生長的重要指標 ， 也是決定臨床補液量和給藥量的重要依據(jù) 。

　　正常新生兒出生時平均體重約為 3kg ， 前半年每月平均增長 600 ～ 800g ， 后半年平均每月增長 300 ～ 400g 。 一般 3 ～ 5 個月時體重可達出生時的 2 倍(6kg ) ， 1 歲時達 3 倍(9kg ) ， 2 歲時達 4 倍(12kg ) ， 可按以下公式粗略估計小兒體重 。

　　1 ～ 6 個月 ：體重(kg) = 出生體重(kg ) + 月齡 × 0 .7(kg )

　　7 ～ 12 個月 ：體重(kg) = 出生體重(kg ) + 6 × 0 .7(kg ) + (月齡 - 6) × 0 .4(kg )

　　2 歲 ～ 12 歲：體重(kg) = (年齡-2) × 2(kg) + 12(kg，2 歲時體重)= 年齡 × 2(kg ) + 8(kg )

　　12 歲以后為青春發(fā)育階段 ， 不能再按以上公式推算 。 當體重超過同年齡同身高小兒正常標準的 20% 或低于標準的 15% 時 ， 應注意有無疾病存在 。

　　2.身長(高)

　　身長(高)是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度 。 是反映骨骼發(fā)育的重要指標 。 3 歲以下小兒采用臥位測量 ，稱身長 ; 3 歲以后立位測量，稱身高 。

　　正常新生兒出生時平均身長為 50cm ， 1 周歲時為 75cm ， 2 周歲時為 85cm 。 2 ～ 12 歲小兒身長(高) ， 可按下列公式粗略推算 ：身長(高)(cm) = 年齡 × 7 + 70(cm)

　　12 歲后小兒進入青春期 ， 不能用此公式計算 。 低于正常身長平均數(shù)的 30% 以上 ， 則為異常 。

　　臨床上需要分別測量上部量(從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣)和下部量(從恥骨聯(lián)合上緣至足底) ， 以檢查其比例關系 。 新生兒上部量大于下部量 ， 中點在臍上 ; 2 歲時中點在臍下 ; 6 歲時中點移至臍與恥骨聯(lián)合上緣之間 ， 12 歲時 ， 上下部量相等 ， 中點在恥骨聯(lián)合上緣 。

　　3.頭顱

　　(1) 頭圍 ：自眉弓上緣經枕后結節(jié)繞頭一周的長度為頭圍 。 頭圍大小反映腦 、顱骨的發(fā)育程度 。 正常新生兒頭圍平均約為 34cm ， 兒童保健工作中監(jiān)測頭圍 ， 以生后頭 2 年最重要 。 頭圍過小多見于小頭畸形 、腦發(fā)育不全 ; 頭圍過大時應注意有無腦積水和佝僂病后遺癥等 。

　　(2) 囟門 ：前囟出生時對邊中點連線的距離約 1.5 ～ 2.0cm ， 至 1 ～ 1.5 歲時閉合 。 后囟出生時已閉合或很小 ， 一般至生后 6 ～ 8 周閉合 。 顱骨縫在出生時尚分離 ， 至 3 ～ 4 個月時閉合 。 前囟早閉或過小見于小頭畸形 ; 遲閉或過大見于佝僂病 、呆小病 ; 前囟飽滿提示顱內壓增高 ， 而前囟凹陷則常見于極度消瘦或脫水患兒 。

　　4.胸圍

　　反映胸廓 、胸背肌肉 、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度 。 1 歲時胸圍與頭圍大致相等 ; 1 歲以后胸圍超過頭圍 ， 其差數(shù)(cm)約等于小兒歲數(shù)減 1 。

　　5.牙齒

　　一般于 6 個月(4 ～ 10 個月)左右開始出乳牙 ， 2 ～ 2.5 歲出齊 ， 乳牙共 20顆 。 2 歲以內小兒的乳牙數(shù)目約等于月齡減 4 ～ 6 。 6 歲左右開始出第一顆恒牙即第一磨牙 ， 7 ～ 8 歲后乳牙按長出的先后次序逐個脫落 ， 代以恒牙 。 12 歲左右出現(xiàn)第二磨牙 ， 18歲以后出現(xiàn)第三磨牙(智齒) 。 恒牙共 32 個 ， 一般于 20 ～ 30 歲出齊 。

　　6.骨化中心

　　腕部骨化中心共 10 個 ， 小兒 10 歲時出齊 ， 故 1 ～ 9 歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加 1 。

　　A1 型題

　　1.小兒 1 歲時的頭圍是(C)

　　A.34cm B.44cm C.46cm D.48cm E.50cm

　　2.正常小兒 ， 身長 108cm 、體重 21kg ， 身長之中點位于臍與恥骨聯(lián)合上緣之間 ， 尚未開始出恒牙，其可能的年齡是(B)

　　A.5 歲 B.6 歲 C.7 歲D.8 歲 E.9 歲

　　3.體重(kg ) = 年齡 × 2 + 8 ， 此公式適用于(B)

　　A.1 周歲時 B.2 ～ 12 歲 C.13 ～ 15 歲時D.16 ～ 18 歲時 E.18 歲以上

　　4.2 歲以內小兒乳牙總數(shù)的推算方法是(B)

　　A.月齡減 2 ～ 3 B.月齡減 4 ～ 6 C.月齡減 7 ～ 8 D.月齡減 9 ～ 10 E.月齡減 10

　　5.小兒前囟閉合的時間為(E)

　　A.4 ～ 6 個月 B.6 ～ 8 個月 C.8 ～ 10 個月D.10 ～ 12 個月 E.1 ～ 1.5 歲

　　6.1 ～ 6 個月小兒體重增長規(guī)律以下哪項正確(C)

　　A.體重 = 出生體重 + 月齡 × 0.5 B.體重 = 出生體重 + 月齡 × 0.6

　　C.體重 = 出生體重 + 月齡 × 0.7 D.體重 = 出生體重 + 月齡 × 0.8 E.體重 = 出生體重 + 月齡 × 0.4

　　7.關于小兒的身長以下哪項不正確(E)

　　A.身長是指頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度B.正常新生兒出生時身長平均為 50cm C.3 歲以下臥位測量身長

　　D.3 歲以后立位測量身高E.身長的增長規(guī)律是 ， 年齡越大增長速度越快

　　8.2 ～ 12 歲小兒體重增長規(guī)律以下哪項正確(B)

　　A.年齡 × 2 + 7 B.年齡 × 2 + 8 C.年齡 × 2 + 5 D.年齡 × 2 + 6 E.年齡 × 8

　　9.關于小兒身長增長規(guī)律以下哪項不正確(E)

　　A.前半年平均每月增長 2.5cm B.后半年平均每月增長 1.5cm

　　C.第一年身長平均增加 25cm D.第二年平均增加 10cm E.2 ～ 12 歲平均身高 = 年齡 × 8 + 85

　　10.關于小兒身長的個體差異以下哪項正確(A)

　　A.低于正常身長平均數(shù)的 30% 以上為異常B.低于正常身長平均數(shù)的 25% 以上為異常

　　C.低于正常身長平均數(shù)的 20% 以上為異常D.低于正常身長平均數(shù)的 15% 以上為異常

　　E.低于正常身長平均數(shù)的 35 % 以上為異常

　　11.關于小兒身長各部分的比例 ， 以下哪項不正確(E)

　　A.生后第一年頭部生長最快 B.青春期主要是下肢的增長 C.出生時上部量大于下部量

　　D.12 歲時上下部量相等 E.嬰兒期頭長占身長的比例為 1 ∶ 8

　　12.1 周歲小兒的體重約為出生體重的(C)

　　A.1 倍 B.2 倍 C.3 倍D.4 倍 E.5 倍

　　13.正常小兒前囟閉合的年齡是(B)

　　A.10 ～ 12 個月 B.12 ～ 18 個月 C.18 ～ 20 個月D.2 歲 E.2 歲半

　　14.小兒出生時體重為 3.2kg ， 生后 6 個月的體重按公式計算約為(C)

　　A.6.0kg B.6.2kg C.6.8kgD.7.0kg E.7.2kg

　　15.2 歲以內小兒乳牙總數(shù)可按下列哪個公式推算(D)

　　A.月齡 - (2 ～ 4) B.月齡 - (2 ～ 6) C.月齡 - (2 ～ 8) D.月齡 - (4 ～ 6) E.月齡 - (6 ～ 8)

　　16.關于小兒各期體重的指標 ， 下列陳述哪項是錯誤的(C)

　　A.正常產新生兒出生時體重約為 3kgB.出生前半年平均每月增加 0 .6kg ; 后半年平均每月增加 0 .5kg

　　C.1 周歲時體重平均約為出生體重的 2 倍 D.2 周歲時體重平均約為出生體重的 4 倍

　　E.2 ～ 12 歲期間的體重推算公式是 ：年齡 × 2 + 8

　　17.正常 1 周歲小兒可萌出乳牙數(shù)約為(C)

　　A.2 ～ 4 枚 B.4 ～ 6 枚 C.6 ～ 8 枚D.8 ～ 10 枚 E.10 ～ 12 枚

　　18.2 周歲小兒的體重平均約為出生體重的(D)

　　A.1 倍 B.2 倍 C.3 倍D.4 倍 E.5 倍

　　19.反映骨骼發(fā)育的重要指標是(B)

　　A.體重 B.身長 C.出牙早遲D.囟門閉合情況 E.頭圍與胸圍比例

　　20 .按小兒乳牙萌出公式推算 ， 正常 10 個月嬰兒乳牙一般為(B)

　　A.2 ～ 4 枚 B.4 ～ 6 枚 C.6 ～ 8 枚D.8 ～ 10 枚 E.10 ～ 12 枚

　　21.有關小兒前囟的描述 ， 哪項是錯誤的(D)

　　A.出生時約為 1.5 ～ 2.5cm(兩對邊中點連線)B.生后數(shù)月隨頭圍增大而略增大

　　C.至 1 ～ 1.5 歲時閉合D.前囟閉合過遲見于頭小畸形E.前囟飽滿 、緊張 、隆起表示顱內壓增高

　　22.5 個月健康嬰兒的平均體重應是(C)

　　A.4kg B.5kg C.6kgD.7kg E.8kg

　　23.正常嬰兒 6 個月的體重為(C)

　　A.5.5kg B.6kg C.6.6kgD.7kg E.7.5kg

　　24.5 歲小兒平均體重約為(D)

　　A.12kg B.14kg C.16kgD.18kg E.20kg

　　25.正常小兒的頭圍與胸圍大致相等的年(月)齡是(C)

　　A.出生時 B.6 個月時 C.1 歲時D.2 歲時 E.3 歲時

　　26.胸圍無法反映(D)

　　A.胸廓的發(fā)育程度 B.胸背肌肉的發(fā)育程度C.皮下脂肪的發(fā)育程度 D.膈肌的發(fā)育程度E.肺的發(fā)育程度

　　27.以下關于小兒各階段身長的描述 ， 不正確的是(B)

　　A.新生兒出生時平均約為 50cmB.1 歲內前半年平均每月增長 1.5cm

　　C.1 周歲時約為 75cmD.2 周歲時約為 85cmE.2 歲以后平均每年增長 5cm

　　28.出生時體重為 3kg 的小兒 ， 10 個月時其體重應為(E)

　　A.6.8kg B.7kg C.7.6kgD.8kg E.8.8kg

　　A2 型題

　　1.一健康小兒體重 18kg ， 身長 100cm ， 其年齡約為(C)

　　A.3 歲 B.4 歲 C.5 歲D.6 歲 E.7 歲

　　2.3 歲小兒 ， 身高 90cm ， 體重 14kg ， 牙齒 20 枚 ， 腕部骨化中心 4 個 ， 可考慮為(D)

　　A.佝僂病 B.肥胖癥 C.營養(yǎng)不良D.在正常范圍內 E.身材高大

　　3.一健康小兒 ， 前囟約 2cm × 2cm ， 開始出牙 ， 身長65cm ， 體重 7kg ， 可辨認熟人和陌生人 ，可獨坐片刻 ， 發(fā)出單音節(jié) ， 其年齡大約是(C)

　　A.1 ～ 2 個月 B.3 ～ 4 個月C.6 個月 D.8 ～ 9 個月E.12 個月

　　4.正常小兒 ，體重 8kg ，身長 68cm ，前囟 1cm ，有乳牙 3 顆 。 其可能達到的發(fā)育水平是(A)

　　A.會爬 B.會走 C.會說再見D.會說自己的名字 E.會自己進食

　　B 型題

　　A.34cm B.42cm C.46cmD.48cm E.52cm

　　1.新生兒的頭圍應為(A)

　　2.1 歲小兒的頭圍應為(C)

　　3.2 歲小兒的頭圍應為(D)

　　A.正常兒

　　B.輕度肥胖

　　C.中度肥胖

　　D.重度肥胖

　　E.極度肥胖第2單元兒童保健

　　4.小兒體重超過同身高 、同性別正常兒均值的 55 % (D)

　　5.小兒體重超過同身高 、同性別正常兒均值的 15% (A)

　　6.小兒體重超過同身高 、同性別正常兒均值的 25% (B)

　　A.新生兒

　　B.8 個月

　　C.1 歲

　　D.1.5 歲

　　E.2 歲

　　7.胸圍和頭圍相等的年齡(C)

　　8.麻疹疫苗初種的年齡是(B)

　　9.體重達出生體重 4 倍的年齡是(E)