護士資格證兒科考點:流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,其臨床表現(xiàn)以腮腺非化膿性腫痛為特征,大多有發(fā)熱、咀嚼受限,并可累及其他腺體組織或臟器的全身性的疾病。好發(fā)于兒童及青少年。
1.病原學(xué) 腮腺炎病毒屬副黏液病毒類,人是本病毒惟一宿主。 一般室溫 2~3 天即可失去傳染性,紫外線照射可迅速滅活,加熱 56 ℃ 20 分鐘、乙醇 2~3 分鐘能滅活。
2.流行病學(xué)
(1) 傳染源:早期患者和隱性感染者,腮腺腫大前 6 天至腫大后 9 天均具傳染性。
(2) 傳播途徑:經(jīng)飛沫傳播。
(3) 易感人群:主要是學(xué)齡兒童。
(4) 流行特點:全年發(fā)病,以冬、春季為主。
3.臨床表現(xiàn) 潛伏期:平均 18 天(14~25 天)。
部分患兒有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差等前驅(qū)癥狀。 1~2 天后腮腺逐漸腫大,體溫上升可達 40 ℃,一般一側(cè)腮腺先腫大,2~4 天后累及對側(cè),或雙側(cè)同時腫大。 腮腺以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,邊緣不清,周圍組織水腫、灼熱、疼痛和感覺過敏,局部皮膚緊張發(fā)亮具彈性,但不發(fā)紅。 張口、咀嚼、食酸性食物時脹痛加劇。 腮腺管口可有紅腫,但壓之無膿液流出。 腮腺腫大 2~3 天達高峰,持續(xù) 4~5 天后逐漸減退。 頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)可同時受累。
4.輔助檢查 外周血白細胞數(shù)正;蛏越档,淋巴細胞相對增多。 早期血清和尿液淀粉酶增高,并發(fā)胰腺炎者顯著增高,血清或腦脊液中特異性 IGM 抗體增高。
5.并發(fā)癥
(1) 腦膜腦炎:可在腮腫后 3~10 天發(fā)生,亦可先于腮腺腫大,腦脊液異常,一般預(yù)后良好。
(2) 急性胰腺炎:常與腮腺炎同時發(fā)生。
(3) 睪丸炎和卵巢炎:部分青少年和成年人可發(fā)生,睪丸炎較卵巢炎多見,常為一側(cè)受累,部分患者發(fā)生睪丸萎縮,但很少發(fā)生不育者。 卵巢炎,但不影響日后生育功能。
6.治療原則 無特殊治療。 對癥治療,腦膜腦炎病例可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素及脫水劑。
7.護理
(1) 常見護理診斷: ① 疼痛:與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)。 ② 體溫過高:與病毒感染有關(guān)。 ③ 潛在并發(fā)癥:胰腺炎、腦膜腦炎、睪丸炎。
(2) 護理措施: ① 減輕疼痛:給予富有營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。 忌酸、辣、硬而干燥的食物;采用局部冷敷收縮血管,減輕炎癥充血。 用茶水或食醋調(diào)中藥如意金黃散敷于患處,或采用氦氛激光局部照射減輕局部癥狀;用溫鹽水漱口或多飲水,保持口腔清潔。② 降溫:控制體溫,物理降溫或服用適量退熱劑。 可遵醫(yī)囑給予利巴韋林、干擾素或板藍根抗病毒治療。③ 病情觀察:及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,予以相應(yīng)治療和護理。 睪丸腫大、睪丸鞘膜積液和陰囊皮膚水腫,可用丁字帶托起陰囊消腫或局部冰袋冷敷止痛。
8.預(yù)防
(1) 隔離患兒:呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。
(2) 切斷傳播途徑:對其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進行消毒。 加強托幼機構(gòu)的晨檢。
(3) 保護易感人群:易感兒接種腮腺炎減毒活疫苗。
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