名詞解釋

　　1.妊娠：胚胎和胎兒在母體生長發(fā)育的過程

　　2.雙頂征(BPD)：妊娠足月時胎頭雙頂徑平均約9.3cm

　　3.胎姿勢：胎兒在子宮內的姿勢

　　4.胎產式：胎體縱軸與母體縱軸的關系

　　5.胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分

　　6.胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系

　　7.產后出血：胎兒娩出后陰道流血量超過500ml

　　8.慢性胎兒窘迫：多發(fā)生于妊娠晚期，主要因妊娠期高血壓、慢性腎炎、糖尿病等引起，主要表現(xiàn)為胎兒生長發(fā)育受限

　　9.羊水過多：在妊娠任何時期羊水量超過2000ml

　　10.羊水過少：在妊娠任何時期羊水量少于300ml

　　11.胎盤早剝：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離

　　12.前置胎盤：妊娠28周后若胎盤附著在子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋子宮頸內口，位置低于胎兒先露部

　　13.異位妊娠：受精卵在子宮腔以外的部位著床種植發(fā)育者

　　14.流產：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者稱流產

　　15.分娩：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產開始到全部從母體娩出過程

　　16.葡萄胎：又稱水泡狀胎塊，是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，間質水腫，終末絨毛轉變成大小不等的水泡，水泡之間有細蒂相連成串，形如葡萄而得名

　　17.子宮內膜異位癥(EMT)：具有生長功能的子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外部位時，簡稱內異癥

　　18.子宮腺肌病：子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層的疾病

　　19.功能失調性子宮出血：(DUB)簡稱功血，是由于調節(jié)生殖的神經(jīng)內分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身檢查及生殖器官檢查均為發(fā)現(xiàn)明顯的器質性疾病

　　20.多卵巢綜合征(PCOS)：是育齡期女性最常見的內分泌紊亂性疾病。該病病因復雜，臨床表現(xiàn)多樣，以高雄激素、持續(xù)排卵障礙、卵巢多囊樣變等為臨床主要特征。又稱為斯-利綜合征

　　21.絕經(jīng)：指月經(jīng)完全停止1年以上，是婦女生命進程必然發(fā)生的生理過程

　　22.子宮脫垂：子宮以正常位置沿陰道下降，宮頸外口達到坐骨棘水平以上，甚至子宮全部脫于陰道口以外

　　23.不孕癥：夫妻同居1年以上未避孕而不孕，提示夫婦受孕能力低下或無受孕能力

　　填空/選擇/問答題

　　1.胎兒附屬物包括 : 胚胎、胎盤、胎膜、臍帶和羊水

　　2.胎盤的構成是 : 羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜

　　3.胎盤功能 : 氣體交換、營養(yǎng)物質供給、排出廢物、防御功能和合成功能

　　4.人絨毛膜促性腺激素 : 受精后6日開始分泌，8～10周達到高峰，功能是維持黃體壽命

　　5.妊娠足月胎兒的臍帶長約30～70cm，有兩條臍動脈和一條臍靜脈。

　　6.羊水去路 : ①胎膜的吸收②胎兒的吞咽

　　7.羊水來源 :①母體血清的透析液②來自胎兒的尿液、羊水中不能有糞便

　　8.孕38周羊水量約1000ml，妊娠40周羊水約800ml

　　9.胚胎發(fā)育:①8周末，B超彩像可見心臟搏動②16周末，從外生殖器可判斷性別③20周末，用聽診器經(jīng)孕婦腹壁可聽到胎兒心音④有呼吸運動，但因肺泡Ⅱ型細胞產生的表面活性物質含量較小，出生后易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合癥

　　10.乳房變化：妊娠期乳房增大，充血，乳頭增大，著色，易勃起，乳暈皮脂腺肥大，形成散在小隆期，稱為蒙氏結節(jié)

　　11.心排量變化：①至妊娠32～34周達到高峰，易發(fā)生心衰②在第二產程間，心排量顯著增加③分娩后72h易發(fā)生

　　12.妊娠分期：①0～13早期妊娠②14～27中期妊娠③28～晚期妊娠

　　13.早期妊娠診斷：①停經(jīng)②早孕反應③尿頻④乳房脹痛感

　　14.中晚期妊娠診斷：①18～20周開始自覺胎動②妊娠32～34周最強，正常3～5/h

　　15.推算預產期：從末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7

　　16.分娩因素：產力、產道、胎兒和精神心理因素

　　17.子宮收縮力，是臨產后的主要產力

　　18.分娩機制：銜接→下降→俯屈→內旋轉→仰伸→復位→外旋轉

　　19.臨產診斷：有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或30秒以上，間歇5～6min左右，并伴有進行性宮頸管消失，宮口擴大和胎先露下降

　　20.產程分期

　�、俚谝划a程：又稱宮頸擴張期。初產婦約需11～12小時;經(jīng)產婦約需6～8小時。②第二產程：又稱胎兒娩出期。初產婦約需1～2小時，不應超過2小時;經(jīng)產婦需數(shù)分鐘至1小時，不應超過1小時

　�、鄣谌a程：又稱胎盤娩出期。約需5～15分鐘，不超過30分鐘。21.臨產表現(xiàn)：⑴第一產程(①規(guī)律宮縮②宮口擴張③胎頭下降④胎膜破裂)

　�、频诙a程(①會陰漸膨隆和變薄，肛門松弛②胎頭撥露③胎頭著冠)

　　⑶第三產程(胎兒娩出后，子宮底降至臍平，宮縮暫停數(shù)分鐘后再出現(xiàn)，由于子宮突然縮小，胎盤突然發(fā)生剝離，加之子宮繼續(xù)收縮，胎盤剝離排出)

　　22.流產因素：胚胎因素、母體因素、環(huán)境因素、免疫因素

　　23流產的常見類型(先兆流產)(難免流產)(不全流產)(完全流產)(稽留流產)(習慣性流產)(流產合并感染)

　　24.異位妊娠分類：(輸卵管妊娠)(卵巢妊娠)(腹腔妊娠)(闊韌帶妊娠)(宮頸妊娠)

　　25.臨床表現(xiàn)：①停經(jīng)史②陰道流血③暈厥與休克⑤腹部檢查(明顯壓痛與反跳痛)⑥婦科檢查(宮頸口暗血流出)

　　26.妊娠并發(fā)癥：①妊娠期高血壓②妊娠劇吐③前置胎盤④胎盤早剝⑤羊水過多⑥ 羊水過少⑦多胎妊娠⑧過期妊娠

　　27.前置胎盤分類：①完全性前置胎盤②部分性前置胎盤③邊緣性前置胎盤

　　臨床表現(xiàn)：無痛性反復陰道流血是特征癥狀

　　28.胎盤早剝病理：底蛻膜出血，在子宮壁與胎盤母體面之間形成血腫，使胎盤從附著處剝離

　　29.乙型、丙型、和丁型肝炎病毒易發(fā)生母嬰垂直傳播

　　30.子宮收縮乏力因素：①頭盆不稱或胎位異常②子宮因素③精神因素④藥物影響⑤內分泌失調③其他因素

　　臨床表現(xiàn)：

　　①協(xié)調性子宮收縮乏力

　　特點：具有正常節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮頸內壓力低，小于15mmHg，持續(xù)時間短，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮<2次/10min。

　�、诓粎f(xié)調性子宮收縮乏力

　　特點：失去正常節(jié)律性、對稱性和極性，宮縮的收縮波小且不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調。

　　31.協(xié)調宮縮未恢復前禁用宮縮素

　　32.臀先露分類①混合臀先露②單臀先露③單足前露④雙足先露

　　33.產后出血病因：①子宮收縮乏力②胎盤因素③軟產道裂傷④凝血功能障礙

　　34.急性胎兒窘迫：①胎心率變化：首先出現(xiàn)胎心率加快，后出現(xiàn)胎心率持續(xù)減慢及胎心率不規(guī)則，是胎兒缺氧的嚴重癥象。②胎動：早期頻率，缺氧加重后逐漸減弱至消失。③羊水胎糞污染④酸中毒

　　35.晚期產后出血：分娩結束24小時之內，在產褥期內發(fā)生子宮大量出血

　　病因：①胎盤胎膜殘留②蛻膜殘留③子宮胎盤附著感染或復舊不全④手術后子宮傷口裂開

　　36.病史要求：全面、客觀、真實、準確、完整而系統(tǒng)。

　　37.婦科常見癥狀：①陰道流血②白帶異常③下腹疼痛④下腹部腫塊⑤外陰瘙癢

　　38.女性生殖道的自然防御功能

　　①兩側大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口。②陰道口閉合，陰道前、后壁緊貼，可防止外界的污染。③陰道自凈作用④宮頸內口緊閉，宮頸管腺體細胞分泌大量黏液，形成頸管內黏液栓，將宮頸管與外界隔開，且黏液栓呈堿性，含溶菌酶等蛋白質，可阻止嗜酸性細胞的上行。

　　⑤育齡婦女子宮內膜周期性剝脫，也是清除宮腔內病原體的有利條件。⑥輸卵管蠕動及輸卵管黏膜上皮細胞纖毛向宮腔方向擺動，均有利于防止病原體的侵入。

　　39.陰道炎癥：滴蟲陰道炎;外陰陰道假絲酵母菌病;細菌性陰道病;老年性陰道炎

　　臨床表現(xiàn)：癥狀：陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有外陰灼熱，疼痛或性交痛，合并尿道感染，可有尿頻、尿痛、尿不盡甚至血尿。檢查：陰道黏膜充血，嚴重者有散在出血點或紅色小血疹，后穹隆白帶增多，有泡沫狀稀薄液體或黃綠色膿性分泌物嚴重者白帶中混有血絲。

　　40.盆腔炎癥轉移途徑：①沿生殖道黏膜上行蔓延②經(jīng)淋巴道系統(tǒng)蔓延③經(jīng)血循環(huán)傳播④直接蔓延。最低診斷標準：提示性活躍的年齡女性或者具有性傳播疾病的高危人群若出現(xiàn)下腹痛：宮體壓痛、附件壓痛、宮頸觸痛

　　特異標準：①輸卵管表面明顯充水②輸卵管壁水腫③輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物

　　41.生殖器結核傳播途徑：①血行傳播②直接傳播③淋巴傳播④性交傳播

　　42.輸卵管結核，最常見，多為雙側性，典型表現(xiàn)：輸卵管增粗、肥大、傘端外翻如煙斗狀

　　臨床表現(xiàn)：①不孕②月經(jīng)失調③下腹墜痛、腹水④全身癥狀：發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲缺乏⑤全身及婦科檢查

　　抗結核藥物的治療原則：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程

　　43.外陰鱗狀細胞癌在外陰惡性腫瘤中最常見，轉移途徑：直接蔓延、淋巴轉移

　　44.乳頭瘤病毒(HPV)是導致宮頸瘤的主要危險因素，以HPV-16型和18型發(fā)病最密切

　　45.宮頸癌好發(fā)于(宮頸外口的鱗-柱交界部 )

　　46.宮頸浸潤癌分為 (外生型或菜花型)(內生型)(潰瘍型)(頸管型)47.宮頸癌轉移途徑：(直接蔓延)(淋巴轉移)(血行轉移)

　　48.宮頸癌臨床表現(xiàn)：(少量接觸性出血)(陰道流血)(陰道排液)(晚期癌癥狀)

　　49.子宮肌瘤分類(肌壁間肌瘤)(漿膜下肌瘤)(黏膜下肌瘤)

　　肌瘤變性：(玻璃樣變)(囊性變)(紅色變性)(肉瘤樣變)(鈣化)

　　臨床表現(xiàn)：(月經(jīng)改變)(盆腔包塊)(壓迫癥狀)(疼痛)(陰道分泌物增多)(不孕)

　　(貧血)

　　50.子宮內膜腺瘤是子宮內膜中最常見，“三聯(lián)癥”是指 (肥胖)(高血壓)(糖尿病)51.子宮內膜癌臨床表現(xiàn)：陰道流血、陰道排血、疼痛。

　　52.子宮內膜癌轉移途徑(直接蔓延)(淋巴轉移)(血行轉移)

　　53.如何鑒別卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤

　　鑒別內容 / 良性腫瘤 / 惡性腫瘤

　　病史 / 病程長，生長緩慢 / 病程短,生長迅速

　　體征 / 多單側，活動好 / 多雙側，固定，實性或囊實性，表面結節(jié)，

　　囊性，光滑，通常無腹水 / 常伴腹水，多為血性，可能查到癌細胞

　　一般情況 / 良好 / 逐漸出現(xiàn)惡病質

　　B型超聲 / 液性暗區(qū)，可見 / 液性暗區(qū)內見雜亂光團、光點

　　間隔光帶，邊界清晰 / 腫瘤界限不清

　　54.分段診刮，是簡單易行方法。先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進行宮腔搔刮內膜，獲得內容物分瓶標記送病檢

　　55.卵巢腫瘤分類：(體腔上皮來源的腫瘤)(生殖細胞腫瘤)(性索間質腫瘤)(轉移性腫瘤)

　　56.卵巢腫瘤并發(fā)癥是 (蒂扭轉)(破裂)(感染)(惡變)

　　57.妊娠滋養(yǎng)細胞疾病分為①葡萄糖②侵蝕性葡萄糖③絨毛膜癌④胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤

　　58.葡萄胎臨床表現(xiàn)

　�、偻＝�(jīng)后陰道流血②子宮異常增大③卵巢黃素化囊腫④子癇前期征象⑤甲狀腺功能亢進現(xiàn)象⑥滋養(yǎng)細胞肺栓塞⑦貧血與感染

　　59.葡萄胎的自然轉歸：正常情況下，葡萄胎排空后，血清hcg穩(wěn)定下降，首次將至陰性的平均時間為9周，最長不超過14周

　　60.清宮：在輸血輸液準備情況下，充分擴張宮頸管，選擇大號吸管，待子宮縮小后輕柔刮宮，宮口擴張后配合使用宮縮劑，可減少出血及避免子宮穿孔，宮口擴張給藥，可防止滋養(yǎng)細胞壓入宮壁，血竇造成肺栓塞或轉移，子宮妊娠大于12周者，一周后應重復刮宮，內容物送病檢

　　61.侵蝕性葡萄胎轉移病灶表現(xiàn)，最常見的部位是(肺轉移)(陰道轉移)(腦轉移)

　　62.妊娠絨毛癌50%繼發(fā)于葡萄胎，發(fā)生于流產和足月者各占25%

　　63.絨毛癌組織學特點：絨癌沒有固定的結締組織性間質細胞，也沒有固定的血管，只見極度增生與分化不良、排列成片的滋養(yǎng)細胞與合體細胞侵犯子宮肌層和血管，排列紊亂，伴有大量出血和壞死，找不到絨毛結構

　　64.絨毛癌轉移灶表現(xiàn)(肺轉移)(陰道轉移)(腦轉移)(肝轉移)

　　65.葡萄胎排出后不超過6個月發(fā)病者應診為侵蝕性葡萄胎，在6個月至1年內發(fā)病者侵蝕性葡萄胎和絨癌均有可能，1年以上發(fā)病應診為絨癌

　　66.子宮內膜異位癥臨床表現(xiàn)：疼痛、月經(jīng)不調、不孕、周期性疼痛、出血、腫物增大

　　67.腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位癥的金標準

　　68.子宮腺肌�。翰∫颍菏欠置鋾r損傷子宮壁為主要原因

　　病理：分為彌漫型和局限型

　　臨床表現(xiàn)：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及逐年加劇的進行性痛經(jīng)，檢查子宮時經(jīng)期壓痛顯著

　　69.無排卵性功血：最常見癥狀是不規(guī)則子宮出血。特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血，有時先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng)，繼之大量出血，持續(xù)2～3周或更長時間，不易自止;也可表現(xiàn)為類似正常月經(jīng)的周期性出血。出血多或時間長者常伴貧血

　　70.刮宮時間：如為止血或排除內膜器質性病變，可隨時刮宮;如為確定有無排卵性或黃體功能，應在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時內刮宮;如疑為子宮內膜不規(guī)則脫落，應在月經(jīng)期第5～6天刮宮

　　71.宮血治療原則：止血、調整月經(jīng)周期、促進排卵、改善全身情況

　　72.閉經(jīng)病因：(下丘腦性閉經(jīng)，最常見)(垂體性閉經(jīng))(卵巢性閉經(jīng))(子宮性閉經(jīng))(下生殖道閉經(jīng))(其他因素及內分泌失調)

　　73. 多囊卵巢綜合征多起病于青春期，常見的臨床表現(xiàn)有哪些

　�、僭陆�(jīng)失調②不孕③多毛、痤瘡④肥胖⑤黑棘皮癥

　　74.子宮脫垂的臨床分度

　　Ⅰ度：輕型為宮頸外口距處女膜緣小于4cm，但未達處女膜緣;重型為宮頸已達處女膜緣，但未超出該緣，于陰道口見到宮頸

　�、蚨龋狠p型為宮頸已脫至陰道口外，但宮體仍在陰道內;重型為宮頸及部分宮體已脫至陰道口外

　　Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫至陰道口外

　　75.輸卵管堵塞和盆腔腹膜粘連，是最常見的不孕癥原因。

　　76.節(jié)育器放置時間：月經(jīng)干凈后3～7天放置，同取環(huán)時間。

　　不良反應：①出血②腰酸、腹墜③節(jié)育器嵌頓④節(jié)育器異位⑤感染⑥帶器妊娠⑦脫垂

　　77.長效避孕藥首次服藥在月經(jīng)周期第5天，第二次在第35天，以后每30天1片。

　　78.人工流產并發(fā)癥：①人工流產綜合癥②術中出血③子宮穿孔④術后感染⑤吸宮不全⑥漏吸⑦栓塞⑧宮頸或宮頸粘連。

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