護(hù)士資格證兒科考點(diǎn):早產(chǎn)兒護(hù)理的護(hù)理措施
(1)體溫調(diào)節(jié)無(wú)效的護(hù)理:①保暖:早產(chǎn)兒室溫要求保持在24℃,晨間護(hù)理時(shí)增加到27~28℃,相對(duì)濕度為55%~65%,體溫過(guò)低的早產(chǎn)兒應(yīng)放置暖箱內(nèi),暖箱溫度要根據(jù)體重和出生天數(shù)來(lái)決定,使早產(chǎn)兒處于適中溫度下。待體重增至2000g以上,體溫能保持正常,吸吮良好即可出暖箱。②防止熱量喪失:將護(hù)理操作集中進(jìn)行,更衣前先預(yù)熱衣被,戴上絨布帽。吸氧時(shí)必須加溫、加濕。③觀察體溫。
(2)防止窒息的護(hù)理:①早產(chǎn)兒咳嗽反射較弱,應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物;喂乳速度宜慢,喂乳后側(cè)臥位,以免溢乳時(shí)乳汁誤入氣管引起窒息。②呼吸暫停時(shí)可采用拍打足底、托背、放置水囊床墊等方法,幫助早產(chǎn)兒恢復(fù)規(guī)律的自主呼吸。吸氧的濃度以30%~40%為宜,間歇給氧較好。③注意觀察呼吸活動(dòng)及皮膚顏色。
(3)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理:①有吸吮、吞咽能力者直接哺喂母乳或乳瓶喂養(yǎng)。開(kāi)奶時(shí)間:主張?zhí)嵩缥桂B(yǎng)可預(yù)防低血糖。一般在生后2~4小時(shí)試喂10%葡萄糖液2ml/kg,1~2次,無(wú)嘔吐者可在6~8小時(shí)開(kāi)始喂乳。乳汁選擇:首選母乳。用配方乳或低脂牛乳,開(kāi)始濃度為2∶1,以后逐漸增濃。需要量:根據(jù)其耐受能力而定,以喂乳后不發(fā)生嘔吐為度。生后頭幾天需要能量少,每日80~120kJ/kg,液體50ml/kg。以后根據(jù)吞咽及消化能力逐漸增加量。每次哺乳量及間隔時(shí)間:體重1000g以下者,開(kāi)始哺乳每次2ml,1000g以上者為4ml,1500g以上者為8ml,2000g以上者為12ml。以后根據(jù)消化能力及食欲逐漸加量,一般每次加1~2ml。②有吞咽能力、無(wú)吸吮能力者用滴管或小匙喂養(yǎng)。③吸吮、吞咽能力均不全者用鼻飼法喂養(yǎng)。④監(jiān)測(cè)體重:每日測(cè)體重1次,理想的體重為每日增加25~30g,最低應(yīng)達(dá)15g。
(4)預(yù)防感染的護(hù)理:對(duì)早產(chǎn)兒應(yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離;醫(yī)療器械使用前后必須嚴(yán)格消毒;室內(nèi)應(yīng)有空調(diào)及通氣設(shè)備,保持恒溫、恒濕及空氣新鮮。
(5)預(yù)防出血的護(hù)理:早產(chǎn)兒出生后按醫(yī)囑立即肌內(nèi)注射維生素K1,每日1次,每次1~3mg,連用3天;觀察有無(wú)嘔血及黑糞,有無(wú)臍、皮膚、口腔黏膜出血。
(6)健康指導(dǎo):①鼓勵(lì)父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒。②指導(dǎo)并示范護(hù)理早產(chǎn)兒的方法。③指導(dǎo)生后2周開(kāi)始使用維生素D制劑,生后1個(gè)月補(bǔ)充鐵劑,預(yù)防佝僂病和貧血;按時(shí)預(yù)防接種;以后定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。
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