21、畢Ⅱ式胃大部切除術后并發(fā)吻合口梗阻時的嘔吐特點是

　　A.嘔吐胃內容物，不含膽汁

　　B.嘔吐食物和膽汁

　　C.頻繁嘔吐，量少不含膽汁

　　D.嘔吐量大，嘔吐物為帶酸臭味的宿食

　　E.嘔吐物帶臭味

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：畢Ⅱ式胃大部切除術后并發(fā)吻合口梗阻時，病人表現為進食后上腹飽脹，嘔吐。嘔吐物為食物，不含膽汁。

　　22、胃癌根治術后頑固性呃逆的護理，下列說法不正確的是

　　A.立刻拔除胃管

　　B.壓迫眶上緣

　　C.穴位針灸

　　D.讓患者放松

　　E.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或解痙藥

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：此題答案D為干擾選項，頑固性呃逆和患者精神狀態(tài)沒有關系。

　　23、賁門胃底癌的突出表現是

　　A.噯氣、反酸

　　B.營養(yǎng)障礙

　　C.大量嘔吐宿食

　　D.食欲缺乏

　　E.胸骨后疼痛和進行性哽噎感

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：賁門胃底癌的突出表現是胸骨后疼痛和進行性哽噎感。此類習題記憶即可。

　　24、人工肛門的護理方法正確的是

　　A.禁忌擴張造口

　　B.定時結腸灌洗，訓練排便習慣

　　C.造口袋內排泄物超過3/4時應更換造口袋

　　D.肛門袋宜長期持續(xù)使用，少更換

　　E.根據患者體型、體重選擇造口袋大小

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：1.人工肛門應每日擴張造瘺口1次，固A錯。2.當造口袋的三分之一容量被排泄物充滿時，須及時更換，固C錯。3.應選擇袋口合適的造口袋，袋口對準造口并與皮膚貼緊，固E錯。4.肛門袋需勤更換，以防感染。固D錯。所以正確答案是B。

　　25、對于直腸癌患者，當癌腫距齒狀線5cm以上時，宜采取的手術方式為

　　A.經腹會陰聯合直腸癌根治術

　　B.短路手術

　　C.結腸造瘺術

　　D.經腹直腸癌切除術

　　E.腫瘤切除、乙狀結腸造瘺、不保留肛門

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：當癌腫距齒狀線5cm以上時，可保留正常肛門，經腹行乙狀結腸和直腸大部切除術，即經腹直腸癌切除術;癌腫距齒狀線5cm以下者，則需經腹會陰聯合切除乙狀結腸、全部直腸、肛管及肛門周圍5cm直徑的皮膚和全部肛門括約肌，并行乙狀結腸或結腸造瘺術。故選D.

　　26、直腸癌最常見的臨床癥狀是

　　A.直腸刺激癥狀

　　B.黏液血便

　　C.腸梗阻癥狀

　　D.會陰部持續(xù)性劇痛

　　E.貧血

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：黏液血便為直腸癌患者最常見的臨床癥狀，80%～90%患者在早期即出現便血，多由于癌腫表面破潰、附于糞便表面所致。

　　27、結腸癌最早出現的臨床表現多為

　　A.排便習慣及糞便性狀改變

　　B.腹痛

　　C.腸梗阻癥狀

　　D.腹部腫塊

　　E.貧血

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：排便習慣及糞便性狀改變?yōu)榻Y腸癌最早出現的癥狀，多表現為排便次數增多、腹瀉、便秘、糞便帶膿血或粘液等。所以此題應選A.

　　28、以下哪項檢查可作為大腸癌高危人群的初篩方法

　　A.內鏡檢查

　　B.X線鋇劑灌腸

　　C.CEA測定

　　D.直腸指檢

　　E.糞便隱血試驗

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：大便隱血試驗可作為高危人群的初篩方法及普查手段。持續(xù)陽性者應行進一步檢查。

　　29、關于大腸癌患者術前行全腸道灌洗術，以下說法正確的是

　　A.溫度約為25℃

　　B.量約3000ml

　　C.灌洗速度先慢后快

　　D.灌洗全過程應控制在2小時內

　　E.年邁體弱，心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者，不宜灌腸

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：灌洗液為37℃等滲平衡電解質液，總量達6000ml。手術前12～14小時開始口服。開始口服灌洗液的速度應達到2000～3000ml/h，開始排便后可適當減慢速度至1000～1500ml/h，直至排出的糞便呈無渣、清水樣為止，全過程約需3～1小時。應注意，年邁體弱、心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者不宜選用灌腸。

　　30、成人排便次數增加且大便為黏液血便，應考慮為

　　A.一期內痔

　　B.血栓性外痔

　　C.肛裂

　　D.直腸癌

　　E.肛瘺

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：前三者均排鮮血便，無腥臭味，肛瘺可排出膿血便，但無排便次數增加。

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