一、A1/A2型選擇題
1. 正常情況下,產(chǎn)婦順產(chǎn)后需繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察的時間是( )。
A. 1小時
B. 2小時
C. 3小時
D. 4小時
E. 5小時
【答案】B
【解析】正常情況下,產(chǎn)婦順產(chǎn)后需繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2小時,因為產(chǎn)后出血最容易發(fā)生的時間是產(chǎn)后2小時。因此,應(yīng)觀察子宮收縮,宮底高度,膀胱充盈度,陰道流血量,會陰、陰道內(nèi)有無血腫,每15~30分鐘測量一次血壓、脈搏,詢問產(chǎn)婦有無頭暈、乏力等不適癥狀。
2. 根據(jù)乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的主要途徑,護(hù)理評估應(yīng)重點關(guān)注的部位是( )。
A. 腹股溝
B. 頜下
C. 頸后
D. 頸前
E. 腋窩
【答案】E
【解析】乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的最常見部位是患側(cè)腋窩,淋巴結(jié)先為散在、數(shù)目少、質(zhì)硬、無痛、可被推動,以后數(shù)目增多,并融合成團(tuán),甚至與皮膚或深部組織粘連。因此護(hù)理評估應(yīng)重點關(guān)注患側(cè)腋窩淋巴結(jié)。
3. 表示肺癌已有全身轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)是( )。
A. 痰中帶血
B. 持續(xù)性胸痛
C. 股骨局部破壞
D. 間歇性高熱
E. 持續(xù)性胸水
【答案】C
【解析】肺癌全身轉(zhuǎn)移指的是通過淋巴或血液途徑轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處,一般見于肺癌晚期,如腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等。出現(xiàn)股骨局部破壞即提示股骨處轉(zhuǎn)移,表示肺癌已有全身轉(zhuǎn)移。
4. 關(guān)于社區(qū)開展預(yù)防一氧化碳中毒的健康教育,正確的敘述是( )。
A. 關(guān)門閉窗
B. 煤氣淋浴器安裝在浴室
C. 定期檢查管道安全
D. 使用不帶有自主熄火裝置的煤灶
E. 通氣開關(guān)可長期開放
【答案】C
【解析】A項,家庭用火爐要安裝煙筒,使煙筒嚴(yán)密不可漏氣,應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng);B項,煤氣淋浴器不得安裝在浴室;C項,應(yīng)該定期檢查管道安全;D項,應(yīng)使用一氧化碳濃度監(jiān)測自動熄火的煤灶;E項,應(yīng)及時關(guān)閉煤氣開關(guān)。
5. 肝硬化失代償期的患者最常見的并發(fā)癥是( )。
A. 電解質(zhì)紊亂
B. 肝性腦病
C. 原發(fā)性肝癌
D. 肝腎綜合征
E. 上消化道出血
【答案】E
【解析】肝硬化失代償期最常見并發(fā)癥為上消化道大出血,主要是食管底靜脈曲張導(dǎo)致;最嚴(yán)重的則是肝性腦病,亦是最常見的死亡原因。
6. 為減少支氣管擴(kuò)張患者肺部繼發(fā)性感染和全身中毒癥狀,最關(guān)鍵的措施是( )。
A. 加強(qiáng)痰液引流
B. 選擇廣譜抗生素
C. 使用呼吸興奮劑
D. 使用支氣管擴(kuò)張劑
E. 注射流感疫苗
【答案】A
【解析】支氣管擴(kuò)張的治療原則為控制感染,保持呼吸通暢,必要時手術(shù)。痰液引流可保持氣道通暢,減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。對痰多且黏稠者,其作用尤其重要。
7. 慢性便秘患者最主要的臨床表現(xiàn)是( )。
A. 缺乏便意、排便困難
B. 腹痛
C. 里急后重感
D. 惡心、嘔吐
E. 腹部下墜感
【答案】A
【解析】便秘常見癥狀是排便次數(shù)明顯減少,每2~3天或更長時間一次,無規(guī)律,糞質(zhì)量少且干硬,常伴有排便困難的表現(xiàn)。
8. 急性上呼吸道感染最常見的病原體是( )。
A. 細(xì)菌
B. 病毒
C. 支原體
D. 衣原體
E. 幽門螺桿菌
【答案】B
【解析】急性上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱,是最常見的感染性疾病。90%左右由病毒引起,細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。
9. 心室顫動患者的脈搏特征是( )。
A. 快而規(guī)則
B. 慢而規(guī)則
C. 快而不規(guī)則
D. 慢而不規(guī)則
E. 摸不到
【答案】E
【解析】室顫的臨床表現(xiàn)為患者意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡,聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測到,需要立即心肺復(fù)蘇。
10. 老年患者隨著年齡的增加,記憶能力逐漸減退。在詢問病史時最容易出現(xiàn)的是( )。
A. 表述不清
B. 癥狀隱瞞
C. 記憶不確切
D. 反應(yīng)遲鈍
E. 答非所問
【答案】C
【解析】老年人的記憶保持能力逐漸下降,護(hù)士在對老年患者進(jìn)行護(hù)理評估,詢問病史時,容易出現(xiàn)的問題是老年患者記憶不確切。
11. 胸部X線檢查心影呈梨形提示( )。
A. 心包積液
B. 三尖瓣關(guān)閉不全
C. 二尖瓣關(guān)閉不全
D. 二尖瓣狹窄
E. 主動脈瓣狹窄
【答案】D
【解析】二尖瓣狹窄胸部X線檢查為“梨形心”,主動脈瓣關(guān)閉不全為“靴型心”,心包積液時為“燒瓶心”。二尖瓣狹窄導(dǎo)致呈“梨形心”主要是由于左心房顯著增大。
12. 使用呼吸機(jī)的患者常常用手勢和表情與護(hù)士傳遞交流信息,此時的非語言行為對語言具有( )。
A. 補(bǔ)充作用
B. 替代作用
C. 駁斥作用
D. 調(diào)整作用
E. 修飾作用
【答案】B
【解析】用呼吸機(jī)的意識清醒患者,由于不能發(fā)聲或不能很好通過聲音來表達(dá),常常采用手勢和表情等非語言行為與護(hù)士傳遞交流信息,此時的非語言行為對語言具有替代作用。
13. 患者,女,26歲。半年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、排黏液膿便,疑診潰瘍性結(jié)腸炎,擬行腸鏡檢查,門診護(hù)士告知患者行腸鏡檢查前的注意事項,正確的是( )。
A. 前4小時可禁食
B. 前1天晚餐后禁食
C. 前2天停服鐵劑
D. 前2天清潔灌腸
E. 前3天停服阿司匹林類藥物
【答案】B
【解析】結(jié)腸鏡檢查術(shù)前護(hù)理為:①囑患者檢查前3天進(jìn)食無渣或少渣半流質(zhì)飲食;②囑患者檢查前1天進(jìn)流質(zhì)飲食;③囑患者術(shù)前禁食8~12小時。故前1天晚餐后禁食即可。
14. 急性細(xì)菌性咽-扁桃體炎有別于其他上呼吸道感染的突出表現(xiàn)是( )。
A. 起病急
B. 發(fā)熱
C. 咽痛明顯
D. 鼻黏膜充血腫脹
E. 頜下淋巴結(jié)腫大
【答案】C
【解析】急性細(xì)菌性咽-扁桃體炎的特點為咽痛明顯、膿性分泌物、白細(xì)胞升高。其中,咽痛明顯是急性細(xì)菌性咽-扁桃體炎區(qū)別于其他上呼吸道感染的突出表現(xiàn)。
15. 猩紅熱患兒特有的體征是( )。
A. 口周蒼白圈
B. 軀體糠皮樣脫屑
C. 皮疹多在發(fā)熱2天后出現(xiàn)
D. 疹間無正常皮膚
E. 多為持續(xù)性高熱
【答案】A
【解析】皮疹為猩紅熱最重要的癥候之一,多數(shù)自起病第1~2天出現(xiàn)。特有的體征包括:①在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小,密集而均勻的點狀充血性紅疹,手壓全部消退,去壓后復(fù)現(xiàn),偶呈“雞皮樣”丘疹;②在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀,稱為“帕氏線”;③面部充血潮紅,可有少量點疹,口鼻周圍相形之下顯得蒼白,稱“口周蒼白圈”;④病初起時,舌被白苔,乳頭紅腫,突出于白苔之上,以舌尖及邊緣處為顯著,稱為“草莓舌”。2~3天后白苔開始脫落,舌面光滑呈肉紅色,并可有淺表破裂,乳頭仍突起,稱“楊莓舌”;⑤退疹后一周內(nèi)開始脫皮,軀干多為糠狀脫皮,手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮,甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。“口周蒼白圈”是猩紅熱患兒特有的體征。
16. 為慢性心力衰竭患者進(jìn)行輸液治療時,輸液速度宜控制在( )。
A. 10~20滴/分鐘
B. 20~30滴/分鐘
C. 30~40滴/分鐘
D. 40~50滴/分鐘
E. 50~60滴/分鐘
【答案】B
【解析】進(jìn)行輸液治療時,通常情況下成人輸液速度為40~60滴/分鐘,兒童輸液速度為20~40滴/分鐘。慢性心力衰竭患者輸液速度宜控制在20~30滴/分鐘。
17. 某新生兒,出生5天,面部黃染,血清膽紅素5mg/dL,吃奶好,大小便正常,家屬詢問出現(xiàn)黃疸的原因,護(hù)士正確的回答是( )。
A. 生理性黃疸
B. 新生兒肝炎
C. 新生兒敗血癥
D. 新生兒溶血癥
E. 新生兒膽道閉鎖
【答案】A
【解析】生理性黃疸:生后2~3天出現(xiàn),4~5天達(dá)高峰,10~14天消退;早產(chǎn)兒可延遲至3~4周。血清膽紅素濃度<10(mg/dL),一般狀況良好;純撼錾5天血清膽紅素輕度升高,且小于10(mg/dL),飲食及大小便正常,說明是生理性黃疸。
18. 患者,男,20歲。因“飲酒后昏迷,抽搐3小時”急診入院;颊哂3小時前飲白酒800mL后逐漸胡言亂語,昏睡,繼之昏迷,伴有劇烈抽搐,口吐白沫,無雙眼上翻,未咬破舌尖,最可能的診斷是( )。
A. 癲癇
B. 中風(fēng)
C. 腦水腫
D. 酒精中毒
E. 食物中毒
【答案】D
【解析】患者“胡言亂語,昏睡,繼之昏迷”,其意識變化是先興奮、躁亂而后轉(zhuǎn)為抑制,并逐漸加深。癲癇發(fā)作是由于腦細(xì)胞群異常的超同步放電而引起突然的、發(fā)作性的短暫性腦功能紊亂,一般數(shù)分鐘即可緩解,醒后如常人。故結(jié)合病史最可能診斷為酒精中毒。其余選項結(jié)合患者年齡、病史、癥狀暫可排除。
19. 慢性肺源性心臟病患者肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是( )。
A. 呼吸困難加重,夜間更甚
B. 疲倦乏力,頭暈心悸
C. 貧血
D. 多飲多食
E. 多尿
【答案】A
【解析】肺心病失代償期表現(xiàn)為2型呼吸衰竭和心力衰竭。呼吸衰竭主要是呼吸困難加重、煩躁、昏迷;心力衰竭主要為右心衰竭,體循環(huán)淤血,出現(xiàn)水腫、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征(+)、肝臟淤血、肝大等。其中,夜間陣發(fā)性呼吸困難是最突出的表現(xiàn)。
20. 患者,女,35歲,已婚。主訴今日白帶增多,外陰瘙癢伴灼痛1周。婦科檢查:陰道內(nèi)多量灰白色泡沫狀分泌物,陰道壁散在紅斑點。有助于診斷的檢查是( )。
A. 陰道分泌物涂片檢查
B. 宮頸刮片
C. 盆腔B超
D. 診斷性刮宮
E. 陰道鏡檢查
【答案】A
【解析】A項,根據(jù)題干提示,可懷疑患者感染病原體,而陰道分泌物涂片檢查可有助于確診;BD兩項,宮頸刮片與診斷性刮宮主要針對血性白帶,做出病理性診斷,用于鑒別子宮惡性腫瘤;C項,盆腔B超主要用于了解子宮、附件的情況;E項,陰道鏡檢查主要用于觀察宮頸上皮、輸卵管漿膜面及血管的變化。
21. 治療糖尿病藥物拜糖平正確的服藥時間是( )。
A. 空腹服用
B. 飯前1小時服用
C. 飯后1小時服用
D. 餐時服用
E. 睡前服用
【答案】D
【解析】拜糖平主要成分為阿卡波糖,屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑,抑制這一類酶從而延遲碳水化合物吸收,降低餐后高血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分,或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明顯升高者。應(yīng)在每日就餐前吞服或與第1口食物一起嚼服,即餐時服用。
22. 患者,女,44歲;夹募」K雷≡褐委煛J状戊o脈泵入硝酸甘油時,在30分鐘內(nèi)應(yīng)特別注意的是( )。
A. 尿量
B. 中心靜脈壓
C. 血氧飽和度
D. 心率
E. 血壓
【答案】E
【解析】硝酸甘油擴(kuò)張血管,可以有效擴(kuò)張冠狀動脈,其降壓效果迅速,用藥時需警惕血壓下降過快,因此應(yīng)重點觀察血壓。
23. 患者,女,45歲。行宮頸癌根治術(shù)后第12天。護(hù)士在拔尿管前開始關(guān)閉尿管。定期開放,以訓(xùn)練膀胱功能。開放尿管的時間為( )。
A. 每1小時1次
B. 每2小時1次
C. 每3小時1次
D. 每4小時1次
E. 每5小時1次
【答案】B
【解析】宮頸癌根治術(shù)后,護(hù)士在拔除尿管前3天開始夾閉尿管,每2小時開放1次,定時間斷放尿以訓(xùn)練膀胱功能,促使恢復(fù)正常排尿功能。
24. 患者,女,65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史。近年來多次在冬季發(fā)生肺炎。為減少患病機(jī)率,可以囑患者在易發(fā)病季節(jié)( )。
A. 注射免疫球蛋白
B. 接種卡介苗
C. 接種流感疫苗
D. 服用抗生素
E. 在家中不要外出
【答案】A
【解析】A項,注射免疫球蛋白可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力,減少患病幾率;B項,接種卡介苗為預(yù)防結(jié)核菌措施;C項,接種流感疫苗為預(yù)防流感病毒;D項,目前多不建議無菌時預(yù)防應(yīng)用抗生素,易導(dǎo)致菌群紊亂、產(chǎn)生耐藥性;E項,外出鍛煉身體可增強(qiáng)免疫力,減少患病機(jī)率。
25. 某患者因急性胰腺炎擬行急診手術(shù),下列護(hù)理措施不妥的是( )。
A. 將備用床改為麻醉床
B. 測量生命體征
C. 通知醫(yī)生協(xié)助體檢
D. 口渴時少量飲水
E. 評估患者收集資料
【答案】D
【解析】急腹癥患者急診術(shù)前要求禁飲食,必要時胃腸減壓。術(shù)前至少禁食8~12小時,禁飲4~6小時。因此術(shù)前口渴時少量飲水是不妥的。
26. 患者,女,21歲。因研究生入學(xué)考試壓力大,近幾個月出現(xiàn)入睡困難,睡眠表淺,多夢早醒,醒后不易入睡。最可能出現(xiàn)了( )。
A. 嗜睡癥
B. 夜驚癥
C. 睡行癥
D. 夢魘癥
E. 失眠癥
【答案】E
【解析】該患者入睡困難、多夢早醒,且時間持續(xù)幾個月,可以初步判斷為失眠癥。
27. 某患兒,3歲。出生4個月后出現(xiàn)發(fā)紺,劇烈哭鬧時有抽搐史。發(fā)育比同齡兒童稍差,平時經(jīng)常感冒。查體:杵狀指,嘴唇發(fā)紺明顯;心前區(qū)聞及Ⅲ級收縮期噴射樣雜音。X線胸片提示肺血少、右心室增大。最可能的臨床診斷是( )。
A. 房間隔缺損
B. 室間隔缺損
C. 動脈導(dǎo)管未閉
D. 法洛四聯(lián)癥
E. 肺動脈狹窄
【答案】D
【解析】根據(jù)題干查體:杵狀指,嘴唇發(fā)紺明顯;心前區(qū)聞及Ⅲ級收縮期噴射樣雜音,X線胸片提示肺血少、右心室增大,可診斷為法洛四聯(lián)癥。ABC三項癥狀肺血是增多的;E項,肺動脈狹窄不會出現(xiàn)嘴唇發(fā)紺。
28. 口服避孕藥的禁忌癥不包括( )。
A. 患嚴(yán)重心血管疾病患者
B. 糖尿病患者
C. 甲狀腺功能亢進(jìn)者
D. 精神病生活不能自理者
E. 產(chǎn)后8個月
【答案】E
【解析】口服避孕藥主要影響內(nèi)分泌,引起血栓性疾病,故ABCD四項都是禁忌癥。
29. 患者,女,80歲。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽、咳痰加重”住院。夜間因煩躁難以入眠,自服地西泮5mg后入睡,晨起呼之不應(yīng),呼吸淺促。出現(xiàn)上述表現(xiàn)最可能原因是( )。
A. 地西泮的鎮(zhèn)靜作用
B. 地西泮過敏
C. 地西泮抑制呼吸中樞
D. 地西泮中毒
E. 地西泮的鎮(zhèn)咳作用
【答案】C
【解析】慢性阻塞性肺疾病患者不可以輕易用鎮(zhèn)靜劑,因其可抑制呼吸中樞,加重呼吸困難;颊叱霈F(xiàn)呼吸抑制的現(xiàn)象,很可能是地西泮抑制呼吸中樞的副作用導(dǎo)致的。
30. 患者,男,26歲。血友病16年。胃大部切除術(shù)術(shù)后2小時出現(xiàn)煩躁不安,術(shù)口敷料滲血。值班護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是( )。
A. 監(jiān)測血糖變化
B. 監(jiān)測生命體征
C. 觀察皮膚受壓狀況
D. 查看患者病歷
E. 查看四肢活動情況
【答案】B
【解析】胃大部切除術(shù)術(shù)后早期最常見并發(fā)癥為術(shù)后出血,目前患者出現(xiàn)煩躁不安,敷料滲血,且有血友病病史,首先考慮出現(xiàn)出血并發(fā)癥,故需要監(jiān)測患者生命體征及胃腸減壓管、腹腔引流管引流情況。
31. 護(hù)士指導(dǎo)肥厚梗阻型心肌病患者避免屏氣的主要目的是( )。
A. 避免心力衰竭
B. 避免出血
C. 防止昏厥
D. 防止栓塞
E. 防止抽搐
【答案】C
【解析】肥厚梗阻型心肌病者心排血量減少,應(yīng)避免情緒激動、持重、屏氣及激烈運動如球類比賽等,減少暈厥和猝死的危險。
32. 患者,男,41歲。近期出現(xiàn)頭暈、乏力,連續(xù)3天高血壓(140~150)/(90~96)mmHg;颊叩难獕簩儆( )。
A. 正常值
B. 正常高值
C. 1級高血壓
D. 2級高血壓
E. 3級高血壓
【答案】C
【解析】1級高血壓(輕度):收縮壓140~159mmHg和(或)舒張壓90~99mmHg。2級高血壓(中度):收縮壓l60~179mmHg和(或)舒張壓100~109mmHg;3級高血壓(重度):收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓:收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓<90mmHg。
33. 患兒,女,1.5歲。皰疹性口腔炎。護(hù)士在口腔涂藥后應(yīng)協(xié)助患兒閉口( )。
A. 5分鐘
B. 10分鐘
C. 15分鐘
D. 20分鐘
E. 25分鐘
【答案】B
【解析】皰疹性口腔炎及潰瘍性口腔炎患處涂2.5%~5%金霉素魚肝油或1%復(fù)方甲紫溶液,每天2~3次;亦可用皰疹凈、錫類散、冰硼散或西瓜霜粉劑涂患處。涂藥前應(yīng)先清洗口腔,然后將紗布或干棉球墊于頰黏膜腮腺管、口或舌系帶兩側(cè)以隔斷唾液,干棉球蘸干潰瘍表面后再涂藥,涂藥后囑患兒閉口10分鐘再去除棉球或紗布,并叮囑患兒勿立即漱口、飲水或進(jìn)食。
34. 患者,女,60歲。近2天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,趾骨弓上不適,且有肉眼血尿,初診為急性膀胱炎。最適宜的口服藥物是( )。
A. 紅霉素
B. 氧氟沙星
C. 甲硝唑
D. 氨芐西林
E. 碳酸氫鈉
【答案】B
【解析】泌尿系統(tǒng)感染是指病原體在尿路中生長繁殖,并侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎癥,是細(xì)菌感染中最常見的一種感染,尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染。在無病原學(xué)檢查結(jié)果前,一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素,如喹諾酮類,因此選擇氧氟沙星。
35. 一般認(rèn)為心臟驟停多長時間后會出現(xiàn)腦水腫( )。
A. 1分鐘
B. 2分鐘
C. 3分鐘
D. 10分鐘
E. 15分鐘
【答案】C
【解析】心臟驟停不同時長對應(yīng)的癥狀為:①心跳停止10秒,意識喪失、突然倒地;②心跳停止超過60秒,自主呼吸逐漸停止;③心跳、呼吸停止超過3分鐘,出現(xiàn)腦水腫;④心跳停止4~6分鐘即可引起不可逆的大腦損傷;⑤心跳停止8分鐘即可進(jìn)展到生物學(xué)死亡。
36. 患者,男,52歲。腎癌行腎部切除術(shù)后2天,護(hù)士告知患者要絕對臥床休息,其主要目的是( )。
A. 防止出血
B. 防止感染
C. 防止腦瘤擴(kuò)散
D. 防止靜脈血栓形成
E. 有利于腎功能恢復(fù)
【答案】A
【解析】實質(zhì)性臟器損傷或術(shù)后一般都不宜早期活動,應(yīng)臥床1~2周,以免引起出血。
37. 執(zhí)行慢性胃炎患者的醫(yī)囑時,使用前應(yīng)著重與醫(yī)生進(jìn)行溝通的藥物是( )。
A. 消膽胺
B. 山莨菪堿
C. 雷尼替丁
D. 強(qiáng)的松
E. 多潘立酮
【答案】D
【解析】A項,消膽胺是一種降膽固醇作用較強(qiáng)的藥物,一般口服即可;B項,山莨菪堿即6542可解痙治療腹痛;C項,雷尼替丁為抑酸藥用于胃酸分泌多的胃炎;D項,強(qiáng)的松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,對胃刺激大,慢性胃炎患者不宜使用;E項,多潘立酮是胃動力藥。
38. 患者,男,56歲。肝硬化腹水。在放腹水的過程中突然出現(xiàn)昏迷。首先采取的措施是( )。
A. 吸氧
B. 頭顱降溫
C. 停止放腹水
D. 補(bǔ)充血容量
E. 保持呼吸道通暢
【答案】C
【解析】肝硬化病人的并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血等,其中肝性腦病的誘發(fā)因素包括放腹水、高蛋白飲食、鎮(zhèn)靜藥、低血糖、便秘感染等。此患者在放腹水的過程中突然出現(xiàn)昏迷,很可能是誘發(fā)了肝性腦病,需立刻停止放腹水。
39. 某患者接受冠狀動脈造影術(shù)后回到病房,醫(yī)囑沙袋壓迫股動脈穿刺點6小時。為防止局部出血和栓塞,護(hù)士應(yīng)重點觀察( )。
A. 呼吸
B. 心率
C. 血壓
D. 足背動脈搏動
E. 肌力
【答案】D
【解析】冠脈造影術(shù)后,為防止出血和栓塞,護(hù)士需觀察足背動脈搏動,術(shù)區(qū)情況等。若足背動脈搏動減弱,則提示很可能發(fā)生出血或栓塞。
40. 急性胎兒窘迫早期出現(xiàn)的癥狀是( )。
A. 胎動減少
B. 胎動消失
C. 胎心率加快
D. 胎兒生長受限
E. 胎盤功能減退
【答案】C
【解析】急性胎兒窘迫是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命的一種綜合癥狀,是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)征之一,早期可表現(xiàn)為胎動過頻、胎心率加快,隨著缺氧加重則胎動減少,胎兒生長受限與胎盤功能減退不是其早期表現(xiàn)。
41. 患者,男,38歲。感染性心內(nèi)膜炎;颊咦≡浩陂g突然出現(xiàn)失語、吞咽困難、瞳孔大小不等,神志模糊。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是( )。
A. 腦栓塞
B. 腎栓塞
C. 肺栓塞
D. 脾栓塞
E. 肝栓塞
【答案】A
【解析】感染性心內(nèi)膜炎指因細(xì)菌、真菌和其它微生物(如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等)直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥,典型的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、雜音,貧血、栓塞、皮膚病損、脾腫大和血培養(yǎng)陽性等。常見并發(fā)癥有心力衰竭,也是患者的首位死因。動脈栓塞可見于任何器官組織,如腦、腎等。該患者突發(fā)失語、吞咽困難、瞳孔大小不等、神志模糊,為神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),因此最可能出現(xiàn)腦栓塞。
42. 竇性心動過速是指心率大于( )。
A. 80次/分鐘
B. 100次/分鐘
C. 120次/分鐘
D. 160次/分鐘
E. 180次/分鐘
【答案】B
【解析】成人竇性心律的頻率超過100次/分,大多在100~150次/分,偶有高達(dá)200次/分,稱竇性心動過速。
43. 某8歲患兒,被診斷為“膽道蛔蟲病”,經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀緩解。醫(yī)囑給予患兒驅(qū)蟲藥治療(每天一次)該患兒服用驅(qū)蟲藥的時間應(yīng)是( )。
A. 早餐后
B. 午餐前
C. 午餐后
D. 晚餐后
E. 晚上睡前
【答案】E
【解析】驅(qū)蟲藥最好在空腹或晚上睡覺前服用,或于服藥前一天給導(dǎo)瀉劑,以清除腸道內(nèi)的食物殘渣,使驅(qū)蟲藥能與蟲體充分接觸。空腹時服用,藥物在腸道內(nèi)的濃度高,可以提高殺蟲效果。服用后注意觀察大便中是否有蛔蟲排出。
44. 患者,男,65歲。因“反復(fù)頭痛、嘔吐2個月”入院,經(jīng)檢查診斷為腦星形細(xì)胞瘤。為降低顱內(nèi)壓,最佳的治療方法是( )。
A. 脫水治療
B. 激素治療
C. 冬眠低溫療法
D. 腦脊液外引流
E. 手術(shù)切除腫瘤
【答案】E
【解析】去除病因是治療顱內(nèi)壓增高癥的根本措施,目前該患者為占位性病變,手術(shù)切除腫瘤是最直接、最有效的方法。
45. 常規(guī)治療焦慮癥的藥物不包括( )。
A. 地西泮
B. 咪達(dá)唑侖
C. 阿普唑侖
D. 勞拉西泮
E. 奮乃靜
【答案】E
【解析】常規(guī)治療焦慮癥的藥物為苯二氮類藥物,包括地西泮、咪達(dá)唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮等。奮乃靜為治療精神分裂癥或其他精神病性障礙藥物,鎮(zhèn)吐作用強(qiáng),鎮(zhèn)靜作用弱。
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