二、A2

　　1、患者，男性，58歲，因發(fā)熱待查入院。護士為其測量生命體征每天4次，此措施屬于

　　A、基礎護理

　　B、身體評估

　　C、護理管理

　　D、�？谱o理

　　E、健康教育

　　2、患者男性，30歲，建筑工人，因長時間在烈日下工作導致神志不清，急診入院，查血壓70/50mmHg，皮膚濕冷，體溫35℃，心率115次/分，針對該患者首要的護理診斷是

　　A、有感染的危險

　　B、清理呼吸道無效

　　C、知識缺乏

　　D、體液不足

　　E、體溫過高

　　3、患者男性，50歲，因夜間陣發(fā)性呼吸困難入院，診斷為二尖瓣狹窄，入院評估發(fā)現(xiàn)患者呈二尖瓣面容，收集此資料的方法屬于

　　A、視覺觀察法

　　B、觸覺觀察法

　　C、聽覺觀察法

　　D、嗅覺觀察法

　　E、味覺觀察法

　　4、患者男性，57歲。有發(fā)作性心前區(qū)疼痛史2年，因平日工作較忙，未就診檢查治療。2小時前，患者因著急而發(fā)生持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，急診入院，診斷為冠心病急性廣泛前壁心肌梗死，醫(yī)囑絕對臥床休息。護士評估后作出如下護理診斷，排在首位的是

　　A、潛在并發(fā)癥：心源性休克

　　B、胸痛：與心肌缺血、壞死有關

　　C、恐懼：對心肌梗死可能致死感到恐懼

　　D、知識缺乏：缺乏有關冠心病預防的知識

　　E、進食、入廁、衛(wèi)生自理缺陷：與心肌梗死后24小時之內(nèi)絕對臥床休息有關

　　5、患者女性，45歲，因高血壓入院，護士收集到以下資料，屬于患者客觀資料的內(nèi)容是

　　A、咽喉部充血

　　B、頭暈頭痛

　　C、不想吃飯

　　D、感到惡心

　　E、全身無力

　　6、鄭某，男，72歲，在家洗澡不慎滑倒，致右下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續(xù)牽引復位。病人情緒緊張，主訴患肢疼痛，評估病人后，護士應首先解決的健康問題是

　　A、軀體移動障礙

　　B、焦慮

　　C、生活自理缺陷

　　D、疼痛

　　E、有皮膚完整性受損的危險

　　7、患者男性，40歲，出租車司機。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困難，自覺頭脹痛，惡心，不思飲食，全身無力。體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸淺快，皮膚口唇發(fā)紺。要求醫(yī)生盡快治好疾病回去工作。排列在首位的護理診斷應該是

　　A、舒適的改變：疼痛

　　B、氣體交換受損

　　C、活動無耐力

　　D、體溫過高

　　E、焦慮

　　8、患者男性，71歲，因呼吸窘迫綜合征入院，護士系統(tǒng)地運用視、觸、叩、聽、嗅等評估手段和技術收集資料，其中通過觸覺觀察獲得的資料是

　　A、意識狀態(tài)

　　B、營養(yǎng)狀態(tài)

　　C、脈搏的節(jié)律

　　D、皮膚的顏色

　　E、呼吸的頻率

　　9、患兒2歲，因支原體肺炎入院，平時由保姆照顧，此時收集資料的主要來源是指

　　A、患兒母親

　　B、患兒自己

　　C、患兒的病歷

　　D、文獻資料

　　E、患兒保姆

　　10、患者女性，16歲，因急性心肌炎入院，患者意識清醒，語言表達準確，此時收集資料的直接來源是指

　　A、患者親屬

　　B、患者自己

　　C、門診病歷

　　D、文獻資料

　　E、醫(yī)生

　　11、患者男性，35歲。近期便血頻繁，身體虛弱。其主要護理診斷是

　　A、潛在并發(fā)癥：感染

　　B、排泄形態(tài)改變：便血

　　C、營養(yǎng)失調：與便血有關

　　D、身體虛弱：因為患者有便血

　　E、體液不足：與便血丟失體液有關

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