二、A3/A4型選擇題

　　1. (共用題干)

　　男性，41歲。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除術，手術過程順利，患者安返病房。

　　1.交接時，責任護士應向手術室護士重點了解的內(nèi)容是(　　)。

　　A. 術中病理結果

　　B. 術中出血量

　　C. 麻醉用藥

　　D. 出入液量

　　E. 主刀醫(yī)生

　　【答案】　　B

　　【解析】　　責任護士應向手術室護士重點了解患者的出血量，以便進行術后的輸液、輸血。

　　2.術后3天內(nèi)最重要的護理措施是(　　)。

　　A. 麻醉清醒6小時后予半流質(zhì)飲食

　　B. 加強口腔護理

　　C. 鼓勵患者盡早下床活動

　　D. 保持引流管通暢，觀察引流量

　　E. 床上洗頭，促進患者舒適

　　【答案】　　D

　　【解析】　　術后3天內(nèi)重點觀察病情，最重要的護理措施是查看引流裝置，了解腹腔引流液性狀。

　　3.患者術后留置尿管3天，為防止發(fā)生尿路感染，最重要的護理措施是(　　)。

　　A. 嚴密觀察尿量

　　B. 嚴格限制飲水

　　C. 每日尿道口護理2次

　　D. 每日更換集尿袋2次

　　E. 每日行膀胱沖洗2次

　　【答案】　　C

　　【解析】　　尿道管留置術應注意保持尿道口清潔，具體護理措施是：①男性患者用消毒液棉球擦拭尿道口、陰莖頭及包皮，每日1～2次;②每日定時更換集尿袋，及時排空，并記錄尿量;③一般導尿管每周更換1次。

　　2. (共用題干)

　　患兒，女，11個月。腹瀉3天。大便為蛋花湯樣，帶黏液，無腥臭味。無尿8小時，眼窩凹陷極明顯。血鈉125mmol/L。診斷為小兒秋季腹瀉。

　　1.該患兒感染的病原體主要是(　　)。

　　A. 變形桿菌

　　B. 柯薩奇病毒

　　C. 輪狀病毒

　　D. 金黃色葡萄球菌

　　E. 致病性大腸桿菌

　　【答案】　　C

　　【解析】　　患兒腹瀉大便為蛋花湯樣，屬于腸道內(nèi)感染，主要由病毒、細菌引起。秋冬季的嬰幼兒腹瀉80%以上是由病毒感染所致，以輪狀病毒感染最為常見;細菌性感染以致病性大腸埃希菌為主。

　　2.患兒脫水的程度和性質(zhì)是(　　)。

　　A. 中度低滲性脫水

　　B. 中度等滲性脫水

　　C. 重度等滲性脫水

　　D. 重度低滲性脫水

　　E. 重度高滲性脫水

　　【答案】　　D

　　【解析】　�、俨煌潭让撍呐R床表現(xiàn)為：a.輕度，失水占體重百分比為3%～5%，精神狀態(tài)稍差，略煩躁，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窩及前囟稍凹陷，有眼淚，尿量稍少，無休克癥狀;b.中度，失水占體重百分比為5%～10%，精神狀態(tài)煩躁或萎靡，皮膚彈性差，口腔黏膜干燥，眼窩及前囟明顯凹陷，少眼淚，少尿量，無休克癥狀;c.重度，失水占體重百分比>10%，精神狀態(tài)昏睡甚至昏迷，皮膚彈性極差，口腔黏膜極干燥，眼窩及前囟深凹陷，眼臉不能閉合，無眼淚，無尿量，有休克癥狀。②由于水和電解質(zhì)丟失的比例不同會導致不同性質(zhì)的脫水，不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)為：a.低滲性，血鈉<130(mmol/L)，口渴不明顯，皮膚彈性極差，血壓明顯下降，嗜睡;b.等滲性，血鈉為130～150(mmol/L)，口渴明顯，皮膚彈性稍差，血壓下降，萎靡;c.高滲性，血鈉>150(mmol/L)，口渴極明顯，皮膚彈性尚可，血壓正常，煩躁。

　　3.護士晨起觀察到患兒出現(xiàn)四肢厥冷、脈弱、血壓下降的情況，提示可能出現(xiàn)了(　　)。

　　A. 貧血

　　B. 休克

　　C. 低鉀血癥

　　D. 低鈣血癥

　　E. 繼發(fā)感染

　　【答案】　　B

　　【解析】　　休克是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征，常表現(xiàn)為血壓下降、脈搏減弱、四肢厥冷等，該患兒出現(xiàn)上述癥狀，提示出現(xiàn)了休克癥狀。

　　4.若患兒出現(xiàn)休克，首要的處理措施是(　　)。

　　A. 利尿

　　B. 記出入量

　　C. 靜脈補液

　　D. 限制飲食

　　E. 應用抗生素

　　【答案】　　C

　　【解析】　　休克的治療原則是擴容升壓，首要的處理措施是靜脈補液。

　　3. (共用題干)

　　男性，70歲。因糖尿病、阿爾茲海默癥入院治療。今晨進食油條、豆?jié){時，突然面色發(fā)紺，繼而倒地、抽搐，意識喪失。

　　1.該患者最可能發(fā)生了(　　)。

　　A. 酮癥酸中毒

　　B. 噎食

　　C. 癲癇小發(fā)作

　　D. 癔癥

　　E. 中毒

　　【答案】　　B

　　【解析】　　該患者因進食出現(xiàn)面色發(fā)紺，倒地、抽搐，排除癲癇病史、低血壓性休克及食物中毒等，可知是由于食物堵塞引起缺氧。

　　2.應立即采取的措施是(　　)。

　　A. 注射胰島素

　　B. 吸氧

　　C. 做氣管切開準備

　　D. 平臥，解開衣領

　　E. 迅速將口腔內(nèi)食物摳出

　　【答案】　　E

　　【解析】　　因梗阻而發(fā)生的缺氧應首先暢通氣道，即應迅速取出患者口腔內(nèi)食物，保持呼吸道暢通。

　　3.護理評估時，評估的內(nèi)容是(　　)。

　　A. 誘發(fā)因素

　　B. 癡呆程度

　　C. 肢體功能

　　D. 心理狀態(tài)

　　E. 自主呼吸功能

　　【答案】　　E

　　【解析】　　患者有呼吸道梗阻病史，護理評估時應主要評估患者呼吸功能，以免引起窒息。

　　4. (共用題干)

　　男性，63歲，患有糖尿病10年。醫(yī)囑：普通胰島素8U，餐前30分鐘，IH，tid。

　　1.“IH”的含義是(　　)。

　　A. 皮內(nèi)注射

　　B. 皮下注射

　　C. 肌內(nèi)注射

　　D. 靜脈注射

　　E. 靜脈滴注

　　【答案】　　B

　　【解析】　　不同類型的注射法包括：①ID：皮內(nèi)注射;②IH：皮下注射;③IM：肌內(nèi)注射;④IV：靜脈注射;⑤IVgtt：靜脈滴注。

　　2.最佳的注射部位是(　　)。

　　A. 腹部

　　B. 股外側肌

　　C. 臀大肌

　　D. 前臂外側

　　E. 臀中、臀小肌

　　【答案】　　A

　　【解析】　　人體各部位對胰島素吸收速度不同，腹部吸收最快，大腿、臀部、上臂較慢。如果是用來控制餐后血糖，胰島素一般注射在皮膚疏松、淺表血管少的部位，以腹部皮膚最為合適。如果是晚上注射的基礎胰島素，用來控制空腹血糖，建議選用大腿、臀部或上臂注射，以免吸收過快，引發(fā)低血糖。

　　3.患者出院時，護士對其進行胰島素使用方法的健康指導，錯誤的內(nèi)容是(　　)。

　　A. 不可在發(fā)炎以及有瘢痕、硬結處注射

　　B. 注射部位要經(jīng)常更換

　　C. 注射時進針的角度30°～40°

　　D. 注射區(qū)皮膚要消毒

　　E. 進針后回抽要有回血

　　【答案】　　E

　　【解析】　　胰島素皮下注射的方法為：注射時左手繃緊皮膚，右手持注射器，示指固定針栓，針頭斜面向上，并與皮膚呈30°～40°角迅速刺入針梗的1/2～2/3。然后放開繃皮的左手，若抽吸無回血，即可緩解推注藥液。

　　5. (共用題干)

　　男性，62歲，患有高血壓10年。夜間睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起、喘息，咳粉紅色泡沫痰。雙肺可聞及廣泛哮鳴音。給予乙醇濕化吸氧。

　　1.乙醇濕化吸氧的目的是(　　)。

　　A. 濕化氣道

　　B. 凈化氣道

　　C. 降低通氣阻力

　　D. 降低肺泡表面張力

　　E. 降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力

　　【答案】　　E

　　【解析】　　心力衰竭患者的呼吸困難是由于肺泡有大量滲液，形成泡沫而增加了氣體交換的阻力，酒精可以降低肺內(nèi)泡沫表面的張力，使其破裂，從而消除泡沫，改善通氣，改善缺氧。

　　2.乙醇的濃度是(　　)。

　　A. 20%～30%

　　B. 30%～40%

　　C. 40%～50%

　　D. 50%～60%

　　E. 60%～80%

　　【答案】　　A

　　【解析】　　發(fā)生心力衰竭時，高流量吸氧，通過鼻管吸入純氧，并可用20%～30%乙醇濕化氧氣，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂而改善肺泡通氣。

　　6. (共用題干)

　　女性，33歲。干咳伴乏力、低熱、夜間虛汗、體重減輕2個月余。X線胸片示右上肺陰影。疑診肺結核，遂收住入院。

　　1.為明確診斷，應進行的檢查是(　　)。

　　A. 結核菌素實驗

　　B. 痰結核菌檢查

　　C. 呼吸功能檢查

　　D. 腹部B超

　　E. 纖維支氣管鏡檢查

　　【答案】　　B

　　【解析】　　肺結核的檢查方法包括肺部CT、結核菌素試驗和痰找結核桿菌，其中痰結核菌檢查是確診肺結核最特異的方法。

　　2.經(jīng)檢查確診為肺結核，擬行異煙肼、利福平和吡嗪酰胺化療。利福平的副作用是可引起(　　)。

　　A. 周圍神經(jīng)炎

　　B. 聽力障礙

　　C. 球后視神經(jīng)炎

　　D. 胃腸道反應

　　E. 肝損害

　　【答案】　　E

　　【解析】　　利福平可出現(xiàn)黃疸、轉氨酶一過性升高肝損害。另外，治療肺結核的常用化療藥中，鏈霉素可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害;對氨基水楊酸鈉可有胃腸道刺激、變態(tài)反應;異煙肼可有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應;乙胺丁醇可以出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎。

　　3.應采取的隔離措施是(　　)。

　　A. 消化道隔離

　　B. 呼吸道隔離

　　C. 保護性隔離

　　D. 接觸隔離

　　E. 床邊隔離

　　【答案】　　B

　　【解析】　　肺結核屬于乙類傳染病，治療過程中應實行較嚴格的隔離措施：有條件者，患者應單居一室，進行呼吸道隔離;室內(nèi)保持通風，每日用紫外線消毒;患者外出時應戴口罩。

　　4.在治療過程中，患者突然大量咯血，應采取的體位是(　　)。

　　A. 右側臥位

　　B. 左側臥位

　　C. 俯臥位

　　D. 仰臥位

　　E. 坐位

　　【答案】　　A

　　【解析】　　肺結核患者由于肺組織被結核桿菌侵蝕，常損傷到血管，某些化療藥物又增加了出血的風險，故患者可能在治療過程中出現(xiàn)大量咯血的表現(xiàn)，應安排患者安靜休息，避免不必要的交談。一般靜臥休息能使小量咯血自行停止。對于大咯血患者，應絕對臥床休息，減少翻動;護士應協(xié)助患者取患側臥位，以利于健側通氣，對肺結核患者還可防止病灶擴散。

　　7. (共用題干)

　　患兒，男，8歲。跌倒時右手掌撐地，少量出血，當時除手掌撐傷外，右腕劇痛，逐步腫脹，活動障礙，被診斷為橈骨下段骨折。骨折部位行石膏固定。

　　1.該患兒最重要的健康教育要點是(　　)。

　　A. 不需要換石膏

　　B. 患側前臂抬高，注意血液循環(huán)

　　C. 隨時進行腕關節(jié)活動

　　D. 隨時進行肩關節(jié)活動

　　E. 飲食教育

　　【答案】　　B

　　【解析】　　橈骨骨折進行石膏固定時應注意局部血液循環(huán)，如檢查指端末梢循環(huán)，看指甲蓋在受壓后能否迅速恢復變成淡紅色等。

　　2.給予患兒破傷風抗毒素注射治療，皮試(+)。對于其破傷風抗毒素注射的最佳方法是(　　)。

　　A. 停止注射，改換其他藥物

　　B. 將藥液分2次肌內(nèi)注射，每次間隔20分鐘

　　C. 將藥液分4次肌內(nèi)注射，每次間隔20分鐘

　　D. 將藥液稀釋，分2次肌內(nèi)注射，小劑量并逐漸增加，每次間隔20分鐘

　　E. 將藥液稀釋，分4次肌內(nèi)注射，小劑量并逐漸增加，每次間隔20分鐘

　　【答案】　　E

　　【解析】　　當皮試結果不能肯定時，應作對照試驗。如皮試結果確定為陰性，應將余液0.9mL作肌內(nèi)注射;如皮試結果證實為陽性，通常采用脫敏注射法，即分4次小劑量并逐漸增加，每隔20分鐘肌內(nèi)注射1次，每次注射后均應密切觀察。

　　8. (共用題干)

　　女性，29歲，孕32周加3天。晨起醒來，發(fā)現(xiàn)陰道流血，量較多。入院后查體：宮高26cm，腹圍83cm，胎心率154次/分，未入盆。

　　1.最可能的診斷是(　　)。

　　A. 早產(chǎn)

　　B. 流產(chǎn)

　　C. 前置胎盤

　　D. 胎盤早剝

　　E. 子宮破裂

　　【答案】　　C

　　【解析】　　前置胎盤的典型癥狀為妊娠晚期無痛性陰道流血。患者孕32周，無痛性陰道流血，量較多。首先應考慮前置胎盤的可能性。

　　2.患者入院后非常緊張，不停詢問“對胎兒影響大嗎?我有生命危險嗎?”目前對其首要的護理是(　　)。

　　A. 心理護理，減輕恐懼

　　B. 輸液輸血

　　C. 抗生素預防感染

　　D. 吸氧

　　E. 給予鎮(zhèn)靜劑

　　【答案】　　A

　　【解析】　　由患者的表現(xiàn)可知，患者非常焦慮和恐懼，所以首要的護理是心理護理，以減輕其恐懼。

　　3.在進行身體評估時，錯誤的是(　　)。

　　A. 檢測血壓、脈搏、呼吸

　　B. 腹部檢查時注意胎位有無異常

　　C. 在有輸血輸液的準備時做陰道檢查

　　D. 做肛門檢查

　　E. 超聲檢查

　　【答案】　　D

　　【解析】　　前置胎盤相關檢查時，陰道檢查一般不主張應用。需要時，必須在輸血、輸液和做好手術準備的情況下方可進行。懷疑前置胎盤的個案，切忌肛查，因為這會增加胎盤前置或早剝的風險。

　　9. (共用題干)

　　男性，43歲。因“失眠、納差，憑空聞語3個月余，加重1個月”來診，以“精神分裂癥”收住入院。患者病前性格內(nèi)向、多疑。入院時神志清醒，多問少答。

　　1.針對該患者失眠，錯誤的護理措施是(　　)。

　　A. 白天適當參加文娛活動

　　B. 睡前不喝濃茶咖啡

　　C. 臨睡前排尿

　　D. 睡前訪問患者

　　E. 創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境

　　【答案】　　D

　　【解析】　　精神分裂癥的基礎護理包括：①維持正常的營養(yǎng)代謝，保證患者每日入量2500～3000mL。②幫助患者建立自理模式。對于興奮、不合作的患者，護理人員要幫助其完成晨晚間護理。對于生活懶散、行為退縮的患者，護士要與患者一起制訂生活計劃，必要時進行協(xié)助。對于木僵患者，護士要定時為其更衣、沐浴，作好口腔護理和皮膚護理。③創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保證患者8小時的睡眠時間。④作好排泄的護理。對于便秘的患者，要鼓勵患者多活動、多飲水、多吃水果和含粗纖維的蔬菜。

　　2.患者治療1個月后病情好轉準備出院，正確的出院指導是(　　)。

　　A. 低鹽低脂飲食

　　B. 鼓勵家人照顧患者日常生活

　　C. 癥狀消失后可停止治療

　　D. 鼓勵患者增加人際交往，回歸社會生活

　　E. 出院1年后再復查

　　【答案】　　D

　　【解析】　　精神分裂癥的康復護理包括：①指導患者參加各種文娛治療、行為矯正治療、音樂治療。在治療過程中，要鼓勵患者多與其他病友進行交流，從而增強治療信心。②康復期患者主要以技能訓練為主，為回歸社會打下基礎。可安排患者參加職業(yè)技能訓練、社交技能訓練、家居技能訓練等。

　　10. (共用題干)

　　患兒，女，3個月。母親帶其去兒童保健門診接種百白破混合制劑。

　　1.接種前，護士應詢問的內(nèi)容不包括(　　)。

　　A. 家族史

　　B. 疾病史

　　C. 過敏史

　　D. 目前健康狀況

　　E. 接種史

　　【答案】　　E

　　【解析】　　接種時應注意詢問過敏病史，該患兒為第一次接種，故不必詢問接種史。

　　2.接種結束后，錯誤的健康指導是(　　)。

　　A. 可以立即回家

　　B. 多飲水

　　C. 多休息

　　D. 飲食不需忌口

　　E. 觀察接種后反應

　　【答案】　　A

　　【解析】　　疫苗接種后不可以立即回家，需觀察20分鐘左右，以防止異常反應的發(fā)生。

　　3.接種后，小兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速等癥狀，最可能發(fā)生了(　　)。

　　A. 低血鈣

　　B. 過敏性休克

　　C. 全身反應

　　D. 全身感染

　　E. 低血糖

　　【答案】　　B

　　【解析】　　過敏性休克常于注射免疫制劑后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、口周青紫、呼吸困難、脈細速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁甚至昏迷。此時應使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，給予氧氣吸入，并立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素0.5～1mL，必要時可重復注射。

　　4.患者母親非常焦慮，不�？奁ａ槍颊吣赣H的心理護理，錯誤的是(　　)。

　　A. 告訴其患兒目前的狀況

　　B. 告訴其當前采取的措施及原因

　　C. 告訴其不可陪伴患兒，以免交叉感染

　　D. 告知其以往類似情況的處理效果

　　E. 幫助其選擇緩解焦慮情緒的方法

　　【答案】　　C

　　【解析】　　由患兒母親的表現(xiàn)可知，其非常焦慮和恐懼，所以應進行安慰，如告訴其患兒目前的狀況、告訴其當前采取的措施及原因、告知其以往類似情況的處理效果等，減輕其焦慮情緒。

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