2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)嚎谱o(hù)理：肺炎的護(hù)理

　　1.護(hù)理診斷/ 問(wèn)題

　　(1) 清理呼吸道低效：與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有關(guān)。

　　(2) 氣體交換受損：與肺部炎癥造成的通氣和換氣障礙有關(guān)。

　　(3) 體溫升高：與肺部感染有關(guān)。

　　(4) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與消化道功能紊亂引起攝入不足有關(guān)。

　　(5) 潛在并發(fā)癥：心力衰竭。

　　(6) 潛在并發(fā)癥：膿胸、膿氣胸、肺大泡、肺膿腫。

　　(7) 知識(shí)缺乏：患兒家長(zhǎng)缺乏有關(guān)小兒肺炎的護(hù)理和預(yù)防知識(shí)。

　　2.護(hù)理措施

　　(1) 清理呼吸道： ① 保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸�，鼓�?lì)患兒多飲水。 ② 經(jīng)常幫助患兒翻身變換體位，同時(shí)輕輕叩擊其胸部或背部，以利分泌物排出和防止分泌物墜積。 病情允許的情況下可進(jìn)行體位引流。 ③ 給予超聲霧化吸入以稀釋痰液利于咳出。 亦可按醫(yī)囑加入藥物。 ④ 吸痰： 上述方法效果欠佳者可考慮用吸痰器吸出痰液。 ⑤ 按醫(yī)囑給抗生素，控制感染是減少痰液的關(guān)鍵措施，亦可給祛痰藥物。

　　(2) 氣體交換受損的護(hù)理： ① 置患兒于有利肺擴(kuò)張的體位，如半臥位或高枕臥位。 盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗。 經(jīng)常變換體位或抱起患兒，監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸，觀察患兒有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁及其變化。 ② 及時(shí)清理呼吸道，保持呼吸道通暢。 ③ 按醫(yī)囑給氧：嬰幼兒可用面罩法吸氧，年長(zhǎng)兒可用鼻導(dǎo)管法。 濕化瓶?jī)?nèi)盛蒸餾水用以濕潤(rùn)氧氣，重癥肺炎缺氧嚴(yán)重者應(yīng)用面罩加壓法。 ④ 及時(shí)處理腹脹：可用中藥或松節(jié)油熱敷腹部、肛管排氣或針灸天樞、神厥等穴。 若是低鉀血癥引起者可按醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鉀。 中毒性腸麻痹所致應(yīng)禁食、胃腸減壓，按醫(yī)囑給新斯的明以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，消除腹脹，緩解呼吸困難。 ⑤ 按醫(yī)囑給予抗感染藥物消除肺部炎癥，促進(jìn)氣體交換，并觀察藥物療效。

　　(3) 體溫升高的護(hù)理：觀察患兒體溫，定時(shí)測(cè)體溫必要時(shí)給予對(duì)癥護(hù)理。

　　(4) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)： ① 因肺炎患兒高熱使消化液分泌減少，細(xì)菌毒素、缺氧使腸蠕動(dòng)減弱及功能紊亂，造成食欲下降、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。 盡量鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食，可少食多餐。 對(duì)嬰兒可延長(zhǎng)喂哺時(shí)間，喂哺過(guò)程中可暫停治療給以休息，人工喂養(yǎng)者選用開(kāi)孔大小合適的乳頭喂養(yǎng)，幼兒應(yīng)給高蛋白、高熱量、高維生素的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，每次進(jìn)食不宜過(guò)飽，進(jìn)食時(shí)避免服藥和治療操作，以免不良刺激影響進(jìn)食。 進(jìn)食后置患兒頭肩抬高臥位以免影響呼吸。 ② 呼吸困難較重者，喂哺同時(shí)給予吸氧，改善缺氧有利進(jìn)食。 進(jìn)食確有困難者可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并做好相應(yīng)護(hù)理。

　　(5) 預(yù)防心力衰竭的護(hù)理： ① 讓患兒采取半臥位休息，并保持安靜。 因患兒煩躁不安既加重心臟負(fù)擔(dān)又增加機(jī)體氧的消耗，使病情加重而誘發(fā)心力衰竭。 使小兒安靜，多給患兒安撫。 ② 控制輸液速度，滴速應(yīng)控制在每小時(shí) 5ML/KG。 ③ 密切觀察病情，若出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如呼吸加快、心率突然加速、肝臟短時(shí)間內(nèi)迅速增大、心音低鈍、頸靜脈怒張等，及時(shí)通知醫(yī)生，并按心力衰竭進(jìn)行護(hù)理。

　　(6) 預(yù)防膿胸(或膿氣胸、肺大泡、肺膿腫)的護(hù)理：密切觀察病情，若發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 ① 發(fā)熱持續(xù)不退或退而復(fù)升，中毒癥狀加重，呼吸困難，頻繁咳嗽，咳出大量膿性痰多提示可能并發(fā)了肺膿腫;② 若突然病情加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、脈率加快、煩躁不安、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限等，應(yīng)考慮并發(fā)膿胸或膿氣胸的可能。

　　(7) 健康教育： ① 向患兒家長(zhǎng)介紹患兒病情及轉(zhuǎn)歸，解釋藥物的作用和療程，指導(dǎo)家長(zhǎng)協(xié)助觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。 對(duì)年長(zhǎng)兒童說(shuō)明住院和注射等治療對(duì)疾病痊愈的重要性，使與醫(yī)護(hù)人員合作。 ② 講解肺炎的護(hù)理要點(diǎn)，如保持患兒正確、舒適的體位，經(jīng)常變換體位。 咳嗽時(shí)協(xié)助拍背，喂養(yǎng)時(shí)少食多餐。 避免嗆咳，讓患兒保持安靜，減少氧的消耗及防止心臟負(fù)擔(dān)加重。 ③ 囑咐家長(zhǎng)出院后給患兒增加營(yíng)養(yǎng)，注意體格鍛煉，多曬太陽(yáng)，戶外活動(dòng)，增強(qiáng)抗病能力，避免到人多的公共場(chǎng)所，注意隨時(shí)增減衣服，防止上呼吸道感染，預(yù)防肺炎的發(fā)生。 指導(dǎo)家長(zhǎng)積極治療佝僂病、先天性心臟病等以減少肺炎的發(fā)生，定期進(jìn)行健康檢查及預(yù)防接種。