41、肺癌壓迫上腔靜脈可能出現(xiàn)的癥狀是

　　A.同側(cè)膈肌麻痹

　　B.聲帶麻痹、聲音嘶啞

　　C.面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張

　　D.血性胸膜腔積液

　　E.持續(xù)性劇烈胸痛

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：晚期肺癌壓迫鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，可以產(chǎn)生：①壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹。②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹聲音嘶啞。③壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高。④侵犯胸膜，可以引起胸腔積液，多為血性。⑤癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難。⑥上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤或肺上溝瘤，可以侵入和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨、鎖骨上動脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生胸痛、頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。

　　42、子宮肌瘤巨大可壓迫輸卵管導(dǎo)致

　　A.腹痛

　　B.腰痛

　　C.不孕、流產(chǎn)

　　D.繼發(fā)性貧血

　　E.白帶增多

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：肌瘤壓迫輸卵管或使宮腔變形，造成流產(chǎn)或不孕。

　　43、患子宮頸癌且有大量米湯樣或惡臭膿樣陰道排液者，可用擦洗陰道的溶液是

　　A.1：2000高錳酸鉀

　　B.新潔爾滅(苯扎溴銨)

　　C.洗必泰(氯己定)

　　D.1：5000高錳酸鉀

　　E.1：3000高錳酸鉀

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：有大量米湯樣或惡臭膿樣陰道排液者，可用1：5000高錳酸鉀溶液擦洗陰道。擦洗時動作要輕柔，以免引起大出血

　　44、關(guān)于絨毛膜癌的病理改變，正確的是

　　A.增生的滋養(yǎng)細(xì)胞未侵及子宮肌層

　　B.不伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　C.不伴有滋養(yǎng)細(xì)胞出血、壞死

　　D.滋養(yǎng)細(xì)胞增生規(guī)則

　　E.絨毛結(jié)構(gòu)消失

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：絨毛膜癌的病理改變特點(diǎn)：為增生的滋養(yǎng)細(xì)胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，增生與分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞，排列成片狀侵入子宮內(nèi)膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結(jié)構(gòu)消失。

　　45、正常情況下，葡萄胎清除后hCG降至正常范圍的平均時間是

　　A.4周

　　B.6周

　　C.9周

　　D.12周

　　E.15周

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　46、具有惡變傾向的葡萄胎患者不包括

　　A.年齡大于50歲

　　B.葡萄胎排出前hCG值異常升高

　　C.子宮明顯大于停經(jīng)月份

　　D.卵巢黃素化囊腫大于5cm

　　E.重復(fù)葡萄胎者

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：具有惡變傾向的葡萄胎患者包括：年齡大于40歲，葡萄胎排出前hCG值異常升高，子宮明顯大于停經(jīng)月份，卵巢黃素化囊腫大于6cm，無條件隨訪者

　　47、葡萄胎患者嚴(yán)密隨診的原因是

　　A.有惡變的可能

　　B.出院時未痊愈

　　C.可能再次復(fù)發(fā)

　　D.血hCG未降至正常

　　E.需觀察陰道出血情況

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：葡萄胎患者有10%～20%的惡變可能，應(yīng)嚴(yán)密隨診，以早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對疾病預(yù)后尤為重要。隨訪內(nèi)容包括：hCG測定、月經(jīng)情況、有無異常陰道流血及其轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B超檢查。

　　48、葡萄胎患者黃素化囊腫的處理正確的是

　　A.一般情況下不需要處理，但發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)應(yīng)手術(shù)治療

　　B.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即切除

　　C.當(dāng)發(fā)生黃素囊腫扭轉(zhuǎn)時應(yīng)手術(shù)切除一側(cè)卵巢

　　D.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)在B超下行穿刺術(shù)

　　E.應(yīng)切除囊腫及同側(cè)卵巢

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：卵巢黃素化囊腫一般不產(chǎn)生癥狀，一般情況下不需要處理，黃素化囊腫在水泡狀胎塊清除后2～4個月內(nèi)自行消退，偶爾因急性扭轉(zhuǎn)而致急腹癥，當(dāng)發(fā)生黃素囊腫扭轉(zhuǎn)且卵巢血運(yùn)發(fā)生障礙時應(yīng)手術(shù)治療。

　　49、年齡超過40歲且子宮小于妊娠14周大小的葡萄胎患者，處理的方法是

　　A.直接切除子宮

　　B.切除附件

　　C.直接化療

　　D.清宮后放療

　　E.先行止血治療

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：年齡超過40歲的葡萄胎患者，葡萄胎惡變率較年輕婦女高4～6倍，處理時可直接切除子宮，保留附件。

　　50、葡萄胎清宮時應(yīng)注意

　　A.預(yù)防患者過度緊張

　　B.預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征

　　C.講解有關(guān)疾病知識

　　D.講解術(shù)后注意事項(xiàng)

　　E.預(yù)防出血過多、穿孔、感染

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：清除葡萄胎時應(yīng)注意預(yù)防出血過多、穿孔、感染，由于葡萄胎子宮大而軟、手術(shù)時出血較多，也易穿孔，所以應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)在輸液、備血準(zhǔn)備下進(jìn)行手術(shù)，待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后改用刮勺輕柔刮宮，術(shù)中及術(shù)后預(yù)防感染。

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