2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士婦產(chǎn)科護(hù)理：外陰部炎癥

　　一､外陰炎

　　外陰炎主要指外陰的皮膚與粘膜的炎癥｡

　　(一)病因:各種刺激

　　陰道分泌物､尿液､糞便的刺激均可引起外陰不同程度的炎癥｡穿緊身化纖內(nèi)褲,月經(jīng)墊通透性差,均可引起外陰部的炎癥｡

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1.外陰瘙癢､疼痛､灼熱,于活動(dòng)､性交及排尿､排便時(shí)加重｡

　　2.外陰局部紅腫､糜爛,常有抓痕,嚴(yán)重者形成潰瘍或濕疹｡慢性炎癥可使皮膚增厚､粗糙､皸裂,甚至苔蘚樣變｡

　　(三)處理原則

　　去除病因及物理因素｡積極治療陰道炎､尿瘺､糞瘺､糖尿病｡局部可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,每日2次｡若有破潰可涂抗生素軟膏｡

　　(四)護(hù)理診斷

　　皮膚或黏膜完整性受損:與陰道黏膜炎癥有關(guān)

　　舒適改變:與外陰瘙癢､疼痛､分泌物增多有關(guān),與炎性刺激有關(guān)

　　(五)護(hù)理措施

　　1.健康教育:積極治療原發(fā)病,特別是糖尿病病人應(yīng)注意控制血糖｡

　　2.保持外陰清潔

　　3.直到病人及時(shí)就醫(yī)｡

　　4.用藥指導(dǎo):教會病人坐浴的方法,包括浴液的配制､溫度､坐浴的時(shí)間及注意事項(xiàng)｡

　　二､前庭大腺炎

　　前庭大腺解剖部位的特點(diǎn),在月經(jīng)期､分娩期或性交時(shí)被污染,細(xì)菌侵入腺管內(nèi)致腺管充血､水腫稱為前庭大腺炎｡

　　(一)病因

　　主要病原體為葡萄球菌､鏈球菌､大腸桿菌､腸球菌等,隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加,淋病奈瑟菌及沙眼衣原體已成為常見病原體｡當(dāng)炎性滲出物堵塞管口,膿液積聚不能外流形成前庭大腺膿腫｡若急性炎癥消退,膿液轉(zhuǎn)清則形成前庭大腺囊腫｡

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1.急性期,大陰唇下1/3處疼痛､腫脹､灼熱感,嚴(yán)重時(shí)走路受限｡有時(shí)會致大小便困難｡

　　2.檢查局部可見皮膚紅腫､發(fā)熱､壓痛明顯｡

　　3.可伴發(fā)熱,偶見腹股溝淋巴結(jié)腫大｡

　　4.膿腫形成時(shí)觸之有波動(dòng)感,膿腫直徑可達(dá)3～6cm｡

　　(三)治療原則

　　抗生素｡膿腫形成或囊腫較大時(shí)可切開引流和造口術(shù)｡

　　(四)護(hù)理措施

　　1.急性期臥床休息｡

　　2.保持外陰清潔衛(wèi)生

　　3.切開引流和造口術(shù)后要引流,每日換藥1次

　　4.觀察傷口有無紅､腫,引流物性質(zhì)｡