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執(zhí)業(yè)護士考試
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2013年執(zhí)業(yè)護士專業(yè)技能考前沖刺卷附答案(搶先版)

  1.C【解析】慢性腹瀉指病程至少超過2個月的腹瀉或間歇期在2~4周內(nèi)的復發(fā)性腹瀉。

  2.D【解析】膽道阻塞性后,膽汁排泄障礙,大便可呈白陶土色。

  3.A【解析】慢性胃炎最主要的病因是Hp感染。

  4.E【解析】引起上消化道出血最常見的疾病是消化性潰瘍。

  5.E【解析】糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物等可誘發(fā)急性胰腺炎。

  6.A【解析】肺結(jié)核最主要的傳播途徑是呼吸道。

  7.C【解析】病人出現(xiàn)嘔血提示胃內(nèi)積血至少超過250ml。

  8.B【解析】嘔吐宿食是幽門梗阻的特征表現(xiàn)之一。

  9.A【解析】壁細胞主要分泌鹽酸、內(nèi)因子。

  10.A【解析】心前區(qū)疼痛最常見的原因是冠心病。

  11.C【解析】Ⅲ型肺結(jié)核是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。

  12.E【解析】肺氣腫的發(fā)生與”抗胰蛋白酶的缺乏有關。

  13.B【解析】早期炎癥侵及黏膜及黏膜下層時,內(nèi)臟神經(jīng)受累,定位不準確。

  14.A【解析】特異性血小板抗體產(chǎn)生的部位主要是脾臟。

  15.A【解析】病毒性肝炎是我國引起肝硬化的最常見的原因。

  16.E【解析】心源性水腫時,血漿膠體滲透壓降低。

  17.C【解析】腸結(jié)核的好發(fā)部位是回盲部。

  18.A【解析】血小板在特發(fā)性血小板減少性紫癜患者體內(nèi)壽命明顯減少,約為1~3天。

  19.D【解析】高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)在高血壓的發(fā)病機制中占主導地位。

  20.E【解析】苯及其衍生物是已被肯定是可致白血病的化學物質(zhì)。

  21.C【解析】Ⅱ型呼吸衰竭的血氣變化是缺氧和二氧化碳潴留同時存在。

  22.B【解析】引起病毒性心肌炎最常見的病毒是柯薩奇B病毒。

  23.D【解析】肺心病肺動脈壓力增高,引起右心室的壓力負荷過重。

  24.C【解析】甲胎蛋白對原發(fā)性肝癌的診斷具有特異性和專一性。

  25.D【解析】羅沙替丁為H2受體拮抗劑。

  26.E【解析】鐵劑治療的最早的化驗是網(wǎng)織紅細胞數(shù)上升。

  27.D【解析】痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌,是診斷肺結(jié)核的最可靠的依據(jù)。

  28.D【解析】風濕性心臟病合并心房顫動時,易引起栓塞。

  29.D【解析】痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌,即可診斷肺結(jié)核。

  30.A【解析】正常人尿液中可有少量的透明管型。

  31.B【解析】雷尼替丁是H。受體拮抗劑。

  32.A【解析】血清脂肪酶常在起病后24~72小時開始上升,持續(xù)7~10天,而血清淀粉酶升高常在發(fā)病后6~12小時升高,48小時下降,一般持續(xù)3~5天后下降。

  33.C【解析】10%葡萄糖液中加入10U胰島素和1.59氯化鉀混合為極化液,它可以促進心肌攝取和代謝葡萄糖,使鉀離子進入細胞內(nèi),穩(wěn)定心肌細胞膜,從而利于心肌收縮和減少心律失常的發(fā)生。

  34.D【解析】醉酒步態(tài)是指行走時軀干重心不穩(wěn),步態(tài)紊亂不準確如醉酒狀。見于小腦疾病、酒精及巴比妥中毒。

  35.B【解析】肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)最突出的是腹水,約75%以上病人有腹水。

  36.A【解析】長期應用腎上腺糖皮質(zhì)激素(潑尼松)可引起滿月面容。

  37.C【解析】撲翼樣震顫是肝性腦病特征性的臨床表現(xiàn)。

  38.E【解析】心房纖顫是甲亢病人最常見的心律失常。

  39.B【解析】兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍色淤斑為胰腺出血的證據(jù)。

  40.E【解析】肺氣腫病人,胸部叩診時呈過清音。

  41.A【解析】風濕性疾病最早、最常見的癥狀是關節(jié)疼痛。

  42.B【解析】蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人典型的皮膚損害。

  43.C【解析】類風濕性關節(jié)炎出現(xiàn)的手指畸形是梭狀指。

  44.E【解析】一氧化碳中毒病人口唇黏膜呈櫻桃紅色。

  45.C【解析】重度一氧化碳中毒的患者,腦水腫發(fā)展到高峰的時間是在病后的24~48小時。

  46.D【解析】熱痙攣發(fā)生時,以腓腸肌痙攣最為多見,體溫多正常。

  47.B【解析】腹腔內(nèi)有較多液體存留時(約1000ml以上),因重力液體積聚在腹腔低處,故此處叩診呈濁音。

  48.C【解析】急腹癥在未明確診斷時應做到“四禁”,即禁飲食、禁灌腸、禁用瀉劑,禁用強效鎮(zhèn)痛劑,對沒有休克的病人按需要實施胃腸減壓。

  49.D【解析】絞窄性腸梗阻的腹痛為持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇。單純性腸梗阻的腹痛為陣發(fā)性絞痛。麻痹性腸梗阻的腹痛為持續(xù)性脹痛。

  50.C【解析】骨折的專有體征是畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。關節(jié)脫位的專有體征是畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。

  51.B【解析】口對口人工呼吸的要領是每次深吸氣時必須盡量多吸氣,吹出時必須用力,使病人胸廓隆起。有效的口對口人工呼吸可以看到病人胸廓起伏。

  52.B【解析】中醫(yī)的“四診”是指望、聞、問、切四種診斷方法,是調(diào)查了解疾病的基本方法。

  53,D【解析】痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物,一般認為濕聚為水,積水成飲(清稀),飲凝成痰(稠濁)。

  54.B【解析】潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性直腸和結(jié)腸非特異性炎性疾病。腹瀉為最主要的癥狀。

  55.C【解析】患者為青壯年,且有蛋白尿、血尿(鏡下)、水腫和高血壓,符合腎小球腎炎的判斷。

  56.A【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎是在膽道梗阻的基礎上繼發(fā)感染引起的最嚴重的感染性急腹癥。大量高壓膿性膽汁逆向擴散至肝竇,細菌及其毒素進入血液循環(huán)引起感染性休克。

  57.B【解析】己烯雌酚可提高子宮平滑肌對宮縮素的敏感性。

  58。A【解析】該孕婦臨產(chǎn),規(guī)律宮縮,已破膜,但胎頭高浮,應首先測量入口徑線。

  59.B【解析】患者有多年風濕性心臟病病史,突然出現(xiàn)腦功能受損的表現(xiàn),首先應考慮腦栓塞的可能。

  60.C【解析】腹部叩診有移動陛濁音患者,腹腔穿刺抽出液的性質(zhì)可以作為診斷的重要依據(jù)。

  61.C【解析】飽餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛,全腹有壓痛,腹肌緊張,肝濁音界消失。因此考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。

  62.C【解析】該患者大便性質(zhì)和習慣改變,因此懷疑結(jié)腸和直腸病變,而直腸指檢操作簡單,對判斷直腸癌有非常重要的意義。

  63.E【解析】靜脈補鉀時鉀濃度不能超過0.3%,F(xiàn)剩余液體500ml,最多可加入10%氯化鉀為500×0.3%÷10%=15ml。

  64.D【解析】病人24小時尿量80ml,故為無尿(尿閉)。

  65.A【解析】病人血鉀為8.8mmol/L.最大的危害是心臟驟停。

  66.E【解析】合并血紅蛋白尿的病人在輸液時應保持尿量在50ml/h以上。

  67.B【解析】乳腺癌的主要表現(xiàn)為乳內(nèi)腫塊和腋窩淋巴結(jié)腫大。該病人42歲,乳內(nèi)質(zhì)硬、無痛性腫塊,有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,應首先考慮乳腺癌。

  68.A【解析】早孕反應中不包括腹痛這一癥狀。

  69.D【解析】根據(jù)患者的診斷及臨床表現(xiàn):受涼后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通暢是目前迫切需要解決的問題。

  70.B【解析】觸摸是一種非語言溝通的特殊形式,包括撫摸、握手和擁抱等,可以傳遞關心、理解、體貼、安慰等。產(chǎn)婦分娩時,護士撫摸產(chǎn)婦的腹部或握住產(chǎn)婦的手,產(chǎn)婦會感到安慰,甚至感覺疼痛的減輕。

  71.B【解析】憤怒期是當病人不得不承認自己患癌后,隨之表現(xiàn)出恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁、不滿的情緒。部分病人為了發(fā)泄內(nèi)心的痛苦而拒絕治療或遷怒于家人和醫(yī)護人員,甚至出現(xiàn)沖動性行為。該患者為肝癌晚期,對家屬和護士的照料不滿要求停止治療,這是心理反應的憤怒期。

  72.E【解析】該病人尿頻、尿急、尿痛,最可能是泌尿系感染,有助于診斷的檢查是尿鏡檢細胞數(shù)。

  73.A【解析】假月經(jīng)是部分女嬰在生后5~7天出現(xiàn)陰道流出少量的血液,持續(xù)l~3天停止,是由于母體雌激素在孕期進入胎兒體內(nèi),出生后突然消失引起,是新生兒的特殊生理狀態(tài),一般不必處理。

  74.B【解析】不規(guī)律宮縮、胎兒下降感、見紅為先兆臨產(chǎn)的標志,其中見紅為最可靠依據(jù)。

  75.D【解析】Ⅲ級:一般體力活動顯著受限,休息時間不適或有輕度心力衰竭,輕微日;顒蛹锤胁贿m、心悸、呼吸困難。

  76.D【解析】按中國九分法,成人雙下肢面積為46%,兒童雙下肢面積=成人雙下肢面積-(12-年齡)。

  77.B【解析】畏食首先影響的是體重,而且體重是判斷小兒體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況的最重要的指標,故應首先檢查。

  78,C【解析】進食時哭鬧是引起氣管異物的常見原因,劇烈嗆咳、喉鳴、呼吸困難也符合發(fā)生氣管異物的特征。

  79.D【解析】口渴喜冷飲、煩躁不安、大便干結(jié)、舌紅苔黃而干、脈數(shù)均是熱證的表現(xiàn)。

  80.A【解析】咳嗽伴胸痛提示病變累及胸壁層胸膜或牽涉痛,前者除伴發(fā)熱外,還可以聽到胸膜摩擦音;病變累及臟層胸膜時沒有疼痛。

  81.B【解析】患者并非有意的不合作,而是對所有的外來吩咐的一種無意的、不由自主的對抗。屬于違拗癥狀。

  82.D!窘馕觥啃律鷥旱脱浅o癥狀或無特異性癥狀,可表現(xiàn)為反應差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)補充葡萄糖后癥狀消失、血糖恢復正常是新生兒低血糖者的典型特征。

  83.C【解析】活動后氣促乏力、常喜下蹲位、發(fā)紺、胸骨左緣2~4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音、杵狀指都是法洛四聯(lián)癥的典型癥狀。

  84.A【解析】意識不清、呼吸不規(guī)則、兩側(cè)瞳孔不等大和對光反射遲鈍提示為腦疝。

  85.A【解析】冬季出生和人工喂養(yǎng)是導致維生素D缺乏的常見原因;平時睡眠不安、多汗,是維生素D缺乏的表現(xiàn);曬太陽可能誘發(fā)血鈣降低,故出現(xiàn)抽搐。綜合以上幾個方面可判斷本病是維生素D缺乏性手足搐搦癥。

  86.A【解析】根據(jù)白帶情況,病人極可能為滴蟲性陰道炎,查找病原體的首選方法應為A選項。

  87.C【解析】產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎輕者有低熱、下腹疼痛及壓痛、子宮復舊欠佳及惡露量多伴有臭味;重者有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、心率快、白細胞增多、官腔分泌物細菌培養(yǎng)陽性。

  88.D【解析】該患者為Ⅱ級高血壓,同時患有糖尿病,屬于高;颊摺

  89.C【解析】機體不動的時間愈長,發(fā)生深靜脈血栓的危險性愈高。按摩最主要的目的是促進下肢血液循環(huán),減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

  90.B【解析】老年人運動后最適宜的心率可由公式:心率=170一年齡,可算出。

  91.B【解析】慢性腎小球腎炎多見于青中年男性,病程遷延1年以上,主要臨床表現(xiàn)為血尿、輕中度蛋白尿、水腫和高血壓,實驗室檢查尿蛋白(+~+++),可以見到管型,且以蛋白尿為特征表現(xiàn)。該病例符合慢性腎小球腎炎的診斷。

  92.E【解析】正常骨盆測量值:髂棘間徑23~26Cm;髂嵴間徑25~28Cm;骶恥外徑18~20Cm;出口橫徑及坐骨結(jié)節(jié)問徑8.5~9.5Cm;對角徑l2.5~13Cm。該患者每個測量值均小于正常值。若每個平面徑線均小于正常值2Cm或更多,為均小骨盆。

  93.D【解析】該患者童年有麻疹等病史,應為繼發(fā)性支氣管擴張癥。引起繼發(fā)性支氣管擴張癥最主要的病因是支氣管-N組織的炎性感染和支氣管阻塞,兩者相互影響,促進支氣管擴張的發(fā)生、發(fā)展反復感染破壞支氣管壁各層組織,破壞管壁的支撐作用,同時炎癥使黏膜充血、水腫,分泌物阻塞管腔,導致引流不暢而加重感染。

  94.C【解析】根據(jù)病史和血氣分析結(jié)果判定該患者為Ⅱ型呼吸衰竭,應給予低濃度氧療,因為病人長期缺氧伴有慢性C02潴留,使得呼吸中樞對C02濃度改變已不敏感,此時缺02就成為維持病人呼吸的重要刺激因子,若吸人氧濃度過高,隨缺氧的短暫改善,解除了對中樞的興奮作用,將使呼吸受到抑制。

  95.D【解析】根據(jù)患者的病史、誘因、臨床表現(xiàn)及血氣分析結(jié)果判斷該患者發(fā)生了呼吸衰竭。

  96.C【解析】根據(jù)老年男性,安靜狀態(tài)起病,起病緩慢,有肢體麻木的前驅(qū)癥狀,無意識障礙,以偏癱為主要臨床表現(xiàn)的病史特點,考慮腦血栓形成可能性大。

  97.B【解析】再生障礙貧血是由于多種原因引起的骨髓造血功能衰竭的一類貧血,以外周血全血細胞減少為主要特征。其中,有防御功能的中性粒細胞減少,是患者發(fā)生感染發(fā)熱的主要原因。

  98.E【解析】成人口對口人工呼吸和胸外心臟按壓應同時進行,不論單人或雙人搶救,人工循環(huán)和人工呼吸的比例均為30:2,即心臟按壓30次,吹氣2次。

  99.B【解析】開放性氣胸病人有明顯的呼吸困難、發(fā)紺,甚至休克。胸壁傷口處能聽到空氣出入胸膜腔的吹風聲。

  100.C【解析】患者年輕女性,主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激征的表現(xiàn),伴有腰痛和發(fā)熱,尿常規(guī)檢查可見到白細胞增多,符合泌尿系感染的診斷。

  101.B【解析】泌尿系統(tǒng)感染的病因是細菌感染,致病菌以大腸桿菌多見。

  102.D【解析】大量飲水可使尿量增多,以增加對尿路上細菌和炎癥物質(zhì)的沖刷。

  103.A【解析】注意個人衛(wèi)生,每天清洗會陰部有利于預防泌尿系感染。

  104.B【解析】慢性腎小球腎炎的診斷要點為蛋白尿、水腫、高血壓1年以上,可以考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

  105.A【解析】考查慢性腎小球腎炎的發(fā)病機制。慢性腎炎的發(fā)病起始因素是免疫介導炎癥。

  106.D【解析】考查慢性腎小球腎炎病情加重的誘因。慢性腎炎可因感染、勞累、血壓升高或服用腎毒性藥物而使病情加重,出現(xiàn)。腎功能的進行性損害。本病例中的誘因為勞累。

  107.B【解析】該患者住院后接受抗心衰治療,其中必然包括利尿藥物的應用,如使用強效利尿劑則會有發(fā)生血鉀降低的危險。從本題看病人發(fā)生了低鉀血癥。

  108.A【解析】風濕性心瓣膜病與鏈球菌感染有關,因此要積極防治鏈球菌感染。

  109.A【解析】黃疸按病因分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸。肝細胞性黃疸總膽紅素和直接膽紅素升高,尿膽原和尿膽紅素呈陽性,尿液顏色變深,其他肝血清酶檢查均有異常。根據(jù)患者的癥狀體征和實驗室檢查,診斷其屬于肝細胞性黃疸。溶血性黃疸時總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素升高,尿膽原陽性黃疸,尿膽紅素陰性,尿液顏色加深。多吃胡蘿卜引起的黃疸,并沒有實驗室檢查結(jié)果的異常。D和E可以引起梗阻性黃疸,主要表現(xiàn)為總膽紅素、直接膽紅索和間接膽紅素升高,尿膽原陰性,尿膽紅素陽性,尿液顏色變淺。

  110.B【解析】纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均在肝細胞內(nèi)合成。當肝細胞嚴重損害,凝血因子生成減少,導致凝血障礙,凝血酶原時間延長。其他選項的檢查在肝細胞損傷時可正常。

  111.C【解析】該患者在烈日下從事重體力勞動時出現(xiàn)高熱、無汗和意識障礙“三聯(lián)征”,為熱射病(中暑高熱)。

  112.E【解析】該患者發(fā)生了中暑高熱伴休克,此時最適宜的降溫措施是動脈快速推注4℃ 5%葡萄糖鹽水。

  113.B【解析】正常出生體重兒指出生體重為2500~40009的新生兒。低體重出生兒指出生體重不足25009者;其中,體重不足1500g的又稱極低出生體重兒;體重不足l0009者又稱超低出生體重兒。巨大兒指出生體重大于40009者。

  114.A【解析】該新生兒胎齡32周,為早產(chǎn)兒,其耳殼缺乏軟骨,耳周不清楚。

  115.C【解析】抑郁發(fā)作的典型癥狀是“三低”癥狀,即情感低落、思維遲緩、意志活動減退為主要特征。

  116.D【解析】護理人員在照顧抑郁患者時,要具備溫和、接受的態(tài)度,要有耐心和信心。讓患者放松情緒。

  117.E【解析】腮腺炎患兒可局部冷敷或用青黛散調(diào)醋局部濕敷以減輕腮腺腫痛。

  118.A【解析】中上腹劇痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、腹脹、腹瀉等,是急性胰腺炎的常見臨床表現(xiàn)。

  119.B【解析】如患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛提示可能發(fā)生了腦膜腦炎;如出現(xiàn)睪丸腫痛提示可能發(fā)生了睪丸炎;如出現(xiàn)中上腹劇痛,提示可能發(fā)生了胰腺炎。

  120.D【解析】除D外,其余均為腹水的原因。

  121.D【解析】肝硬化大量腹水的病人,護理措施主要包括:限制水、鈉的攝人,鹽在1~29/d,進水量限制在1000ml/d左右;應用藥物促進水、鈉的排泄。本病例中患者呼吸困難,故不能平臥位休息。

  122.D【解析】結(jié)合臨床表現(xiàn),實驗室檢查,特別是ALT 2300U/L來分析,病人最可能患的是病毒性肝炎。

  123.D【解析】對病毒性肝炎最有價值的檢查是病毒標志物檢測。

  124.A【解析】第一產(chǎn)程是指從間歇期5~6分鐘的規(guī)律宮縮開始,到子宮頸口開全。初產(chǎn)婦需11~12小時;經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期指臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮開始,至宮口擴張3Cm,約需8小時。活躍期指宮頸口擴張3Cm至宮口開全。約需4小時,最長8h。該產(chǎn)婦潛伏期6小時,活躍期5小時,第一產(chǎn)程11小時,產(chǎn)程正常。

  125.E【解析】從宮口開全到胎兒娩出,稱為第二產(chǎn)程。初產(chǎn)婦需1~2小時,經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成。該產(chǎn)婦宮口開全2小時,胎兒仍未娩出,為第二產(chǎn)程延長。

  126.C【解析】胎兒枕骨在孕婦骨盆的左側(cè),可判斷為枕左橫。

  127.A【解析】胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者,稱為胎兒窘迫。正常胎心率為120160次/分,現(xiàn)胎心164次/分,初步判斷為胎兒窘迫早期,故給予吸氧,通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應,同時囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位,觀察10分鐘,若胎心率變?yōu)檎,可繼續(xù)觀察。

  128.D【解析】稽留熱:體溫高達39"C以上,持續(xù)數(shù)日或數(shù)周,波動幅度小,24小時溫差不超過1℃。

  129.B【解析】對高熱病人應每隔4小時監(jiān)測一次體溫,待體溫恢復正常3天后改為每日2次。

  130.E【解析】該患者在靜滴青霉素時出現(xiàn)休克的表現(xiàn),可能為青霉素過敏所致。

  131.C【解析】搶救過敏性休克應立即停藥,首選0.1%鹽酸腎上腺素,先皮下注射0.3~0.5ml,緊接著作靜脈穿刺注入0.1~0.2ml,繼以5%葡萄糖液滴注,維持靜脈給藥暢通。在病程中可重復使用數(shù)次。一般經(jīng)過1~2次腎上腺素注射,多

  多數(shù)病人休克癥狀在半小時內(nèi)均可逐漸恢復。

  132.E【解析】該患者骨盆骨折合并低血容量性休克,此時的病理生理改變主要是微循環(huán)障礙。

  133.E【解析】該患者合并低血容量性休克,首要的護理措施是快速輸血輸液,補充血容量。

  134.C【解析】患者青壯年,慢性、同期性、節(jié)律性上腹痛,空腹加重,餐后緩解,為十二指腸潰瘍的特征性表現(xiàn)。

  135.A【解析】纖維胃鏡是診斷消化性潰瘍的首選。

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