21.患者男性，28歲，因外出春游出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院，體檢：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，在肺部可聞及廣泛哮鳴音，既往有哮喘史。對該病人應(yīng)采取的護理措施不包括

　　A.每日靜脈補液量應(yīng)在2000ml以上

　　B.在病室內(nèi)擺放鮮花

　　C.遵醫(yī)囑給予祛痰藥物

　　D.遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素

　　E.給予低流量持續(xù)吸氧

　　參考解析：哮喘患者的病房內(nèi)不應(yīng)擺放鮮花。因花粉為常見過敏原，可誘發(fā)哮喘發(fā)作。

　　22.支氣管哮喘病人，出現(xiàn)的呼吸困難屬于

　　A.吸氣性呼吸困難

　　B.呼氣性呼吸困難

　　C.混合性呼吸困難

　　D.端坐呼吸

　　E.勞力性呼吸困難

　　參考答案：B

　　23.外源性哮喘是主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.鼻咽癢、打噴嚏

　　B.咳嗽、咯黏痰

　　C.帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難

　　D.帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難

　　E.口唇發(fā)紺

　　參考答案：C

　　參考解析：哮喘的發(fā)病機理是炎癥介質(zhì)和細胞因子參與作用，使氣管平滑肌發(fā)生痙攣，以致通氣不暢。因吸氣是生理主動的，尚能用較短時間，將氣體吸入肺泡，但呼氣是被動的力量較小，將肺泡內(nèi)的氣體排出時需要較長時間，表現(xiàn)為吸氣短呼氣長，故稱為“呼氣性呼吸困難”。由于呼吸時氣流有力地通過狹窄的眾多氣管，產(chǎn)生似口哨樣的干啰音，成為哮鳴音。

　　24.患者男性，32歲，自述每年春季易發(fā)病，發(fā)病時咳嗽、氣喘、呼吸困難伴呼氣哮鳴音，診斷為外源性支氣管哮喘。此患者在應(yīng)用氨茶堿治療中不正確的是

　　A.緩慢靜脈推注

　　B.快速靜脈推注

　　C.緩慢靜脈滴注

　　D.與舒喘靈合用

　　E.血液濃度監(jiān)測

　　參考答案：B

　　參考解析：氨茶堿靜脈用藥速度過快或濃度過高，可強烈興奮心臟，引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，嚴重者可致心跳驟停。

　　25.小劉經(jīng)常在春天哮喘發(fā)作，護士指導(dǎo)其預(yù)防哮喘發(fā)作時，告之最宜使用的藥物是

　　A.氨茶堿

　　B.色甘酸二鈉

　　C.二丙酸倍氯米松氣霧劑

　　D.氯喘

　　E.沙丁胺醇氣霧劑

　　參考答案：B

　　參考解析：色甘酸二鈉可穩(wěn)定肥大細胞膜，對預(yù)防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效。

　　26.哮喘持續(xù)狀態(tài)護理中下列哪項正確

　　A.平臥位

　　B.超聲霧化吸入

　　C.持續(xù)高流量吸氧

　　D.禁用嗎啡

　　E.限制水分攝入

　　參考答案：D

　　參考解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)者每日宜靜脈補液2500～3000ml以稀釋痰液;哮喘病人不宜用超聲霧化吸入，因霧液刺激可使支氣管痙攣使哮喘癥狀加重;呼吸困難明顯者遵醫(yī)囑給病人低流量鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，為病人調(diào)整舒適的坐位或半坐位，或于床上放置一橫跨病人腿部的小桌，令其伏于桌上，以減少疲勞。

　　27.慢性阻塞性肺氣腫病人出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)提示肺性腦病先兆

　　A.瞳孔不等大

　　B.心率加快，血壓上升

　　C.呼吸深而快

　　D.神志與精神改變

　　E.尿量減少

　　參考答案：D

　　參考解析：神志與精神的改變，對發(fā)現(xiàn)肺性腦病先兆極為重要。如精神恍惚、白天嗜睡、夜間失眠、多語或躁動為肺性腦病表現(xiàn)。

　　28.典型肺氣腫的叩診音為

　　A.清音

　　B.濁音

　　C.過清音

　　D.鼓音

　　E.實音

　　參考答案：C

　　29.縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是

　　A.減少胸痛

　　B.減輕呼吸困難

　　C.加強呼吸運動

　　D.避免小氣道塌陷

　　E.減輕呼吸肌勞累

　　參考答案：D

　　參考解析：縮唇呼吸是指導(dǎo)病人呼氣時腹部內(nèi)陷，胸部前傾，將口唇縮小，盡量將氣體呼出，以延長呼氣時間，同時口腔壓力增加，傳至末梢氣道，避免小氣道過早關(guān)閉，改善肺泡有效通氣量。

　　30.指導(dǎo)肺氣腫病人作腹式呼吸鍛煉時，下列哪項不正確

　　A.取立位，吸氣時盡力挺腹，胸部不動

　　B.呼氣時腹肌收縮，腹壁下陷，盡量將氣呼出

　　C.吸與呼時間比例為2∶1或3∶1

　　D.用鼻吸氣，用口呼氣，要求深吸緩呼，不可用力

　　E.每日2～3次，每分鐘10～15分鐘，每分鐘呼吸保持在7～8次

　　參考答案：C

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