1.腹股溝疝 腹內(nèi)臟器或組織從腹股溝區(qū)的間隙或薄弱處突向體表的疝,可分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。斜疝是腹內(nèi)臟器從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的深環(huán)突出,經(jīng)腹股溝管,再由腹股溝外環(huán)穿出,可進(jìn)入陰囊,以兒童和青壯年多見(jiàn),嵌頓機(jī)會(huì)較多;直疝是腹內(nèi)臟器從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角直接由后向前突出,不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán),不進(jìn)入陰囊,多見(jiàn)于老人,極少嵌頓。
腹股溝斜疝與直疝的鑒別見(jiàn)下表。
斜 疝 | 直 疝 | |
發(fā)病年齡 | 多見(jiàn)于兒童與青壯年 | 多見(jiàn)于老年 |
突出途徑 | 經(jīng)腹股溝管突出,可進(jìn)入陰囊 | 由直疝三角突出,不進(jìn)入陰囊 |
疝塊外形 | 橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀 | 半球形,基底較寬 |
回納病塊后壓住深環(huán) | 疝塊不再突出 | 疝塊仍突出 |
精索與疝囊的關(guān)系 | 精索在疝囊后方 | 精索在疝囊前外方 |
疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系 | 疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè) | 疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè) |
嵌頓機(jī)會(huì) | 較多 | 較少 |
2.股疝 腹內(nèi)臟器經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出的疝。多見(jiàn)于中年經(jīng)產(chǎn)婦。疝塊一般不大,癥狀輕微,站立或腹壓增加時(shí),在卵圓窩處有半球狀腫塊。極易發(fā)生嵌頓和絞窄。嵌頓后疝塊不能回納,且有疼痛,常伴急性腸梗阻表現(xiàn)。應(yīng)及早手術(shù)治療。
3.臍疝 腹腔內(nèi)臟器自臍環(huán)突出的疝。臍部出現(xiàn)球形跡塊。多發(fā)生于嬰兒,也可發(fā)生于成人。嬰兒臍疝不易嵌頓,成人容易嵌頓。嬰幼兒多采用非手術(shù)治療,成人需要手術(shù)治療。
4.切口疝 腹腔內(nèi)臟器自腹部手術(shù)切口瘢痕處突出的疝。主要發(fā)病原因是腹部切口感染。多見(jiàn)于術(shù)后數(shù)周或數(shù)月,在傷口瘢痕處發(fā)現(xiàn)柔軟的疝塊,很少嵌頓。需行手術(shù)治療。
A1 型題
1.切口疝最主要的發(fā)病原因是(B)。
A.營(yíng)養(yǎng)不良B.切口感染C.放置引流物時(shí)間過(guò)長(zhǎng) D.術(shù)后咳嗽、腹脹E.切口血腫
2.下列關(guān)于臍疝的敘述不正確的是(D)。
A.多見(jiàn)于嬰兒及中年以上婦 女 B.多因臍環(huán)閉合不全或臍部瘢痕組織薄弱所致
D.嬰兒臍疝可自行痊愈 C.成人臍疝極少嵌頓 E.嬰兒臍疝多為易復(fù)性疝
3.一個(gè)3 歲小兒平均血壓正常的是(B)。
A.8 /5.3kPa(60 /40mmHg) B.11.5 /7.7kPa(86 /58mmHg)
C.12.8 /8kPa(96 /60mmHg ) D.13.3 /8kPa(100 /60mmHg)
E.14.7 /10.7kPa(110 /80mmHg)
4.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是(D)。
A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.臍疝 D.股疝E.切口疝
5.腹股溝直疝與斜疝的最主要的鑒別之處是(D)。
A.疝塊的形狀B.發(fā)病的年齡 C.嵌頓的程度D.回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán),增加腹壓疝塊是否出現(xiàn) E.包塊的位置
A2 型題
1.8 歲男孩,疝內(nèi)容物可達(dá)陰囊處,疝塊回納后,壓內(nèi)環(huán),增加腹壓不再出現(xiàn)。診斷應(yīng)考慮為(A)。
A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝 D.臍疝E.切口疝
2.錢某,女,48 歲,主訴:卵圓窩處有脹痛感,站立時(shí)卵圓窩處有半球形腫塊,可回納,診斷為股疝,正確的處理是(A)。
A.盡早手術(shù)治療 B.觀察生命體征 C.觀察有無(wú)腹痛、腹膜刺激征 D.觀察包塊的大小 E.觀察有無(wú)嘔吐、發(fā)熱、腹脹
3.小明,9 歲,疝內(nèi)容物可達(dá)陰囊處,外觀呈梨形,其消失與指壓內(nèi)環(huán),增加腹壓有關(guān),診斷應(yīng)考慮(A)。
A.腹股溝斜疝B.腹疝C.腹股溝疝 D.切口疝E.臍疝
4.孫某,男,6 小時(shí)前負(fù)重物時(shí),右側(cè)斜疝被嵌頓,哪項(xiàng)臨床表現(xiàn),說(shuō)明疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死,應(yīng)做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備(E)。
A.疝塊增大,不能回納B.局部有劇烈疼痛C.疝塊緊張發(fā)硬,有觸痛
D.陣發(fā)性腹痛伴嘔吐E.全腹有壓痛,肌緊張
5.伍某,男,患右側(cè)腹股溝斜疝,1 小時(shí)前背重物時(shí)疝塊突然增大、不能回納,疝塊緊張發(fā)硬伴疼痛和壓痛?赡苁(D)。
A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.滑動(dòng)性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.絞窄性疝
6.6 個(gè)月嬰兒腹部包塊,其大小隨腹壓增高而發(fā)生變化。診斷為腹股溝斜疝,治療原則是(D)。
A.緊急手術(shù) B.擇期手術(shù) C.早期手術(shù) D.暫不手術(shù) E.禁忌手術(shù)
7.某男,60 歲,因腹股溝直疝疝塊嵌頓,行手法復(fù)位后,應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是(C)。
A.生命體征B.是否有腸梗阻表現(xiàn)C.是否有腸破裂表現(xiàn) D.疝塊是否再次脫出E.有無(wú)全身感染癥狀
B 型題
A.臍環(huán)B.內(nèi)環(huán)C.股環(huán)D.外環(huán)E.腹股溝三角
1.腹股溝直疝的疝環(huán)位置在(E)。
2.股疝的病環(huán)位置在(C)。
A.腹壁淺動(dòng)脈外側(cè),腹股溝韌帶上方 B.腹壁淺動(dòng)脈內(nèi)側(cè),腹股溝韌帶上方
C.陷窩韌帶外側(cè),腹股溝韌帶下方 D.腹壁下動(dòng)脈外側(cè),腹股溝韌帶上方
E.腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè),腹股溝韌帶上方
3.腹股溝斜疝的疝囊頸位于(D)。
4.腹股溝直疝的疝囊頸位于(E)。
5.股疝的疝囊頸位于(C)。
A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝 D.切口疝E.臍疝
6.最常見(jiàn)的腹外疝(A)。
7.最容易發(fā)生絞窄的疝(C)。
8.多見(jiàn)于中年以上經(jīng)產(chǎn)婦(C)。
9.多發(fā)生于男性年老體弱者(B)。
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