21、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻時(shí)的嘔吐特點(diǎn)是

　　A.嘔吐胃內(nèi)容物，不含膽汁

　　B.嘔吐食物和膽汁

　　C.頻繁嘔吐，量少不含膽汁

　　D.嘔吐量大，嘔吐物為帶酸臭味的宿食

　　E.嘔吐物帶臭味

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻時(shí)，病人表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹，嘔吐。嘔吐物為食物，不含膽汁。

　　22、胃癌根治術(shù)后頑固性呃逆的護(hù)理，下列說法不正確的是

　　A.立刻拔除胃管

　　B.壓迫眶上緣

　　C.穴位針灸

　　D.讓患者放松

　　E.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或解痙藥

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：此題答案D為干擾選項(xiàng)，頑固性呃逆和患者精神狀態(tài)沒有關(guān)系。

　　23、賁門胃底癌的突出表現(xiàn)是

　　A.噯氣、反酸

　　B.營(yíng)養(yǎng)障礙

　　C.大量嘔吐宿食

　　D.食欲缺乏

　　E.胸骨后疼痛和進(jìn)行性哽噎感

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：賁門胃底癌的突出表現(xiàn)是胸骨后疼痛和進(jìn)行性哽噎感。此類習(xí)題記憶即可。

　　24、人工肛門的護(hù)理方法正確的是

　　A.禁忌擴(kuò)張?jiān)炜?/P>

　　B.定時(shí)結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練排便習(xí)慣

　　C.造口袋內(nèi)排泄物超過3/4時(shí)應(yīng)更換造口袋

　　D.肛門袋宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，少更換

　　E.根據(jù)患者體型、體重選擇造口袋大小

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：1.人工肛門應(yīng)每日擴(kuò)張?jiān)殳浛?次，固A錯(cuò)。2.當(dāng)造口袋的三分之一容量被排泄物充滿時(shí)，須及時(shí)更換，固C錯(cuò)。3.應(yīng)選擇袋口合適的造口袋，袋口對(duì)準(zhǔn)造口并與皮膚貼緊，固E錯(cuò)。4.肛門袋需勤更換，以防感染。固D錯(cuò)。所以正確答案是B。

　　25、對(duì)于直腸癌患者，當(dāng)癌腫距齒狀線5cm以上時(shí)，宜采取的手術(shù)方式為

　　A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

　　B.短路手術(shù)

　　C.結(jié)腸造瘺術(shù)

　　D.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

　　E.腫瘤切除、乙狀結(jié)腸造瘺、不保留肛門

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：當(dāng)癌腫距齒狀線5cm以上時(shí)，可保留正常肛門，經(jīng)腹行乙狀結(jié)腸和直腸大部切除術(shù)，即經(jīng)腹直腸癌切除術(shù);癌腫距齒狀線5cm以下者，則需經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除乙狀結(jié)腸、全部直腸、肛管及肛門周圍5cm直徑的皮膚和全部肛門括約肌，并行乙狀結(jié)腸或結(jié)腸造瘺術(shù)。故選D.

　　26、直腸癌最常見的臨床癥狀是

　　A.直腸刺激癥狀

　　B.黏液血便

　　C.腸梗阻癥狀

　　D.會(huì)陰部持續(xù)性劇痛

　　E.貧血

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：黏液血便為直腸癌患者最常見的臨床癥狀，80%～90%患者在早期即出現(xiàn)便血，多由于癌腫表面破潰、附于糞便表面所致。

　　27、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)多為

　　A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變

　　B.腹痛

　　C.腸梗阻癥狀

　　D.腹部腫塊

　　E.貧血

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：排便習(xí)慣及糞便性狀改變?yōu)榻Y(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞便帶膿血或粘液等。所以此題應(yīng)選A.

　　28、以下哪項(xiàng)檢查可作為大腸癌高危人群的初篩方法

　　A.內(nèi)鏡檢查

　　B.X線鋇劑灌腸

　　C.CEA測(cè)定

　　D.直腸指檢

　　E.糞便隱血試驗(yàn)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：大便隱血試驗(yàn)可作為高危人群的初篩方法及普查手段。持續(xù)陽(yáng)性者應(yīng)行進(jìn)一步檢查。

　　29、關(guān)于大腸癌患者術(shù)前行全腸道灌洗術(shù)，以下說法正確的是

　　A.溫度約為25℃

　　B.量約3000ml

　　C.灌洗速度先慢后快

　　D.灌洗全過程應(yīng)控制在2小時(shí)內(nèi)

　　E.年邁體弱，心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者，不宜灌腸

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：灌洗液為37℃等滲平衡電解質(zhì)液，總量達(dá)6000ml。手術(shù)前12～14小時(shí)開始口服。開始口服灌洗液的速度應(yīng)達(dá)到2000～3000ml/h，開始排便后可適當(dāng)減慢速度至1000～1500ml/h，直至排出的糞便呈無渣、清水樣為止，全過程約需3～1小時(shí)。應(yīng)注意，年邁體弱、心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者不宜選用灌腸。

　　30、成人排便次數(shù)增加且大便為黏液血便，應(yīng)考慮為

　　A.一期內(nèi)痔

　　B.血栓性外痔

　　C.肛裂

　　D.直腸癌

　　E.肛瘺

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：前三者均排鮮血便，無腥臭味，肛瘺可排出膿血便，但無排便次數(shù)增加。

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