2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)嚎谱o(hù)理：先天性心臟病護(hù)理

　　1.護(hù)理診斷/ 問題

　　(1) 活動(dòng)無(wú)耐力：與心排出量減少、氧供給不足有關(guān)。

　　(2) 潛在并發(fā)癥：充血性心力衰竭。

　　(3) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與喂養(yǎng)困難、食欲低下有關(guān)。

　　(4) 潛在并發(fā)癥：感染。

　　(5) 潛在并發(fā)癥：腦血栓。

　　(6) 焦慮/恐懼：與疾病困擾、將要進(jìn)行手術(shù)有關(guān)。

　　(7) 知識(shí)缺乏：患兒及家長(zhǎng)缺乏有關(guān)疾病的護(hù)理、治療和預(yù)后知識(shí)。

　　2.護(hù)理措施

　　(1) 活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理： ① 保持環(huán)境安靜，限制活動(dòng)。 重癥應(yīng)臥床休息，減少哭鬧。② 患兒要?jiǎng)屿o適度。 進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng);游戲能使患兒生活趨于正常，減少煩躁不安;休息和活動(dòng)相互交替配合;在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)指導(dǎo)下，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，患兒活動(dòng)后即刻測(cè)量生命體征;患兒休息 3 分鐘再測(cè)生命體征，若血壓、呼吸恢復(fù)至活動(dòng)前水平，脈率增快每分鐘不超過 6 次，則說(shuō)明活動(dòng)適度。 ③ 法洛四聯(lián)癥患兒在游戲或走路時(shí)，常出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，是患兒為緩解缺氧所采取的一種被動(dòng)體位和自我保護(hù)性動(dòng)作。 蹲踞時(shí)，下肢屈曲，壓迫靜脈使靜脈回心血量減少，右心向主動(dòng)脈分流的血量亦相應(yīng)減少;同時(shí)下肢動(dòng)脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使血液右向左分流量減少，動(dòng)脈血氧含量增高，從而缺氧癥狀得以暫時(shí)緩解。應(yīng)讓患兒自然蹲踞和起立，可勸其休息。

　　(2) 預(yù)防充血性心力衰竭的護(hù)理：應(yīng)取半臥位休息，飲食少量多餐，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，控制輸液速度和量，如出現(xiàn)心率或脈率加快、節(jié)律改變、突然出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難、水腫，應(yīng)立即給患兒吸氧、通知醫(yī)生，并按心力衰竭進(jìn)行護(hù)理。

　　(3) 營(yíng)養(yǎng)不足的護(hù)理：哺乳前最好先吸氧，斜抱位間歇喂乳，每次喂乳時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，耐心喂哺，應(yīng)供給嬰兒和年長(zhǎng)兒高蛋白、高維生素、易消化的食物，要少量多餐，勿進(jìn)食過飽。 調(diào)劑食譜，注意食物的色、香、味，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食。

　　(4) 預(yù)防感染的護(hù)理：除嚴(yán)重心力衰竭，均需按時(shí)接受預(yù)防接種，應(yīng)避免到公共場(chǎng)所、人群集中的地方;應(yīng)與感染患兒分室居住，隨時(shí)增減衣服、避免著涼，預(yù)防感冒，防止肺部感染;在接受小手術(shù)(如拔牙、扁桃體切除術(shù))時(shí)，術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)按醫(yī)囑給足量抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，每日進(jìn)行 2 次口腔護(hù)理。

　　(5) 預(yù)防腦血栓的護(hù)理：法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，暑天、高熱或吐瀉可引起脫水，均易引起血管栓塞、腦栓塞，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充足夠的液體。

　　(6)焦慮/恐懼的護(hù)理：重癥先天性心臟病患兒，容易產(chǎn)生焦慮、自卑、恐懼心理。 應(yīng)給予患兒良好的休息環(huán)境，居室比較寬敞，溫、 濕度適宜等，以減輕精神負(fù)擔(dān)。 醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要和藹可親，對(duì)患兒體貼關(guān)心，取得患兒及家長(zhǎng)的信任。 有針對(duì)性地向患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳，使患兒及家長(zhǎng)克服焦慮、 緊張、 悲觀、 恐懼等不正常心理現(xiàn)象，增強(qiáng)治愈信心。

　　(7) 健康教育：講解先天性心臟病是如何引起的、有哪些主要表現(xiàn)、護(hù)理及對(duì)癥治療要點(diǎn)、手術(shù)的適宜年齡等。 指導(dǎo)家長(zhǎng)合理安排患兒的飲食、生活。 做到勞逸結(jié)合、按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，指導(dǎo)家長(zhǎng)評(píng)估患兒活動(dòng)耐力、觀察心力衰竭、腦缺氧的表現(xiàn)，使患兒安全到達(dá)手術(shù)年齡。

　　A1 型題

　　1.法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是(E)

　　A.平臥位 B.側(cè)臥位 C.半臥位D.俯臥位 E.胸膝位

　　2.法洛四聯(lián)癥患兒腦缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是(D)

　　A.俯臥位 B.平臥位 C.半坐臥位D.膝胸臥位 E.側(cè)臥位

　　3.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是因?yàn)檫@能使(E)

　　A.心腦供血量增加 B.緩解漏斗部痙攣C.腔靜脈回心血量增加 D.休息、緩解疲勞E.增加體循環(huán)阻力、減少右向左分流血量

　　4.護(hù)理青紫型先天性心臟病患兒，要注意保證入量防止脫水，其目的是(D)

　　A.防止心力衰竭 B.防止腎功能衰竭 C.防止休克D.防止血栓栓塞 E.防止便秘