11、肺癌患者的術(shù)前指導(dǎo)正確的是

　　A.減少抽煙

　　B.避免腹式呼吸

　　C.保持口腔清潔

　　D.鍛煉淺而快的呼吸

　　E.避免將胸腔引流的方法告知患者以免引起焦慮和恐懼

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：肺癌患者的術(shù)前指導(dǎo)為：停止抽煙;鼓勵腹式呼吸及深呼吸;保持口腔清潔;將胸腔引流設(shè)備、目的及注意事項(xiàng)告知患者及家屬以減輕患者及家屬焦慮。

　　12、肺癌的早期癥狀為

　　A.食欲減退

　　B.持續(xù)性胸痛

　　C.咳嗽、痰中帶血

　　D.大咯血

　　E.出現(xiàn)Horner綜合征

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：肺癌早期，尤其是周圍型肺癌多無癥狀，大多在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中可帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血;大量咯血則很少見。

　　13、資料表明，肺癌的一個最重要致病因素是

　　A.長期接觸放射性物質(zhì)

　　B.長期接觸致癌物質(zhì)

　　C.長期吸入污染的空氣和煙塵

　　D.長期大量吸煙

　　E.長期接觸石棉、鉻、鎳等物質(zhì)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：長期大量吸煙是肺癌的一個重要致病因素。資料表明，多年每日吸煙達(dá)到40支以上者，肺鱗癌和小細(xì)胞癌的發(fā)病率比不吸煙者高4～10倍。

　　14、胰腺癌常好發(fā)于

　　A.胰體、尾部

　　B.胰頸、體部

　　C.全胰腺

　　D.胰頭部

　　E.胰尾

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：胰腺癌好發(fā)于胰頭部，是惡性度很高的消化系統(tǒng)腫瘤，男性多于女性。所以此題選D.

　　15、壺腹周圍癌者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.黃疸

　　B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

　　C.貧血消瘦

　　D.消化道癥狀

　　E.上腹痛及腰背痛

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：壺腹周圍癌無特異癥狀，最常見的表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦。根據(jù)以上選項(xiàng)，答案A最為合適。

　　16、胰頭癌的最主要癥狀和體征是

　　A.上腹痛

　　B.上腹部腫塊

　　C.消化不良、腹瀉

　　D.乏力和消瘦

　　E.黃疸進(jìn)行性加重

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：梗阻性黃疸是胰頭癌的主要癥狀和體征，由癌腫壓迫!戈侵及膽總管所致，黃疸呈進(jìn)行性加重。

　　17、對于采取負(fù)壓引流的腸瘺患者，準(zhǔn)確的護(hù)理措施為

　　A.負(fù)壓調(diào)節(jié)越大越好

　　B.禁忌沖洗

　　C.一旦堵管必須拔除，不宜更換

　　D.準(zhǔn)確記錄引流量

　　E.引流管宜固定牢靠，堵管時不宜轉(zhuǎn)動

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：負(fù)壓引流的腸瘺患者，負(fù)壓應(yīng)調(diào)節(jié)適當(dāng)，負(fù)壓過大容易造成腸壁損傷及大網(wǎng)膜吸附于導(dǎo)管頭端，故負(fù)壓非越大越好，A錯誤;為充分引流，引流同時應(yīng)使用等滲液進(jìn)行腹腔沖洗，稀釋腸道漏出液，減少腸液對腹膜及周圍組織的刺激，一旦堵管立即行等滲液沖洗，若懷疑引流管頭端為周圍臟器堵塞，可通過調(diào)節(jié)引流管的位置來解除。因此，選項(xiàng)B、C、E均不正確;引流過程中應(yīng)準(zhǔn)確記錄引流量，以此觀察患者體液丟失量，選項(xiàng)D正確。

　　18、診斷早期胃癌最有效的途徑是

　　A.超聲檢查

　　B.纖維胃鏡

　　C.X線鋇餐造影

　　D.腹部CT

　　E.HP檢查

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：纖維胃鏡可直接觀察病變部位，并做活檢確定診斷，而其他選項(xiàng)均不能直接對病變部位進(jìn)行病理活檢。故B是最有效的診斷方法。

　　19、胃腸道手術(shù)后留置胃管時，拔胃管的指征是

　　A.無腸嗚音

　　B.引流胃液轉(zhuǎn)清

　　C.術(shù)后48～72小時

　　D.肛門排氣后

　　E.無腹脹、嘔吐

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：胃腸道手術(shù)后禁食時間應(yīng)適當(dāng)延長，待肛門排氣后即可停止胃腸減壓。所以此題應(yīng)選D.

　　20、“皮革胃”多見于

　　A.早期胃癌

　　B.結(jié)節(jié)型胃癌

　　C.潰瘍局限型胃癌

　　D.潰瘍浸潤型胃癌

　　E.彌漫浸潤型胃癌

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：“皮革胃”又稱為“革囊胃”，是胃癌的一種類型。胃癌生長方向并不是向胃腔內(nèi)突出，而是向黏膜下層、肌層、漿膜層浸潤。最終使得胃黏膜皺襞消失，胃腔縮小，胃壁全層增厚、變硬，堅如皮革，故而得名“皮革胃”。

　　浸潤型胃癌：此型也分為兩種。

　　一種為局限浸潤型，癌組織浸潤胃壁各層，多限于胃竇部，浸潤的胃壁增厚變硬，皺壁消失，多無明顯潰瘍和結(jié)節(jié)。浸潤局限于胃的一部分者，稱“局限浸潤型”。

　　另一種是彌漫浸潤型，又稱皮革胃，癌組織在粘膜下擴(kuò)展，侵及各層，范圍廣，使胃腔變小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水腫而無潰瘍。

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