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執(zhí)業(yè)護(hù)士考試

2013執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)嚎谱o(hù)理:病毒性心肌炎的治療及護(hù)理

  1.治療

  (1) 減輕心臟負(fù)擔(dān):臥床休息,好轉(zhuǎn)后再逐漸開(kāi)始活動(dòng)。

  (2) 藥物治療:促進(jìn)心肌病變的恢復(fù)和改善心臟功能。 ① 維生素 C:大劑量維生素

  C 緩慢推注,應(yīng)用 10 %~12.5 % 溶液每次 100~200ML/KG,急性期每日 1 次,療程 1 個(gè)月。 ② 腎上腺皮質(zhì)激素:有爭(zhēng)論。 多數(shù)人用于心源性休克和發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),難控制的心力衰竭和其他治療無(wú)效的患兒也可試用。 ③ 其他促進(jìn)心肌病變恢復(fù)的藥物:靜脈點(diǎn)滴極化液;靜脈滴注能量合劑;肌內(nèi)注射三磷酸腺苷或輔酶 A;肌內(nèi)注射輔酶 Q10。

  (3) 控制心力衰竭。

  .護(hù)理

  (1) 常見(jiàn)護(hù)理診斷:

 、 心悸胸悶:與心肌炎癥、損傷有關(guān)。 ② 活動(dòng)無(wú)耐力:與心肌收縮力下降,組織供氧不足有關(guān)。 ③ 潛在并發(fā)癥:心律失常、心力衰竭、心源性休克。

  (2) 護(hù)理措施:

 、 嚴(yán)密觀察病情:精神狀態(tài)、面色、呼吸、心律、心率和血壓的變化,嚴(yán)重心律失常者需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),做好搶救藥物和器械的準(zhǔn)備。 ② 適當(dāng)休息:急性期應(yīng)臥床休息,至熱退后 3~4 周再逐漸增加活動(dòng)量。 恢復(fù)期限制活動(dòng)量,一般不少于 6 個(gè)月。 重癥患兒心臟擴(kuò)大者,臥床半年至 1 年。 心力衰竭者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息、心臟情況好轉(zhuǎn)后再逐漸開(kāi)始活動(dòng)。 ③ 癥狀和藥物不良反應(yīng)的護(hù)理:胸悶、氣促、心悸應(yīng)休息,心力衰竭或心律失常者遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心藥和抗心律失常藥,給予吸氧,洋地黃時(shí)劑量應(yīng)偏小些,避免洋地黃中毒。 使用的抗心律失常藥要了解其作用和副作用。 ④ 并發(fā)癥的護(hù)理:有高度房室傳導(dǎo)阻滯和嚴(yán)重心律失常存在,應(yīng)進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)護(hù)。 發(fā)現(xiàn)多源性早搏、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心室撲動(dòng)或顫動(dòng),應(yīng)立即通知醫(yī)生,采取緊急處理措施。

  A1 型題

  1.病毒性心肌炎急性期休息時(shí)間為(B)

  A.根據(jù)具體情況而定B.休息到退熱后 3~4 周C.休息到退熱后 2~3 周D.心肌酶恢復(fù)正常后E.3~6 個(gè)月

  2.治療心衰使用擴(kuò)張血管藥硝普鈉時(shí)護(hù)士除觀察血壓、心率外,還應(yīng)注意(C)

  A.避免與利尿藥同用B.避免與強(qiáng)心藥同用C.靜點(diǎn)時(shí)點(diǎn)滴瓶和管道應(yīng)避光D.鼓勵(lì)進(jìn)食富鉀食品,避免低鉀E.應(yīng)避免患兒便秘

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