點(diǎn)擊查看：2020年護(hù)士資格考試《專業(yè)實(shí)務(wù)》提分練習(xí)題匯總
1.患者，女性，28歲，于今日在全麻下行膽囊切除術(shù)，術(shù)中輸血后患者出現(xiàn)血壓急劇下降，切口滲血不止。醫(yī)生診斷患者發(fā)生溶血反應(yīng)。后經(jīng)調(diào)查護(hù)士送錯(cuò)血標(biāo)本時(shí)輸入異型血。請(qǐng)問(wèn)發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)輸入異型血的的量至少是
A.2ml
B.4ml
C.6ml
D.8ml
E.10ml
【答案】:E
【解析】:記憶性題目，考察溶血反應(yīng)，需掌握。一般在輸血10～15ml后即可產(chǎn)生癥狀。
2.患者，女性，48歲。子宮肌瘤繼發(fā)性貧血。擬行子宮次全切術(shù)，術(shù)前需輸血治療糾正貧血。輸全血1100ml后患者出現(xiàn)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，請(qǐng)問(wèn)該反應(yīng)的表現(xiàn)可以是
A.沿靜脈走向的條索狀紅線
B.粉紅色泡沫樣痰
C.持續(xù)的“水泡音”(心前區(qū)聽(tīng)診)
D.醬油色尿
E.手足抽搐
【答案】:E
【解析】:考察枸櫞酸鈉中毒的表現(xiàn)。枸櫞酸鈉中毒者由于過(guò)量的枸櫞酸鈉與血鈣結(jié)合，使血鈣下降引起手足抽搐。
3.患者，男，25歲。施工中不慎跌落，導(dǎo)致右手開(kāi)放性損傷，需大量輸血，為防止枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，應(yīng)該采取下列哪項(xiàng)措施
A.輸血前肌內(nèi)注射異丙嗪25mg
B.輸庫(kù)血1000ml以上時(shí)應(yīng)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml
C.兩瓶之間輸入少量葡萄糖液
D.輸血開(kāi)始30分鐘后皮下注射0.1%腎上腺素1ml
E.口服碳酸氫鈉1g
【答案】:B
【解析】:考察大量輸血后枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的預(yù)防。為防止枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，輸入庫(kù)存血1000ml以上時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄碳酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子。
4.患者，女，44歲。宮外孕輸血治療中，主訴有腰背疼痛，四肢脹、麻感，可能出現(xiàn)了溶血反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是
A.通知醫(yī)生
B.密切觀察生命體征
C.立即停止輸血
D.堿化尿液
E.雙側(cè)腰部局封
【答案】:C
【解析】:考察輸血反應(yīng)及處理。一旦發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，并保留余血。采集病人血標(biāo)本，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。
5.患者，男性，34歲，患胃潰瘍上消化道輸血。給予輸注O型濃縮紅細(xì)胞2個(gè)單位，輸至100ml時(shí)患者發(fā)生溶血反應(yīng)。請(qǐng)問(wèn)溶血反應(yīng)的最初具有代表性的癥狀是
A.四肢麻木、腰背酸痛
B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽
C.手足抽搐、心悸、胸悶
D.蕁麻疹、哮喘
E.呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰
【答案】:A
【解析】:考察溶血反應(yīng)的癥狀。溶血反應(yīng)分為三個(gè)階段。溶血反應(yīng)第一階段病人主訴頭疼、四肢麻木、腰背劇疼和胸悶等，這些表現(xiàn)是溶血反應(yīng)最初的具有代表性的癥狀。
6.患者，女性，38歲，乳腺癌。行右乳房癌根治術(shù)。因患者貧血術(shù)中給予輸血400ml。術(shù)后2h患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、創(chuàng)面大量滲血。尿呈醬油樣，血紅蛋白尿陽(yáng)性。請(qǐng)問(wèn)溶血反應(yīng)時(shí)患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿的機(jī)制是
A.紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分血管
B.凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放入血漿
C.血紅蛋白變成結(jié)晶體，阻塞腎小管
D.腎小管皮質(zhì)缺血、缺氧而壞死脫落
E.紅細(xì)胞破壞釋放凝血物質(zhì)引起DIC
【答案】:B
【解析】:考察溶血反應(yīng)。由于血液中紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，繼而發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。
7.患者，女性，29歲，妊娠6個(gè)月，胎盤早剝出血，行子宮切除術(shù)。術(shù)中輸入血液1100ml。術(shù)后24小時(shí)患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)，并導(dǎo)致急性腎功能衰竭。請(qǐng)問(wèn)溶血反應(yīng)所致的急性腎功能衰竭癥狀錯(cuò)誤的一項(xiàng)是
A.少尿或無(wú)尿
B.尿內(nèi)有膿細(xì)胞
C.尿素氮滯留
D.高鉀血癥
E.酸中毒
【答案】:B
【解析】:考察溶血反應(yīng)。溶血反應(yīng)的第三階段，由于大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞;又因?yàn)檠t蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧而壞死脫落，也可導(dǎo)致腎小管阻塞，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、管型尿和蛋白尿、高鉀血癥、酸中毒等急性腎功能衰竭癥狀，可迅速死亡。
8.患者，男性，38歲，原發(fā)性肝癌晚期，肝硬化，門脈高壓癥。擬于明日在全麻下行原位肝移植術(shù)，術(shù)中需輸血治療。為避免輸血引起的溶血反應(yīng)，不應(yīng)該做到
A.一次抽一個(gè)血標(biāo)本送檢
B.兩人認(rèn)真核對(duì)血液種類、有效期及質(zhì)量情況
C.兩人核對(duì)血型、交叉配血試驗(yàn)檢查結(jié)果
D.血液必須在溫水中加溫，可在陽(yáng)光下放置30min
E.嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度
【答案】:D
【解析】:考察溶血反應(yīng)的預(yù)防。每次為一位病人采集配血標(biāo)本，禁止同時(shí)為兩位病人采集血標(biāo)本。必須兩人核對(duì)。如用庫(kù)存血必須認(rèn)真檢查血液質(zhì)量，輸入血液內(nèi)不得隨意加入其他藥物。做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。
9.患者，女性，45歲，已婚，功能性子宮出血，擬于明日在全麻下行子宮全切術(shù)。術(shù)中需輸血治療。為預(yù)防輸血引起的溶血反應(yīng)下列措施不包括
A.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度
B.做好血液質(zhì)量檢查
C.輸血前肌注異丙嗪
D.血液中勿隨意加入藥物
E.血液不能加溫、震蕩
【答案】:C
【解析】:考察溶血反應(yīng)的預(yù)防。溶血反應(yīng)主要是由于輸入異型血或輸入變質(zhì)血液引起，因此為了預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò);嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。而血液中加入藥物、加溫、震蕩等均可引起血液變質(zhì)，因此選項(xiàng)A、B、D、E的敘述均正確。異丙嗪為抗過(guò)敏藥物，對(duì)溶血反應(yīng)的發(fā)生無(wú)預(yù)防作用，故選項(xiàng)C的敘述不正確。
10.患者，男性，23歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)柏油樣便。診斷上消化道出血，重度貧血貌，給予輸血400ml治療，在第二次輸血后患者發(fā)生溶血反應(yīng)。在搶救溶血反應(yīng)時(shí)，為增加血紅蛋白在尿中的溶解度，減少沉積，避免腎小管阻塞，可選用下列哪種藥物
A.枸櫞酸鈉
B.氯化鈉
C.碳酸氫鈉
D.乳酸鈉
E.5%葡萄糖氯化鈉
【答案】:C
【解析】:考察溶血反應(yīng)的處理�？诜挽o脈滴注碳酸氫鈉，可以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。
患者，男，42歲，因高處墜落致內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時(shí)間緊迫，從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給患者，護(hù)士便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為患者輸入。當(dāng)輸入15分鐘左右，患者感到頭部脹痛，出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。
11.此患者最可能出現(xiàn)了什么情況
A.過(guò)敏反應(yīng)
B.溶血反應(yīng)
C.高鉀血癥
D.酸中毒
E.低血鈣
【答案】:B
【解析】:考察靜脈輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。在溶血反應(yīng)的開(kāi)始階段：由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧;病人表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。輸血后15分鐘左右，患者頭部脹痛，惡心嘔吐，腰背部劇痛，說(shuō)明出現(xiàn)了溶血反應(yīng)。
患者，男，42歲，因高處墜落致內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時(shí)間緊迫，從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給患者，護(hù)士便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為患者輸入。當(dāng)輸入15分鐘左右，患者感到頭部脹痛，出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。
12.此反應(yīng)的產(chǎn)生最可能的原因是
A.輸入了對(duì)患者致敏的物質(zhì)
B.輸入了異型血液
C.輸入了庫(kù)存血
D.輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞
E.枸櫞酸濃度過(guò)高
【答案】:D
【解析】:考察溶血反應(yīng)的原因。這一輸血反應(yīng)的發(fā)生是因?yàn)樽o(hù)士將血袋放于溫水中加溫，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，變質(zhì)溶解。
患者，男，42歲，因高處墜落致內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時(shí)間緊迫，從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給患者，護(hù)士便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為患者輸入。當(dāng)輸入15分鐘左右，患者感到頭部脹痛，出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。
13.當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是
A.心前區(qū)壓迫感
B.面部潮紅
C.四肢麻木
D.黃疸和血紅蛋白尿
E.血壓下降
【答案】:D
【解析】:考察溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。在溶血反應(yīng)的中間階段：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)，并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。
患者，男，78歲�；挤伟┬杏曳紊先~切除術(shù)，術(shù)中失血過(guò)多，需輸庫(kù)存血200ml及血漿200ml。
14.在輸入血漿及庫(kù)存血前后，下列正確的是
A.嚴(yán)格核對(duì)血型、交叉配血試驗(yàn)
B.把所需的藥液加入血漿中
C.輸入庫(kù)存血后直接輸血
D.檢查血漿及庫(kù)存血的供血者
E.在溫水中使庫(kù)存血與血漿升溫
【答案】:A
【解析】:考察輸血的準(zhǔn)備。輸血前應(yīng)準(zhǔn)備：填寫輸血申請(qǐng)單，采血送血庫(kù)做血型鑒定及交叉相容試驗(yàn)。做好三查，八對(duì)。血液取出后勿震蕩，勿加溫，在室溫中放置15～20min再輸注。兩人核對(duì)，確定無(wú)誤方可輸入。輸血過(guò)程中應(yīng)注意：庫(kù)存血取出后，30min內(nèi)給病人輸入。如用庫(kù)存血必須認(rèn)真檢查血液質(zhì)量，輸入血液內(nèi)不得隨意加入其他藥物。調(diào)節(jié)滴速，開(kāi)始輸入速度宜慢，觀察10～15min無(wú)不良反應(yīng)，成人一般為40～60滴/min，兒童酌減。輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，兩袋之間須輸入生理鹽水，輸血結(jié)束時(shí)，繼續(xù)輸入少量生理鹽水，直至輸血器內(nèi)血液全部輸入人體內(nèi)。加強(qiáng)巡視，聽(tīng)取病人的主訴，密切觀察。發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)立即停止輸血，給予相應(yīng)護(hù)理措施，并保留余血以供檢查、分析、查找原因。
患者，男，78歲�；挤伟┬杏曳紊先~切除術(shù)，術(shù)中失血過(guò)多，需輸庫(kù)存血200ml及血漿200ml。
15.輸入全血與血漿的主要目的是
A.補(bǔ)充凝血因子
B.預(yù)防免疫性溶學(xué)
C.擴(kuò)充血容量
D.抗DIC
E.增加白蛋白
【答案】:C
【解析】:考察輸血的目的。因術(shù)中失血，該患者需輸血以補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。
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