二、A3/A4型選擇題
1. (共用題干)
男性，41歲。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，患者安返病房。
1.交接時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向手術(shù)室護(hù)士重點(diǎn)了解的內(nèi)容是( )。
A. 術(shù)中病理結(jié)果
B. 術(shù)中出血量
C. 麻醉用藥
D. 出入液量
E. 主刀醫(yī)生
【答案】 B
【解析】 責(zé)任護(hù)士應(yīng)向手術(shù)室護(hù)士重點(diǎn)了解患者的出血量，以便進(jìn)行術(shù)后的輸液、輸血。
2.術(shù)后3天內(nèi)最重要的護(hù)理措施是( )。
A. 麻醉清醒6小時(shí)后予半流質(zhì)飲食
B. 加強(qiáng)口腔護(hù)理
C. 鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)
D. 保持引流管通暢，觀察引流量
E. 床上洗頭，促進(jìn)患者舒適
【答案】 D
【解析】 術(shù)后3天內(nèi)重點(diǎn)觀察病情，最重要的護(hù)理措施是查看引流裝置，了解腹腔引流液性狀。
3.患者術(shù)后留置尿管3天，為防止發(fā)生尿路感染，最重要的護(hù)理措施是( )。
A. 嚴(yán)密觀察尿量
B. 嚴(yán)格限制飲水
C. 每日尿道口護(hù)理2次
D. 每日更換集尿袋2次
E. 每日行膀胱沖洗2次
【答案】 C
【解析】 尿道管留置術(shù)應(yīng)注意保持尿道口清潔，具體護(hù)理措施是：①男性患者用消毒液棉球擦拭尿道口、陰莖頭及包皮，每日1～2次;②每日定時(shí)更換集尿袋，及時(shí)排空，并記錄尿量;③一般導(dǎo)尿管每周更換1次。
2. (共用題干)
患兒，女，11個(gè)月。腹瀉3天。大便為蛋花湯樣，帶黏液，無(wú)腥臭味。無(wú)尿8小時(shí)，眼窩凹陷極明顯。血鈉125mmol/L。診斷為小兒秋季腹瀉。
1.該患兒感染的病原體主要是( )。
A. 變形桿菌
B. 柯薩奇病毒
C. 輪狀病毒
D. 金黃色葡萄球菌
E. 致病性大腸桿菌
【答案】 C
【解析】 患兒腹瀉大便為蛋花湯樣，屬于腸道內(nèi)感染，主要由病毒、細(xì)菌引起。秋冬季的嬰幼兒腹瀉80%以上是由病毒感染所致，以輪狀病毒感染最為常見(jiàn);細(xì)菌性感染以致病性大腸埃希菌為主。
2.患兒脫水的程度和性質(zhì)是( )。
A. 中度低滲性脫水
B. 中度等滲性脫水
C. 重度等滲性脫水
D. 重度低滲性脫水
E. 重度高滲性脫水
【答案】 D
【解析】 ①不同程度脫水的臨床表現(xiàn)為：a.輕度，失水占體重百分比為3%～5%，精神狀態(tài)稍差，略煩躁，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窩及前囟稍凹陷，有眼淚，尿量稍少，無(wú)休克癥狀;b.中度，失水占體重百分比為5%～10%，精神狀態(tài)煩躁或萎靡，皮膚彈性差，口腔黏膜干燥，眼窩及前囟明顯凹陷，少眼淚，少尿量，無(wú)休克癥狀;c.重度，失水占體重百分比>10%，精神狀態(tài)昏睡甚至昏迷，皮膚彈性極差，口腔黏膜極干燥，眼窩及前囟深凹陷，眼臉不能閉合，無(wú)眼淚，無(wú)尿量，有休克癥狀。②由于水和電解質(zhì)丟失的比例不同會(huì)導(dǎo)致不同性質(zhì)的脫水，不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)為：a.低滲性，血鈉<130(mmol/L)，口渴不明顯，皮膚彈性極差，血壓明顯下降，嗜睡;b.等滲性，血鈉為130～150(mmol/L)，口渴明顯，皮膚彈性稍差，血壓下降，萎靡;c.高滲性，血鈉>150(mmol/L)，口渴極明顯，皮膚彈性尚可，血壓正常，煩躁。
3.護(hù)士晨起觀察到患兒出現(xiàn)四肢厥冷、脈弱、血壓下降的情況，提示可能出現(xiàn)了( )。
A. 貧血
B. 休克
C. 低鉀血癥
D. 低鈣血癥
E. 繼發(fā)感染
【答案】 B
【解析】 休克是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征，常表現(xiàn)為血壓下降、脈搏減弱、四肢厥冷等，該患兒出現(xiàn)上述癥狀，提示出現(xiàn)了休克癥狀。
4.若患兒出現(xiàn)休克，首要的處理措施是( )。
A. 利尿
B. 記出入量
C. 靜脈補(bǔ)液
D. 限制飲食
E. 應(yīng)用抗生素
【答案】 C
【解析】 休克的治療原則是擴(kuò)容升壓，首要的處理措施是靜脈補(bǔ)液。
3. (共用題干)
男性，70歲。因糖尿病、阿爾茲海默癥入院治療。今晨進(jìn)食油條、豆?jié){時(shí)，突然面色發(fā)紺，繼而倒地、抽搐，意識(shí)喪失。
1.該患者最可能發(fā)生了( )。
A. 酮癥酸中毒
B. 噎食
C. 癲癇小發(fā)作
D. 癔癥
E. 中毒
【答案】 B
【解析】 該患者因進(jìn)食出現(xiàn)面色發(fā)紺，倒地、抽搐，排除癲癇病史、低血壓性休克及食物中毒等，可知是由于食物堵塞引起缺氧。
2.應(yīng)立即采取的措施是( )。
A. 注射胰島素
B. 吸氧
C. 做氣管切開(kāi)準(zhǔn)備
D. 平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)
E. 迅速將口腔內(nèi)食物摳出
【答案】 E
【解析】 因梗阻而發(fā)生的缺氧應(yīng)首先暢通氣道，即應(yīng)迅速取出患者口腔內(nèi)食物，保持呼吸道暢通。
3.護(hù)理評(píng)估時(shí)，評(píng)估的內(nèi)容是( )。
A. 誘發(fā)因素
B. 癡呆程度
C. 肢體功能
D. 心理狀態(tài)
E. 自主呼吸功能
【答案】 E
【解析】 患者有呼吸道梗阻病史，護(hù)理評(píng)估時(shí)應(yīng)主要評(píng)估患者呼吸功能，以免引起窒息。
4. (共用題干)
男性，63歲，患有糖尿病10年。醫(yī)囑：普通胰島素8U，餐前30分鐘，IH，tid。
1.“IH”的含義是( )。
A. 皮內(nèi)注射
B. 皮下注射
C. 肌內(nèi)注射
D. 靜脈注射
E. 靜脈滴注
【答案】 B
【解析】 不同類型的注射法包括：①ID：皮內(nèi)注射;②IH：皮下注射;③IM：肌內(nèi)注射;④IV：靜脈注射;⑤IVgtt：靜脈滴注。
2.最佳的注射部位是( )。
A. 腹部
B. 股外側(cè)肌
C. 臀大肌
D. 前臂外側(cè)
E. 臀中、臀小肌
【答案】 A
【解析】 人體各部位對(duì)胰島素吸收速度不同，腹部吸收最快，大腿、臀部、上臂較慢。如果是用來(lái)控制餐后血糖，胰島素一般注射在皮膚疏松、淺表血管少的部位，以腹部皮膚最為合適。如果是晚上注射的基礎(chǔ)胰島素，用來(lái)控制空腹血糖，建議選用大腿、臀部或上臂注射，以免吸收過(guò)快，引發(fā)低血糖。
3.患者出院時(shí)，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行胰島素使用方法的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的內(nèi)容是( )。
A. 不可在發(fā)炎以及有瘢痕、硬結(jié)處注射
B. 注射部位要經(jīng)常更換
C. 注射時(shí)進(jìn)針的角度30°～40°
D. 注射區(qū)皮膚要消毒
E. 進(jìn)針后回抽要有回血
【答案】 E
【解析】 胰島素皮下注射的方法為：注射時(shí)左手繃緊皮膚，右手持注射器，示指固定針?biāo)�，針頭斜面向上，并與皮膚呈30°～40°角迅速刺入針梗的1/2～2/3。然后放開(kāi)繃皮的左手，若抽吸無(wú)回血，即可緩解推注藥液。
5. (共用題干)
男性，62歲，患有高血壓10年。夜間睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起、喘息，咳粉紅色泡沫痰。雙肺可聞及廣泛哮鳴音。給予乙醇濕化吸氧。
1.乙醇濕化吸氧的目的是( )。
A. 濕化氣道
B. 凈化氣道
C. 降低通氣阻力
D. 降低肺泡表面張力
E. 降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力
【答案】 E
【解析】 心力衰竭患者的呼吸困難是由于肺泡有大量滲液，形成泡沫而增加了氣體交換的阻力，酒精可以降低肺內(nèi)泡沫表面的張力，使其破裂，從而消除泡沫，改善通氣，改善缺氧。
2.乙醇的濃度是( )。
A. 20%～30%
B. 30%～40%
C. 40%～50%
D. 50%～60%
E. 60%～80%
【答案】 A
【解析】 發(fā)生心力衰竭時(shí)，高流量吸氧，通過(guò)鼻管吸入純氧，并可用20%～30%乙醇濕化氧氣，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂而改善肺泡通氣。
6. (共用題干)
女性，33歲。干咳伴乏力、低熱、夜間虛汗、體重減輕2個(gè)月余。X線胸片示右上肺陰影。疑診肺結(jié)核，遂收住入院。
1.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是( )。
A. 結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)
B. 痰結(jié)核菌檢查
C. 呼吸功能檢查
D. 腹部B超
E. 纖維支氣管鏡檢查
【答案】 B
【解析】 肺結(jié)核的檢查方法包括肺部CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)和痰找結(jié)核桿菌，其中痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法。
2.經(jīng)檢查確診為肺結(jié)核，擬行異煙肼、利福平和吡嗪酰胺化療。利福平的副作用是可引起( )。
A. 周圍神經(jīng)炎
B. 聽(tīng)力障礙
C. 球后視神經(jīng)炎
D. 胃腸道反應(yīng)
E. 肝損害
【答案】 E
【解析】 利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高肝損害。另外，治療肺結(jié)核的常用化療藥中，鏈霉素可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害;對(duì)氨基水楊酸鈉可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng);異煙肼可有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng);乙胺丁醇可以出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎。
3.應(yīng)采取的隔離措施是( )。
A. 消化道隔離
B. 呼吸道隔離
C. 保護(hù)性隔離
D. 接觸隔離
E. 床邊隔離
【答案】 B
【解析】 肺結(jié)核屬于乙類傳染病，治療過(guò)程中應(yīng)實(shí)行較嚴(yán)格的隔離措施：有條件者，患者應(yīng)單居一室，進(jìn)行呼吸道隔離;室內(nèi)保持通風(fēng)，每日用紫外線消毒;患者外出時(shí)應(yīng)戴口罩。
4.在治療過(guò)程中，患者突然大量咯血，應(yīng)采取的體位是( )。
A. 右側(cè)臥位
B. 左側(cè)臥位
C. 俯臥位
D. 仰臥位
E. 坐位
【答案】 A
【解析】 肺結(jié)核患者由于肺組織被結(jié)核桿菌侵蝕，常損傷到血管，某些化療藥物又增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)，故患者可能在治療過(guò)程中出現(xiàn)大量咯血的表現(xiàn)，應(yīng)安排患者安靜休息，避免不必要的交談。一般靜臥休息能使小量咯血自行停止。對(duì)于大咯血患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng);護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣，對(duì)肺結(jié)核患者還可防止病灶擴(kuò)散。
7. (共用題干)
患兒，男，8歲。跌倒時(shí)右手掌撐地，少量出血，當(dāng)時(shí)除手掌撐傷外，右腕劇痛，逐步腫脹，活動(dòng)障礙，被診斷為橈骨下段骨折。骨折部位行石膏固定。
1.該患兒最重要的健康教育要點(diǎn)是( )。
A. 不需要換石膏
B. 患側(cè)前臂抬高，注意血液循環(huán)
C. 隨時(shí)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)
D. 隨時(shí)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)
E. 飲食教育
【答案】 B
【解析】 橈骨骨折進(jìn)行石膏固定時(shí)應(yīng)注意局部血液循環(huán)，如檢查指端末梢循環(huán)，看指甲蓋在受壓后能否迅速恢復(fù)變成淡紅色等。
2.給予患兒破傷風(fēng)抗毒素注射治療，皮試(+)。對(duì)于其破傷風(fēng)抗毒素注射的最佳方法是( )。
A. 停止注射，改換其他藥物
B. 將藥液分2次肌內(nèi)注射，每次間隔20分鐘
C. 將藥液分4次肌內(nèi)注射，每次間隔20分鐘
D. 將藥液稀釋，分2次肌內(nèi)注射，小劑量并逐漸增加，每次間隔20分鐘
E. 將藥液稀釋，分4次肌內(nèi)注射，小劑量并逐漸增加，每次間隔20分鐘
【答案】 E
【解析】 當(dāng)皮試結(jié)果不能肯定時(shí)，應(yīng)作對(duì)照試驗(yàn)。如皮試結(jié)果確定為陰性，應(yīng)將余液0.9mL作肌內(nèi)注射;如皮試結(jié)果證實(shí)為陽(yáng)性，通常采用脫敏注射法，即分4次小劑量并逐漸增加，每隔20分鐘肌內(nèi)注射1次，每次注射后均應(yīng)密切觀察。
8. (共用題干)
女性，29歲，孕32周加3天。晨起醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)陰道流血，量較多。入院后查體：宮高26cm，腹圍83cm，胎心率154次/分，未入盆。
1.最可能的診斷是( )。
A. 早產(chǎn)
B. 流產(chǎn)
C. 前置胎盤
D. 胎盤早剝
E. 子宮破裂
【答案】 C
【解析】 前置胎盤的典型癥狀為妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血�；颊咴�32周，無(wú)痛性陰道流血，量較多。首先應(yīng)考慮前置胎盤的可能性。
2.患者入院后非常緊張，不停詢問(wèn)“對(duì)胎兒影響大嗎?我有生命危險(xiǎn)嗎?”目前對(duì)其首要的護(hù)理是( )。
A. 心理護(hù)理，減輕恐懼
B. 輸液輸血
C. 抗生素預(yù)防感染
D. 吸氧
E. 給予鎮(zhèn)靜劑
【答案】 A
【解析】 由患者的表現(xiàn)可知，患者非常焦慮和恐懼，所以首要的護(hù)理是心理護(hù)理，以減輕其恐懼。
3.在進(jìn)行身體評(píng)估時(shí)，錯(cuò)誤的是( )。
A. 檢測(cè)血壓、脈搏、呼吸
B. 腹部檢查時(shí)注意胎位有無(wú)異常
C. 在有輸血輸液的準(zhǔn)備時(shí)做陰道檢查
D. 做肛門檢查
E. 超聲檢查
【答案】 D
【解析】 前置胎盤相關(guān)檢查時(shí)，陰道檢查一般不主張應(yīng)用。需要時(shí)，必須在輸血、輸液和做好手術(shù)準(zhǔn)備的情況下方可進(jìn)行。懷疑前置胎盤的個(gè)案，切忌肛查，因?yàn)檫@會(huì)增加胎盤前置或早剝的風(fēng)險(xiǎn)。
9. (共用題干)
男性，43歲。因“失眠、納差，憑空聞?wù)Z3個(gè)月余，加重1個(gè)月”來(lái)診，以“精神分裂癥”收住入院。患者病前性格內(nèi)向、多疑。入院時(shí)神志清醒，多問(wèn)少答。
1.針對(duì)該患者失眠，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是( )。
A. 白天適當(dāng)參加文娛活動(dòng)
B. 睡前不喝濃茶咖啡
C. 臨睡前排尿
D. 睡前訪問(wèn)患者
E. 創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境
【答案】 D
【解析】 精神分裂癥的基礎(chǔ)護(hù)理包括：①維持正常的營(yíng)養(yǎng)代謝，保證患者每日入量2500～3000mL。②幫助患者建立自理模式。對(duì)于興奮、不合作的患者，護(hù)理人員要幫助其完成晨晚間護(hù)理。對(duì)于生活懶散、行為退縮的患者，護(hù)士要與患者一起制訂生活計(jì)劃，必要時(shí)進(jìn)行協(xié)助。對(duì)于木僵患者，護(hù)士要定時(shí)為其更衣、沐浴，作好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。③創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保證患者8小時(shí)的睡眠時(shí)間。④作好排泄的護(hù)理。對(duì)于便秘的患者，要鼓勵(lì)患者多活動(dòng)、多飲水、多吃水果和含粗纖維的蔬菜。
2.患者治療1個(gè)月后病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院，正確的出院指導(dǎo)是( )。
A. 低鹽低脂飲食
B. 鼓勵(lì)家人照顧患者日常生活
C. 癥狀消失后可停止治療
D. 鼓勵(lì)患者增加人際交往，回歸社會(huì)生活
E. 出院1年后再?gòu)?fù)查
【答案】 D
【解析】 精神分裂癥的康復(fù)護(hù)理包括：①指導(dǎo)患者參加各種文娛治療、行為矯正治療、音樂(lè)治療。在治療過(guò)程中，要鼓勵(lì)患者多與其他病友進(jìn)行交流，從而增強(qiáng)治療信心。②康復(fù)期患者主要以技能訓(xùn)練為主，為回歸社會(huì)打下基礎(chǔ)。可安排患者參加職業(yè)技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、家居技能訓(xùn)練等。
10. (共用題干)
患兒，女，3個(gè)月。母親帶其去兒童保健門診接種百白破混合制劑。
1.接種前，護(hù)士應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容不包括( )。
A. 家族史
B. 疾病史
C. 過(guò)敏史
D. 目前健康狀況
E. 接種史
【答案】 E
【解析】 接種時(shí)應(yīng)注意詢問(wèn)過(guò)敏病史，該患兒為第一次接種，故不必詢問(wèn)接種史。
2.接種結(jié)束后，錯(cuò)誤的健康指導(dǎo)是( )。
A. 可以立即回家
B. 多飲水
C. 多休息
D. 飲食不需忌口
E. 觀察接種后反應(yīng)
【答案】 A
【解析】 疫苗接種后不可以立即回家，需觀察20分鐘左右，以防止異常反應(yīng)的發(fā)生。
3.接種后，小兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速等癥狀，最可能發(fā)生了( )。
A. 低血鈣
B. 過(guò)敏性休克
C. 全身反應(yīng)
D. 全身感染
E. 低血糖
【答案】 B
【解析】 過(guò)敏性休克常于注射免疫制劑后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、口周青紫、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁甚至昏迷。此時(shí)應(yīng)使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，給予氧氣吸入，并立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素0.5～1mL，必要時(shí)可重復(fù)注射。
4.患者母親非常焦慮，不�？奁�。針對(duì)患者母親的心理護(hù)理，錯(cuò)誤的是( )。
A. 告訴其患兒目前的狀況
B. 告訴其當(dāng)前采取的措施及原因
C. 告訴其不可陪伴患兒，以免交叉感染
D. 告知其以往類似情況的處理效果
E. 幫助其選擇緩解焦慮情緒的方法
【答案】 C
【解析】 由患兒母親的表現(xiàn)可知，其非常焦慮和恐懼，所以應(yīng)進(jìn)行安慰，如告訴其患兒目前的狀況、告訴其當(dāng)前采取的措施及原因、告知其以往類似情況的處理效果等，減輕其焦慮情緒。
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