一、A1/A2型選擇題
1. 為臨產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行胎心音聽診，應(yīng)選擇在( )。
A. 宮縮剛開始時(shí)
B. 宮縮極期
C. 宮縮快結(jié)束時(shí)
D. 宮縮間歇期
E. 宮縮任何時(shí)間
【答案】 D
【解析】 通過對(duì)臨產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行胎心音聽診，可以了解胎兒在子宮內(nèi)的情況。正常的胎心率為120～160次/分。臨產(chǎn)后，應(yīng)每隔1小時(shí)在宮縮間歇時(shí)聽取胎心音1次，每次聽1分鐘并記錄。
2. 某患者入院行卵巢癌根治術(shù)。手術(shù)前1天，護(hù)士為其做的準(zhǔn)備工作中不包括( )。
A. 灌腸
B. 導(dǎo)尿
C. 備血
D. 備皮
E. 皮試
【答案】 B
【解析】 手術(shù)前一日可做的準(zhǔn)備工作包括皮膚準(zhǔn)備、消化道準(zhǔn)備、鎮(zhèn)靜劑、備血、灌腸等。手術(shù)當(dāng)日術(shù)前常規(guī)安置導(dǎo)尿管并保持引流通暢，以避免術(shù)中傷及膀胱、術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥。
3. 消化道手術(shù)后，提示患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的有效指征是( )。
A. 聽診有腸鳴音
B. 肛門排氣
C. 患者有饑餓感
D. 患者有便意
E. 胃管的引流液較前減少
【答案】 B
【解析】 腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，腸道內(nèi)積氣會(huì)逐漸從小腸到結(jié)腸，最終從肛門排氣，故肛門排氣是提示患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的有效指征。
4. 原發(fā)性肝癌患者最常見和最主要的癥狀是( )。
A. 肝區(qū)疼痛
B. 低熱
C. 腹脹、乏力
D. 食欲不振
E. 消瘦
【答案】 A
【解析】 肝區(qū)疼痛為原發(fā)性肝癌最常見和最主要癥狀，多呈持續(xù)性鈍痛或脹痛。此外，肝癌病人因?yàn)殚L期消化不良，會(huì)導(dǎo)致食欲不振、腹脹、乏力、消瘦、低熱等。
5. 關(guān)于頭皮撕脫傷患者急救的敘述，不正確的是( )。
A. 撕脫部位加壓包扎止血
B. 將撕脫的頭皮浸泡在75%乙醇中消毒
C. 保護(hù)創(chuàng)面，避免污染
D. 嚴(yán)密觀察休克征象
E. 迅速送往醫(yī)院進(jìn)行救治
【答案】 B
【解析】 頭皮撕脫傷患者的急救方法為：①用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面后，加壓包扎止血，同時(shí)使用抗生素和止痛藥物;②完全撕脫的頭皮不作任何處理，用無菌敷料包裹，隔水放置于有冰塊的容器內(nèi)隨患者一起迅速送至醫(yī)院，要保持最對(duì)干燥，禁止置于任何藥液中;③不完全撕脫者，應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)后縫回原處。
6. 為緩解疼痛，急性胰腺炎患者所采取的體位是( )。
A. 仰臥位
B. 俯臥位
C. 彎腰屈膝側(cè)臥位
D. 半坐臥位
E. 仰臥屈膝位
【答案】 C
【解析】 急性胰腺炎的護(hù)理措施包括：①給患者提供安靜的休養(yǎng)環(huán)境;②協(xié)助患者采取舒適臥位，腹痛時(shí)協(xié)助患者取彎腰、前傾坐位或屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛;③對(duì)于疼痛劇烈，在床上輾轉(zhuǎn)不安的患者，應(yīng)注意防止墜床。
7. 膀胱癌最主要的癥狀是( )。
A. 排尿困難
B. 膀胱刺激征
C. 無痛性肉眼血尿
D. 下腹部腫塊
E. 尿潴留
【答案】 C
【解析】 膀胱癌癥狀有血尿、膀胱刺激等。血尿?yàn)榘螂装┳畛Ｒ姾妥钤绯霈F(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程無痛肉眼血尿，偶爾有終末或鏡下血尿。血尿間歇出現(xiàn)，量多少不一。
8. 急腹癥最突出的表現(xiàn)是( )。
A. 腹痛
B. 敗血癥
C. 休克
D. 惡心、嘔吐
E. 腹瀉
【答案】 A
【解析】 急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生了以腹痛為主要臨床癥狀，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征。
9. 拔出胸腔閉式引流管時(shí)，應(yīng)囑患者( )。
A. 深吸氣后屏氣
B. 深呼氣后屏氣
C. 正常呼吸
D. 淺呼氣后屏氣
E. 淺吸氣后屏氣
【答案】 A
【解析】 胸腔閉式引流管的拔管指征、方法及注意事項(xiàng)為：①拔管指征：24小時(shí)引流液量少于50mL，膿液小于10mL，無氣體溢出，患者無呼吸困難，聽診呼吸音恢復(fù)，X線檢查肺膨脹良好，可拔出引流管。②拔管方法：協(xié)助醫(yī)師拔管，囑患者先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并迅速用凡士林紗布覆蓋，用膠布固定。③注意事項(xiàng)：拔管后觀察患者有無呼吸困難，引流管口處有無滲液、漏氣，管口周圍有無皮下氣腫等。
10. 消化性潰瘍特征性的臨床表現(xiàn)是( )。
A. 黃疸
B. 食欲下降
C. 惡心、嘔吐
D. 泛酸、噯氣
E. 節(jié)律性和周期性上腹痛
【答案】 E
【解析】 消化性潰瘍的主要臨床特點(diǎn)為慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛。
11. 女性，18歲。因失足落入水中。15分鐘后被救出，呼之不應(yīng)，胸部無起伏。搶救該患者首要的步驟是( )。
A. 倒水處理
B. 通暢氣道
C. 人工呼吸
D. 心臟按壓
E. 緊急呼救
【答案】 B
【解析】 淹溺患者的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟為：①迅速將患者救出水面;②保持呼吸道通暢，立即清除口和鼻腔內(nèi)的淤泥、雜草及嘔吐物，有義齒者取下義齒，確保呼吸道通暢;③倒水處理，采用頭低腳高的體位將肺內(nèi)及胃內(nèi)積水排出;④心肺復(fù)蘇，對(duì)呼吸和心跳停止的患者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。
12. 女性，28歲。因近2年月經(jīng)周期不規(guī)律就診，醫(yī)囑自測(cè)基礎(chǔ)體溫。于是患者來社區(qū)醫(yī)院咨詢自測(cè)體溫的方法。患者下列哪項(xiàng)陳述說明尚未充分了解護(hù)士的指導(dǎo)?( )
A. “我睡覺前把體溫計(jì)甩到36℃以下�！�
B. “我把體溫計(jì)放在床頭柜上，一伸手就拿到了�！�
C. “早上一睜眼就先測(cè)體溫，測(cè)完再起床�！�
D. “我用一個(gè)記事本來記體溫，要是有什么特殊的情況也記在上面�！�
E. “要堅(jiān)持1個(gè)月，都記錄完整了才去復(fù)診。”
【答案】 A
【解析】 基礎(chǔ)體溫測(cè)定時(shí)體溫計(jì)應(yīng)甩至35℃以下，以防低溫?zé)o法測(cè)出。測(cè)體溫應(yīng)測(cè)量晨起空腹時(shí)的體溫，堅(jiān)持一段時(shí)間的測(cè)量并記錄，才能夠反應(yīng)疾病的變化規(guī)律。
13. 結(jié)腸造口患者出院后可以進(jìn)食的蔬菜是( )。
A. 芹菜
B. 韭菜
C. 洋蔥
D. 辣椒
E. 菜花
【答案】 E
【解析】 針對(duì)結(jié)腸炎患者正確的飲食護(hù)理措施為：應(yīng)給予高熱量、富營養(yǎng)而少纖維、易消化的軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性發(fā)作期患者應(yīng)進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，并給以胃腸外營養(yǎng)。AB兩項(xiàng)含纖維素多，CD兩項(xiàng)為辛辣刺激一類的食物，均不宜進(jìn)食。
14. 女性，19歲。被診斷為急性白血病。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞4.3×109/L，紅細(xì)胞2.7×1012/L，血紅蛋白67g/L，血小板10×109/L。此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的( )。
A. 活動(dòng)耐力
B. 尿量
C. 營養(yǎng)狀況
D. 月經(jīng)周期
E. 顱內(nèi)出血征兆
【答案】 E
【解析】 出血是白血病的臨床表現(xiàn)。出血最主要的原因是血小板減少。多數(shù)患者有出血表現(xiàn)，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、齒齦出血、口腔血腫、子宮出血;眼底出血可影響視力;顱內(nèi)出血最為嚴(yán)重，常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等、癱瘓甚至昏迷或突然死亡。
15. 患兒，女，3歲。不慎被蠟燭燒傷左手。燙傷部位局部紅腫，有一個(gè)約2cm×2cm大水皰，其周邊有3～5個(gè)小水皰。該患兒的燒傷程度為( )。
A. I度燒傷
B. Ⅱ度燒傷
C. Ⅲ度燒傷
D. 重度燒傷
E. 特重度燒傷
【答案】 B
【解析】 燒傷程度分級(jí)為：①Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮淺層，再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀、干燥，有燒灼感，3～7天脫屑痊愈。②淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層。局部紅、腫明顯，形成大小不一的水皰，內(nèi)含淡黃色澄清液體。水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕，疼痛劇烈。2周左右愈合，有色素沉著。③深Ⅱ度燒傷：傷及真皮層�？捎行∷�，皰壁較厚�；咨n白與潮紅相間。創(chuàng)面濕潤，痛覺遲鈍。3～4周愈合，常有瘢痕形成和色素沉著。④Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，甚至達(dá)到皮下、肌肉及骨骼。痛覺消失，創(chuàng)面無水皰，干燥如皮革樣堅(jiān)硬，呈蠟白或焦黃色，甚至炭化成焦痂。3～4周后焦痂自然脫落，愈合后留有瘢痕或畸形。
16. 男性，70歲。有冠心病史15年。今運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛2小時(shí)，應(yīng)首選的治療措施是( )。
A. 口服安體舒通
B. 囑服達(dá)喜
C. 肌內(nèi)注射哌替啶
D. 舌下含服硝酸甘油
E. 口服撲爾敏
【答案】 C
【解析】 患者心前區(qū)壓榨樣疼痛2小時(shí)，而心絞痛疼痛一般不超過30分鐘。結(jié)合病史應(yīng)考慮為急性心肌梗死，盡快解除疼痛，應(yīng)首選肌內(nèi)注射哌替啶50～100mg。A項(xiàng)，安體舒通是利尿劑，常治療腎病綜合征;B項(xiàng)，達(dá)喜是制酸藥，常用于反流性食管炎等;D項(xiàng)，硝酸甘油是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物，常于心臟病發(fā)作時(shí)舌下含服;E項(xiàng)，撲爾敏是抗過敏藥，常用于蕁麻疹等過敏性疾病。
17. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期最常見的臨床表現(xiàn)是( )。
A. 晨僵
B. 指關(guān)節(jié)畸形
C. 肘側(cè)皮膚出現(xiàn)淺表結(jié)節(jié)
D. 下肢皮膚有大片出血點(diǎn)
E. 貧血
【答案】 A
【解析】 病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后可出現(xiàn)半小時(shí)甚至更長時(shí)間的僵硬，活動(dòng)受限，如膠黏著的感覺，適度活動(dòng)后逐漸減輕，尤以晨起時(shí)最明顯，稱為晨僵。約95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)晨僵，晨僵的程度和持續(xù)時(shí)間可作為判斷病情活動(dòng)度的指標(biāo)。
18. 某胎齡38周的新生兒，因圍生期窒息出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下、擁抱反射減弱，被診斷為新生兒缺血缺氧性腦病，進(jìn)行亞低溫(頭部降溫)治療。治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)的是( )。
A. 頭罩溫度
B. 暖箱溫度
C. 腋下溫度
D. 肛門溫度
E. 環(huán)境溫度
【答案】 D
【解析】 在進(jìn)行亞低溫治療的過程中，給予持續(xù)的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、肛溫監(jiān)測(cè)、SpO2監(jiān)測(cè)、呼吸監(jiān)測(cè)及每小時(shí)測(cè)量血壓，同時(shí)觀察患兒的面色、反應(yīng)、末梢循環(huán)情況，總結(jié)24小時(shí)出入液量，并作好詳細(xì)記錄。因?yàn)楦販刈罱咏梭w內(nèi)部的溫度，故應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)。
19. 男性，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護(hù)士在核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)提出質(zhì)疑的是( )。
A. 一級(jí)護(hù)理
B. 持續(xù)吸氧6L/min
C. 頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100mL，iv gtt，q12h
D. 沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100mL，iv gtt，tid
E. 氫氯噻嗪25mg，po，bid
【答案】 B
【解析】 慢性肺源性心臟病的治療原則包括：①控制感染：參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，如頭孢美唑鈉靜脈滴注。②氧療：糾正缺氧和二氧化碳潴留。通常采用低濃度、低流量持續(xù)給氧，流量為1～2L/min，24小時(shí)持續(xù)不間斷吸氧;使用止喘、祛痰藥，如沐舒坦;翻身，背部叩擊，霧化吸入等。③控制心力衰竭：慢性肺心病患者一般經(jīng)積極抗感染，改善呼吸功能后，心力衰竭便可緩解。對(duì)于無效者，可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑。為避免大量利尿引起的血液濃縮、痰液黏稠，加重氣道阻塞及低鉀血癥，肺心病使用利尿劑是以緩慢、小量、間歇為原則。如氫氯噻嗪25mg，每日1～3次。對(duì)于重度或急需者，可用呋塞米20mg，口服或肌內(nèi)注射。
20. 急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎對(duì)患者生命威脅最大的癥狀是( )。
A. 運(yùn)動(dòng)障礙
B. 感覺障礙
C. 腦神經(jīng)麻痹
D. 呼吸肌麻痹
E. 自主神經(jīng)功能障礙
【答案】 D
【解析】 急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)以神經(jīng)功能障礙和肢體癱瘓為主，其中發(fā)生呼吸肌麻痹導(dǎo)致急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因。
21. 男性，26歲。于晚夜間飲用高度白酒500mL后神志不清，呼吸困難，口唇發(fā)紺，急診入院。查體：體溫36.9℃，脈博141次/分，呼吸28次/分，血壓95/72mmHg。嗜睡，半臥位，呼吸急促，腹部輕壓痛，無肌緊張。分診護(hù)士判斷該患者最可能的是( )。
A. 急性胰腺炎
B. 癔癥
C. 呼吸衰竭
D. 腦疝
E. 酒精中毒
【答案】 E
【解析】 急性酒精中毒臨床上可分為三期：①興奮期：a.血乙醇濃度達(dá)到1.1mmol/L(50mg/dL)，患者即感頭痛、欣快、興奮;b.血乙醇濃度超過1.6mmol/L(75mg/dL)，患者可有健談、饒舌、情緒不穩(wěn)定、自負(fù)、易激怒、粗魯行為或攻擊行為;c.血乙醇濃度達(dá)到22mmol/L(100mg/dL)時(shí)，駕車易發(fā)生車禍。②共濟(jì)失調(diào)期：a.血乙醇濃度達(dá)到33mmol/L(150mg/dL)，患者肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，行動(dòng)笨拙，言語含糊不清，眼球震顫，視物模糊，復(fù)視，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)明顯共濟(jì)失調(diào);b.血乙醇濃度達(dá)到43mmol/L(200mg/dL)，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、困倦。③昏迷期：a.血乙醇濃度升至54mmol/L(250mg/dL)，患者進(jìn)入昏迷期，表現(xiàn)為昏睡、瞳孔散大、體溫降低;b.血乙醇超過87mmol/L(400mg/dL)，患者陷入深昏迷，心率快，血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。
22. 女性，34歲。車禍后送來醫(yī)院。查體：出現(xiàn)刺痛后睜眼，回答問題正確，能遵命令動(dòng)作。其格拉斯哥昏迷評(píng)分是( )。
A. 9
B. 10
C. 11
D. 12
E. 13
【答案】 E
【解析】 根據(jù)格拉斯哥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過測(cè)定患者睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面，將三方面分?jǐn)?shù)相加即為昏迷指數(shù)。患者出現(xiàn)刺痛后睜眼為2分，回答問題正確為5分，能遵命令動(dòng)作為6分，故其格拉斯哥昏迷評(píng)分是2+5+6=13分。
23. 護(hù)士使用呼吸機(jī)為患者吸痰，發(fā)現(xiàn)痰液黏稠不易吸出。錯(cuò)誤的處理措施是( )。
A. 叩拍胸背部
B. 增加負(fù)壓吸引力
C. 滴入化痰藥物
D. 滴入生理鹽水
E. 霧化吸入
【答案】 B
【解析】 吸痰時(shí)如果痰稠，應(yīng)協(xié)助患者交換體位采用叩擊、霧化吸入等方法。痰液黏稠不易吸出時(shí)，不可增大負(fù)壓，以免損傷氣管壁。
24. 女性，34歲。肱骨干骨折術(shù)后3天。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，正確的方法是( )。
A. 患側(cè)運(yùn)用握力器進(jìn)行前臂肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)
B. 患肢爬墻運(yùn)動(dòng)，以活動(dòng)上臂肌肉
C. 用手推墻動(dòng)作，以活動(dòng)胸大肌、三角肌
D. 運(yùn)籃球動(dòng)作，以活動(dòng)上肢各肌群
E. 提重物練習(xí)，以促進(jìn)骨痂愈合
【答案】 A
【解析】 肱骨干骨折的正確護(hù)理指導(dǎo)為：復(fù)位固定后盡早開始手指屈伸活動(dòng)，并進(jìn)行上臂肌肉的主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng)，但禁止做上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2～3周后，開始主動(dòng)進(jìn)行腕、肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)和肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)頻率。6～8周后加大活動(dòng)量，并做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以防肩關(guān)節(jié)僵硬或萎縮。
25. 右心衰竭的特征性體征是( )。
A. 水腫
B. 肝大和壓痛
C. 肝頸靜脈回流征陽性
D. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
E. 肺部聞及濕啰音
【答案】 C
【解析】 右心衰竭主要導(dǎo)致體循環(huán)淤血，由于上腔靜脈回流受阻，可見頸靜脈怒張，壓迫患者的腹部或肝臟時(shí)可見頸靜脈怒張更明顯，稱為肝-頸靜脈回流征陽性。
26. 男性，40歲。因工作壓力過大出現(xiàn)失眠、焦慮來診�；颊叩哪捻�(xiàng)陳述表明護(hù)士需要進(jìn)一步進(jìn)行健康指導(dǎo)?( )
A. “無論多忙，我都要爭(zhēng)取在晚上11點(diǎn)之前睡覺”
B. “每天吃完晚飯出去走走，散散心”
C. “在家盡可能不去想工作，放松自己”
D. “睡覺前洗澡”
E. “睡覺前喝一杯啤酒有助于睡眠”
【答案】 E
【解析】 睡覺前人的身體器官活動(dòng)能力下降，此時(shí)喝酒會(huì)增加胃、腎、肝的負(fù)擔(dān)，同時(shí)酒精會(huì)使支撐下顎的肌肉松弛，進(jìn)而使呼吸道處于受阻狀態(tài)，不利于睡眠。
27. 肥厚型心肌病患者猝死的先兆癥狀是( )。
A. 心悸
B. 暈厥
C. 心前區(qū)疼痛
D. 全身乏力
E. 呼吸困難
【答案】 B
【解析】 肥厚型心肌病伴流出道梗阻時(shí)，可出現(xiàn)心排血量降低，導(dǎo)致心源性暈厥，常是猝死的先兆。
28. 男性，37歲。因感染性休克入院。護(hù)士在觀察病情時(shí)，下列哪項(xiàng)癥狀提示其發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的可能?( )
A. 呼吸音減弱
B. 肺部濕啰音
C. 躁動(dòng)不安
D. 動(dòng)脈氧分壓下降
E. 呼吸困難迅速加重
【答案】 E
【解析】 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的臨床表現(xiàn)主要為頑固性低氧血癥和急性進(jìn)行性呼吸窘迫。除原發(fā)病的相應(yīng)癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。其呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸深快、費(fèi)力，患者常感到胸廓緊束、嚴(yán)重憋氣，即呼吸窘迫。雙肺早期可無啰音，偶聞及哮鳴音，后期可聞及細(xì)濕啰音，臥位時(shí)背部明顯，叩診可及濁音，合并肺不張叩診可及實(shí)音，合并氣胸則出現(xiàn)皮下氣腫、叩診鼓音等。
29. 急性闌尾炎患者最典型的癥狀是( )。
A. 轉(zhuǎn)移性臍周疼痛
B. 轉(zhuǎn)移性右下腹痛
C. 固定的臍周疼痛
D. 固定的右下腹痛
E. 腹痛位置無規(guī)律
【答案】 B
【解析】 急性闌尾炎的典型腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)(6～8小時(shí))后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，常在劍突下與右髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)處(麥?zhǔn)宵c(diǎn))有按壓痛和反跳痛。
30. 護(hù)士指導(dǎo)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，是為了預(yù)防( )。
A. 神經(jīng)根粘連
B. 血腫形成
C. 骨質(zhì)疏松
D. 傷口感染
E. 肌肉萎縮
【答案】 A
【解析】 腰椎間盤突出患者術(shù)后臥硬板床，第1日開始進(jìn)行股四頭肌舒縮和直腿抬高鍛煉，每分鐘2次，抬放時(shí)間相等，每次15～30分鐘，每日2～3次，以能耐受為限;逐漸增加抬腿幅度，以防神經(jīng)根粘連。
31. 某產(chǎn)婦，38歲。G2P0，孕40周臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦為( )。
A. 高齡初產(chǎn)婦
B. 低齡初產(chǎn)婦
C. 高齡經(jīng)產(chǎn)婦
D. 低齡經(jīng)產(chǎn)婦
E. 正常初產(chǎn)婦
【答案】 A
【解析】 高齡產(chǎn)婦是指年齡超過35歲才第1次分娩的孕婦，又稱為高齡初產(chǎn)婦。
32. 內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是( )。
A. 肛門不適
B. 排便時(shí)無痛性、間歇性出血
C. 肛門環(huán)狀腫物
D. 肛周紅腫
E. 有膿液流出
【答案】 B
【解析】 內(nèi)痔是指位于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點(diǎn)處，無肛管皮膚所覆蓋的痔，主要表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出。
33. 32歲孕婦，孕32周。因陰道不自主流液3小時(shí)入院。指導(dǎo)孕婦預(yù)防感染的正確措施是( )。
A. 坐浴
B. 外陰熱敷
C. 外陰濕敷
D. 保持外陰清潔
E. 外陰紅外線照射
【答案】 D
【解析】 預(yù)防外陰感染最重要的護(hù)理措施是保持外陰清潔，不應(yīng)坐浴、外陰濕熱敷或紅外線照射，預(yù)防增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。
34. 女性，20歲。在日常生活中會(huì)反復(fù)檢查是否鎖門和洗手。這最有可能屬于哪一類疾病的癥狀?( )
A. 強(qiáng)迫癥
B. 焦慮癥
C. 自閉癥
D. 恐懼癥
E. 抑郁癥
【答案】 A
【解析】 強(qiáng)迫行為是指反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的儀式動(dòng)作。患者明知不合理，但又不得不做，常繼發(fā)于強(qiáng)迫懷疑，以強(qiáng)迫檢查和強(qiáng)迫清洗最常見：①強(qiáng)迫檢查是患者為減輕強(qiáng)迫性懷疑引起的焦慮所采取的措施;②強(qiáng)迫清洗是為了消除對(duì)受到臟物、毒物或細(xì)菌污染的擔(dān)心。
35. 男性，60歲。由于嚴(yán)重的惡心、嘔吐，導(dǎo)致急性消化液丟失，醫(yī)生開出以下醫(yī)囑。應(yīng)首先為該患者輸入的是( )。
A. 5%NaHCO3溶液
B. 平衡鹽溶液
C. 0.9%氯化鈉溶液
D. 5%葡萄糖溶液
E. 10%葡萄糖溶液
【答案】 B
【解析】 患者嘔吐導(dǎo)致急性消化液丟失，容易導(dǎo)致代謝性堿中毒和低滲性脫水，輕者靜脈補(bǔ)充平衡鹽溶液即可糾正，重者先輸平衡鹽溶液再輸膠體溶液。
36. 女性，70歲。主訴輕微骨痛，勞動(dòng)后加重，被診斷為骨質(zhì)疏松。目前對(duì)患者生活影響最大的危險(xiǎn)因素是( )。
A. 疼痛
B. 營養(yǎng)失調(diào)
C. 有受傷的危險(xiǎn)
D. 軀體活動(dòng)障礙
E. 焦慮
【答案】 C
【解析】 疼痛是骨質(zhì)疏松最常見最主要的癥狀，但是對(duì)生活影響最大的危險(xiǎn)因素是有受傷的危險(xiǎn)，若行走不慎致跌倒常導(dǎo)致骨折。
37. 女性，45歲。因門靜脈高壓大出血入院。醫(yī)囑輸血1000mL，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mL，補(bǔ)鈣的目的是( )。
A. 降低血鉀
B. 使鉀離子從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
C. 糾正酸中毒
D. 降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性
E. 對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用
【答案】 D
【解析】 枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)是由于大量輸血使構(gòu)櫞酸鈉大量進(jìn)入體內(nèi)，使血鈣濃度下降�；颊呖沙霈F(xiàn)手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長，甚至心搏驟停。醫(yī)囑輸血1000mL，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mL。補(bǔ)鈣的目的是預(yù)防低血鈣，降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。
38. 女性，40歲�；加凶訉m肌瘤，引起月經(jīng)量增多。與經(jīng)期延長最密切的因素是( )。
A. 肌瘤的大小
B. 肌瘤的數(shù)目
C. 肌瘤的生長部位
D. 患者的年齡
E. 肌瘤的變性
【答案】 C
【解析】 子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血等，其癥狀與肌瘤部位、有無變性相關(guān)，而與肌瘤大小、數(shù)目關(guān)系不大。經(jīng)量增多及經(jīng)期延長多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤。
39. 某急性心肌梗死患者48小時(shí)后，要求到廁所大便。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該( )。
A. 囑家人陪同前往
B. 用開塞露后，再允許前往
C. 先給予緩瀉劑，再允許前往
D. 如無便秘史，再允許前往
E. 制止患者，指導(dǎo)其床上使用便盆
【答案】 D
【解析】 急性心肌梗死患者，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)禁止下床�；颊甙l(fā)病48小時(shí)后，如廁前責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問其有無便秘史，若有便秘應(yīng)給予開塞露后，再允許前往，若無便秘史則可以允許前往。
40. 某患者因胸腔積液行胸腔閉式引流術(shù)。正確的操作是( )。
說明:說明:HWOCRTEMP_ROC40
A. 將胸腔引流管連接于A管
B. 將胸腔引流管連接于D管
C. 每天記錄引流液(2)的液體量
D. 觀察C管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)
E. 需要負(fù)壓吸引時(shí)連接A管
【答案】 A
【解析】 三腔胸腔引流瓶包括積液瓶(A瓶)、水封瓶(B瓶)、調(diào)壓瓶(C瓶)。正常人平靜吸氣時(shí)，胸內(nèi)壓為-8～-12cmH2O，胸腔內(nèi)的積液引流至A瓶，積氣則通過B瓶?jī)?nèi)的水封管引流，表現(xiàn)為在患者咳嗽或深呼吸時(shí)有氣泡逸出。如果需要外加負(fù)壓吸引時(shí)，在C瓶里加生理鹽水，加水量依據(jù)負(fù)壓的大小來定，調(diào)壓管浸入水面以下的深度(cm)即為外加負(fù)壓吸引的壓力大小(cmH2O)。
41. 治療小兒衣原體肺炎首選的抗生素是( )。
A. 青霉素
B. 氨芐青霉素
C. 頭孢噻肟
D. 慶大霉素
E. 紅霉素
【答案】 E
【解析】 小兒肺炎的治療原則為針對(duì)病原體選擇合適的抗生素。例如，衣原體肺炎可用紅霉素、阿奇霉素;肺炎鏈球菌、B族β溶血性鏈球菌肺炎選用青霉素;金黃色葡萄球菌肺炎可用頭孢霉素;大腸埃希菌肺炎可用阿米卡星等。
42. 肺炎球菌肺炎患者的典型臨床癥狀不包括( )。
A. 寒戰(zhàn)、高熱
B. 咳嗽
C. 咳鐵銹色痰
D. 胸痛
E. 腹脹
【答案】 E
【解析】 肺炎球菌肺炎發(fā)病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現(xiàn)為：起病多急驟，寒戰(zhàn)，高熱，數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫可高達(dá)39～41℃，呈稽留熱型�；颊呷砑∪馑嵬�，患側(cè)胸痛明顯，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇;干咳，有少量黏痰，典型者在發(fā)病2～3天時(shí)咳鐵銹色痰。
43. 男性，56歲。被診斷為胃癌。在運(yùn)用化療藥輔助治療時(shí)，注射部位刺痛、水腫并出現(xiàn)條索狀紅線。正確的處理措施是( )。
A. 局部熱敷
B. 局部按摩
C. 加快注射速度
D. 減慢注射速度
E. 立即給予抗生素
【答案】 A
【解析】 注射化療藥物時(shí)常會(huì)導(dǎo)致注射部位出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動(dòng)，可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷。
44. 女性，30歲。因“絨毛膜癌”入院行化療。為確�；熕幬飫┝繙�(zhǔn)確，護(hù)士應(yīng)該在什么時(shí)候?yàn)槠錅y(cè)體重?( )
A. 每療程用藥前
B. 每療程用藥中
C. 每療程用藥后
D. 每療程用藥前和用藥中
E. 每療程用藥前、用藥中和用藥后
【答案】 D
【解析】 化療時(shí)應(yīng)根據(jù)體重來計(jì)算和調(diào)整藥量，一般在每個(gè)療程的用藥前及用藥中各測(cè)一次體重，測(cè)量體重應(yīng)在早上、空腹、排空大小便后進(jìn)行。
45. 嬰兒期就可以開始的早期訓(xùn)練是( )。
A. 刷牙訓(xùn)練
B. 坐姿訓(xùn)練
C. 穿衣訓(xùn)練
D. 大小便訓(xùn)練
E. 學(xué)習(xí)習(xí)慣訓(xùn)練
【答案】 D
【解析】 嬰兒期指從出生到滿1周歲以前的一段時(shí)期。嬰兒3個(gè)月后可以把尿，會(huì)坐后可以練習(xí)大小便坐盆，小便訓(xùn)練可從6個(gè)月開始。
46. 女性，63歲。胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后。為防止發(fā)生粘連性梗阻，應(yīng)指導(dǎo)患者( )。
A. 早期取半臥位
B. 早期離床活動(dòng)
C. 早期進(jìn)食
D. 保持排便通暢
E. 多飲水
【答案】 B
【解析】 胃腸穿孔術(shù)后護(hù)理包括：患者血壓平穩(wěn)后取低半臥位，禁食，胃腸減壓，輸液及應(yīng)用抗生素，觀察生命體征以及胃腸減壓和引流管吸出液的量和性質(zhì)。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，拔出胃管，飲少量水或米湯，第2日進(jìn)半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)以防止腸粘連。
47. 男性，68歲。有高血壓病史10年。2小時(shí)前看電視突然跌倒在地，神志不清，急診入院。查體：淺昏迷，血壓150/100mmHg，脈搏64次/分。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影像�；颊咦钣锌赡馨l(fā)生了( )。
A. 腦腫瘤
B. 高血壓腦病
C. 腦膿腫
D. 腦出血
E. 腦梗死
【答案】 D
【解析】 患者有高血壓病史，突然倒地，神志不清，頭顱CT圖像上左側(cè)基底節(jié)區(qū)呈高密度影像，提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)有腦出血。
48. 關(guān)于肝性腦病患者飲食護(hù)理的敘述，正確的是( )。
A. 每日總熱量以脂肪為主
B. 血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入
C. 病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動(dòng)物蛋白
D. 應(yīng)控制飲食中維生素C的攝入
E. 每日飲水量不少于2000mL
【答案】 B
【解析】 AD兩項(xiàng)，急性期首日禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物;B項(xiàng)，昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖以供給熱量;C項(xiàng)，患者清醒后，可逐步增加蛋白飲食，每天控制在20g以內(nèi)，最好給予植物蛋白，如豆制品;E項(xiàng)，顯著腹水患者，應(yīng)限制鈉、水?dāng)z入量，限鈉應(yīng)250mg/d，水入量一般為尿量加1000mL/d。
49. 患兒，男，8歲。因癲癇入院治療，好轉(zhuǎn)后出院。患兒家長的哪項(xiàng)陳述提示對(duì)疾病認(rèn)知不足，需要進(jìn)一步進(jìn)行健康指導(dǎo)?( )
A. “孩子在家休息的時(shí)候我會(huì)安排家人時(shí)刻照顧�！�
B. “孩子可以參加集體活動(dòng)像春游等�！�
C. “我會(huì)注意監(jiān)護(hù)孩子，不要受外傷�！�
D. “我要讓孩子適當(dāng)鍛煉，多跑步游泳。”
E. “我要和學(xué)校聯(lián)系，說明孩子的情況。”
【答案】 D
【解析】 癲癇患者經(jīng)常會(huì)在任何時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境下不能自我控制地突然發(fā)作，容易出現(xiàn)摔傷、燙傷、溺水、交通事故等，故癲癇患者禁止從事帶有危險(xiǎn)的活動(dòng)，如攀高、游泳、駕駛、帶電作業(yè)等。
50. 患兒，男，6歲。1天前突發(fā)高熱，體溫達(dá)39℃，伴有咽痛、吞咽痛。今晨發(fā)現(xiàn)耳后、頸部及上胸部出現(xiàn)分布均勻的丘疹，舌頭腫脹，呈楊梅舌。正確的護(hù)理措施是( )。
A. 嚴(yán)密隔離
B. 呼吸道隔離
C. 消化道隔離
D. 保護(hù)性隔離
E. 無須隔離
【答案】 B
【解析】 猩紅熱是A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，其臨床特征為發(fā)熱，咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑，少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。潛伏期為2～12天，多數(shù)為2～5天，起病多急驟�；颊呒皫Ь邽閭魅驹�，自發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰傳染性最強(qiáng)。主要通過空氣飛沫直接傳播，因此正確的護(hù)理措施是呼吸道隔離。
51. 男性，65歲。因直腸癌入院治療，擇期行結(jié)腸造口。錯(cuò)誤的宣教內(nèi)容是( )。
A. 術(shù)后5天開放造口
B. 避免糞便污染切口
C. 造口周圍涂氧化鋅軟膏
D. 取左側(cè)臥位
E. 避免使用產(chǎn)氣性、刺激性食物
【答案】 A
【解析】 結(jié)腸造口患者一般術(shù)后3日予以拆除凡士林紗布暴露造口。
52. 初產(chǎn)婦，妊娠40周，產(chǎn)程進(jìn)展24小時(shí)，宮口開大4cm。給予靜脈滴注縮宮素后，宮縮持續(xù)不緩解，胎心率100次/分，恥骨聯(lián)合處有壓痛。應(yīng)考慮為( )。
A. 前置胎盤
B. 胎盤早剝
C. 痙攣性子宮
D. 先兆子宮破裂
E. 子宮收縮過強(qiáng)
【答案】 D
【解析】 先兆子宮破裂的四大主要臨床表現(xiàn)是子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)，下腹部壓痛，胎心率改變及血尿出現(xiàn)。在分娩前肌內(nèi)注射縮宮素或靜脈滴注縮宮素及其他子宮收縮藥物使用不當(dāng)或子宮對(duì)宮縮劑過于敏感均可引起宮縮過強(qiáng)從而發(fā)生子宮破裂。
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