2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理：肺炎概要

　　肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。 本病為嬰幼兒的常見病，四季均可發(fā)生，以冬、春季及氣溫驟變時多見。

　　小兒肺炎分類方法有多種： ① 按病因分為病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎及吸入性肺炎等;② 按病理分為支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等;③ 按病程分為急性( < 1 個月)、遷延性(1～3 個月)及慢性( > 3 個月)肺炎;④ 按病情分為輕癥肺炎(主要為呼吸系統(tǒng)表現(xiàn))和重癥肺炎(除呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)外有其他系統(tǒng)受累的表現(xiàn)及全身中毒癥狀)。

　　臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部有固定的細(xì)濕啰音，肺部 X 線檢查有斑片狀陰影等。 嬰幼兒以支氣管肺炎最為常見，支氣管肺炎的治療要點(diǎn)是控制感染、對癥治療及防治合并癥。 控制感染主要是選擇有效抗生素，WHO 推薦 4 種一線抗生素即復(fù)方磺胺甲 唑、青霉素、氨芐西林、阿莫西林，其中青霉素是首選藥。 我國衛(wèi)生部對輕癥肺炎推薦用頭孢氨芐(先鋒霉素 Ⅳ )。 用藥時間應(yīng)持續(xù)到體溫正常后 5～7 天，臨床癥狀基本消失后 3 天。 抗病毒治療目前無理想的藥物，常用的有利巴韋林、干擾素、聚肌胞及乳清液等。 對癥治療主要是吸氧、祛痰、平喘、退熱及防治心力衰竭、中毒性腦病、消化道出血、中毒性腸麻痹等。 防治并發(fā)癥，如有膿氣胸者進(jìn)行抽膿、抽氣等治療。 經(jīng)合理治療及護(hù)理，多數(shù)肺炎可獲痊愈。 延誤治療或病原體致病力強(qiáng)、機(jī)體免疫力低下則可并發(fā)膿胸、膿氣胸、肺大泡等。 加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗能力，積極防治上呼吸道感染，是預(yù)防肺炎的關(guān)鍵。

　　A1 型題

　　1.小兒易發(fā)生肺炎的原因是(B)

　　A.鼻腔狹窄易堵塞，出現(xiàn)張口呼吸B.肺血管豐富，含血量多而含氣量相對較少

　　C.咽鼓管相對寬、直、短，呈水平位D.支氣管管腔相對狹小，感染后易阻塞E.以上都不是

　　2.小兒最常見肺炎的病理類型為(A)

　　A.支氣管肺炎 B.大葉性肺炎 C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎 E.支原體肺炎

　　3.按病理分類嬰幼兒最常見的肺炎是(B)

　　A.大葉性肺炎 B.支氣管肺炎 C.間質(zhì)性肺炎D.干酪性肺炎 E.毛細(xì)支氣管炎

　　4.易合并膿胸、膿氣胸的肺炎是(C)

　　A.呼吸道合胞病毒性肺炎 B.腺病毒性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎 D.支原體肺炎E.真菌性肺炎

　　5.支原體肺炎治療應(yīng)選擇哪種抗生素(E)

　　A.青霉素 B.氨芐青霉素 C.頭孢噻肟D.慶大霉素 E.紅霉素

　　A2 型題

　　患兒，2 歲。 因肺炎入院，經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，又突然高熱，呼吸困難，右肺叩診濁音。 該患兒可能并發(fā)了(E)

　　A.急性心力衰竭 B.呼吸衰竭C.中毒性腦病 D.中毒性心肌炎E.膿胸