121、急性胰腺炎中對(duì)胰腺自身消化的病變起主要的消化酶是:
A、淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶
B、胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈力蛋白酶
C、腸激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶
D、磷脂醇A、彈力蛋白酶、激肽酶
E、腸激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶
【答案】D
122、男,17歲,l周來(lái)面部及雙下肢浮腫,伴泡沫尿,尿量減少,今晨起神萎、四肢厥冷,急診查,血壓8/5kPa,心率120次分,律齊.腹水征(+),尿蛋白++++,血漿白蛋白17g/L,Ccr 50ml/min,應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷?
A、慢性腎小球腎炎合并心源性休克
B、腎小球腎病伴低血容量性休克
C、急性腎小球腎炎合并感染性休克
D、急性間質(zhì)性腎炎伴藥物過(guò)敏性休克
E、紫癜性腎炎伴過(guò)敏性休克
【答案】B
123、男,15歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓20/14kPa,B超腎臟大小正常,尿常規(guī):蛋白+,紅細(xì)胞+,白細(xì)胞(-),追問(wèn)病史有夜尿增多5個(gè)月,引起該患者高血壓最可能的疾病是:
A、腎動(dòng)脈硬化
B、腎動(dòng)脈狹窄
C、慢性腎小球腎炎
D、急性腎小球腎炎
E、慢性腎盂腎炎
【答案】C
124、男.17歲,雙下肢浮腫,蛋白尿2周,伴腹脹。實(shí)驗(yàn)室檢查:24小時(shí)尿蛋白定量10g,血漿白蛋白18g/L,血膽固醇7.5mmol/L,給予強(qiáng)的松50mg/d治療2周后.蛋白尿轉(zhuǎn)陰,該患者最可能的病理診斷:
A、微小病變
B、局灶節(jié)段性腎小球硬化
C、系膜增生型
D、膜性腎病
E、新月體性腎炎
【答案】D
125、女,45歲,反復(fù)尿頻、尿急6年。尿常規(guī):蛋白+,紅細(xì)胞0~5/Hp、白細(xì)胞++,用氧氟沙星和阿米卡星短期控制癥狀,尿檢白細(xì)胞仍為+,而中段尿培養(yǎng)多次陰性,以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷無(wú)意義?
A、中段尿高滲培養(yǎng)
B、尿FDP
C、尿霉菌培養(yǎng)
D、KUB平片+IVP
E、莫氏試驗(yàn)
【答案】B
126、女,30歲,突感腰痛,臥床不起,尿常規(guī):蛋白(-),紅細(xì)胞0~5/Hp、白細(xì)胞+/Hp,下列哪項(xiàng)不符合急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)?
A、發(fā)熱
B、膀胱刺激征
C、高血壓
D、腎區(qū)叩擊痛(+)
E、尿檢見(jiàn)白細(xì)胞管型
【答案】C
127、Ⅱ型腎小管酸中毒主要發(fā)病機(jī)制:
A、腎小管重吸收HCO3-障礙
B、腎小管分泌H+障礙
C、腎小管產(chǎn)生NH4+不足
D、尿鈉、尿鉀、尿鈣及尿磷排出增多
E、低血鉀、高血氮癥
【答案】A
128、男,45歲,原患慢性甲狀腺炎,但近來(lái)出現(xiàn)進(jìn)行性肌肉無(wú)力,伴全身骨骼疼痛,要鑒別腎小管酸中毒時(shí),下列哪項(xiàng)為最 佳選擇?
A、全身骨掃描
B、血肌酐、血尿素氮
C、同步測(cè)血pH全套和尿PH
D、血鉀、鈉、氯、鈣、磷測(cè)定
E、雙腎B超
【答案】C
129、男.25歲,3天前食不潔食物后出現(xiàn)發(fā)熱,腹瀉水樣便,每日10余次,伴惡心嘔吐,口服抗生素治療無(wú)效。體檢:脫水貌,心率110次/分,血壓14/10kPa,24小時(shí)尿量400ml,查血BUN 11.3mmol/L,Cr 187μmol/L,尿比重1.022.尿鈉131 nmml/L,初步診斷為:
A、腎前性少尿
B、急性腎小管壞死
C、藥物致急性腎功能衰竭
D、感染性休克
E、細(xì)菌內(nèi)毒素致急性腎功能衰竭
【答案】A
130、急性腎功能衰竭少尿期高分解狀態(tài),最適合的營(yíng)養(yǎng)治療是:
A、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
B、高熱量、低蛋白飲食
C、高蛋白、高熱量、低鹽飲食
D、補(bǔ)充必需氨基酸
E、全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法
【答案】E
131、女,42歲,發(fā)熱伴咳嗽1周,少尿2天,過(guò)去史不詳。初步檢查:Hb61g/L,BUN 54.1 mmol/L,Scr 921μmol/L,血鈣1.34mmol/L,血磷3.32mmol/L,血清白蛋白28g/L尿蛋白1g/L.尿紅細(xì)胞3~5/Hp,初步診斷考慮為: .
A、急性腎小球腎炎
B、急性腎盂腎炎
C、急性腎功能衰竭
D、慢性腎盂腎炎
E、慢性腎功能衰竭
【答案】E
132、慢性腎功能衰竭患者易并發(fā)感染,主要原因?yàn)椋?/P>
A、貧血
B、尿毒癥毒素引起骨髓抑制
C、血漿白蛋白減少
D、代謝性酸中毒
E、免疫功能降低,白細(xì)胞功能異常
【答案】E
133、男.30歲,夜尿增多2年伴浮腫,常感頭暈頭痛,2天前出現(xiàn)昏迷,尿少,血壓24/13kPa,心率120次/分,律齊,心前區(qū)可聞及心包摩擦音,二肺底細(xì)濕啰音,肝肋下剛及。尿比重1.011,尿蛋白1g/L,紅細(xì)胞3~4/Hp,白細(xì)胞3~5/Hp,血紅蛋白40g/L,血小板60 ×109/L,最可能的診斷為:
A、再障合并顱內(nèi)出血
B、高血壓腦病
C、肝昏迷
D、糖尿病酮癥昏迷
E、慢性腎炎尿毒癥
【答案】E
134、正常成人珠蛋白的結(jié)構(gòu)絕大多數(shù)是:
A、α2β2
B、γ2δ2
C、α2γ2
D、γ4
E、β4
【答案】A
135、貧血時(shí)病人皮膚黏膜蒼白,檢查較為可靠的部位是:
A、面頰皮膚及上腭黏膜
B、耳廓皮膚及口腔黏膜
C、手掌皮膚及眼瞼結(jié)膜
D、手背皮膚及鼻腔黏膜
E、頸部皮膚及舌面
【答案】C
136、貧血患者心尖區(qū)聽(tīng)到收縮期吹風(fēng)樣雜音的產(chǎn)生原因中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A、循環(huán)血液增多
B、血液黏滯度增加
C、心肌張力降低
D、血液循環(huán)加速
E、以上均不是
【答案】B
137、缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查下列哪一項(xiàng)正確?
A、血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低
B、血清鐵降低,總鐵結(jié)合力正常
C、血清鐵正常,總鐵結(jié)合力降低
D、血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高
E、以上皆不是
【答案】D
138、體內(nèi)鐵缺乏時(shí),最早的表現(xiàn)是:
A、貯存鐵下降
B、血清鐵和運(yùn)鐵蛋白飽和度下降
C、正細(xì)胞正色素性貧血
D、小細(xì)胞低色素性貧血
E、血清總鐵結(jié)合力增高
【答案】A
139、關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象,哪一項(xiàng)是錯(cuò)的?
A、一般說(shuō)增生低下
B、在增生部位粒細(xì)胞、幼紅細(xì)胞二系成熟停滯于較早期階段
C、巨核細(xì)胞一定減少
D、淋巴細(xì)胞亦相對(duì)增多
E、漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多
【答案】D
140、再生障礙性貧血最易與下列哪種疾病混淆?
A、白細(xì)胞減少性白血病
B、特發(fā)性血小板減少性紫癜
C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
D、脾功能亢進(jìn)
E、骨髓纖維化癥
【答案】C
141、溶血性貧血患者,如骨髓功能正常,造血原料充足,血細(xì)胞增殖分化未受到外來(lái)因素干擾的情況下,骨髓產(chǎn)生血細(xì)胞的代償能力,是正常造血的幾倍?
A、2倍
B、10倍
C、6~8倍
D、30倍
E、40倍
【答案】C
142、關(guān)于溶血性貧血的定義,哪一項(xiàng)是正確的?
A、紅細(xì)胞破壞增加,骨髓造血能夠代償
B、紅細(xì)胞破壞增加 骨髓造血功能亢進(jìn)
D、紅細(xì)胞壽命縮短
E、紅細(xì)胞破壞增加,超過(guò)骨髓造血代償能力
【答案】E
143、下列哪種遺傳性疾病在血管內(nèi)溶血?
A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
B、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏
C、免疫性溶血性貧血(溫抗體型)
D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E、免疫性溶血性貧血(冷抗體型)
【答案】D
144、關(guān)于腦膜白血病,哪一項(xiàng)是不正確的?
A、多見(jiàn)于急性粒細(xì)胞性白血病
B、可發(fā)生于整個(gè)病程
C、常用甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射
D、腦脊液蛋白含量增多
E、患者可有頭痛、頭暈,重者可抽搐昏迷
【答案】A
145、急性白血病時(shí)下面哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的?
A、急性單核細(xì)胞白血病常有齒齦腫脹呈灰紫色
D、急性淋巴細(xì)胸白血病常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)
C、綠色瘤常見(jiàn)于粒細(xì)胞白血病
D、急性淋巴細(xì)胞白血病淋巴結(jié)腫大是不常見(jiàn)的
E、急性早幼粒細(xì)胞白血病出血癥狀是明顯的
【答案】D
146、NHL患者有發(fā)熱,左側(cè)鎖骨上、雙側(cè)腋下、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大肝脾未及胸腹部CT未見(jiàn)異常,臨床分期屬于:
A、Ⅱ期A
B、Ⅱ期B
C、Ⅲ期A
D、Ⅲ期B
E、Ⅳ期A
【答案】D
147、下列疾病與治療組合,哪一組不確切?
A、特發(fā)性血小板減少性紫癜-腎上腺皮質(zhì)激素
B、急性粒細(xì)胞白血病一柔紅霉素
C、惡性淋巴瘤一馬利蘭
D、再生障礙性貧血-環(huán)孢霉素
E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥一脾切除
【答案】C
148、凝血酶原時(shí)間正常,白陶土部分凝血活酶生成時(shí)間延長(zhǎng),見(jiàn)于下列何種凝血因子缺乏?
A、Ⅱ
B、Ⅶ
C、Ⅴ
D、Ⅷ Ⅱ
E、 PF3
【答案】D
149、關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜,哪一項(xiàng)是對(duì)的?
A、好發(fā)于青春期女性
B、常見(jiàn)皮下血腫
C、血小板壽命一般在8-12天
D、半數(shù)病人血小板凝集素陽(yáng)性
E、多數(shù)病人僅生存3-4年
【答案】D
150、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜,下列哪一項(xiàng)是正確的?
A、適用于急性期及慢性期
B、主要作用是抑制抗原、抗體生成
C、能使血小板數(shù)迅速上升
D、控制出血的作用明顯
E、血小板正常后應(yīng)立即停藥
【答案】D
151、 RA病人中存在哪些自身抗體?
A、RF
B、AKA
C、APF
D、抗膠原抗體
E、以上均是
【答案】E
152、對(duì)RA血管炎描述正確的是:
A、RA血管炎是常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外病變,血管炎是RA嚴(yán)重的表現(xiàn)
B、RA血管炎主要累及小動(dòng)脈(外徑在250~400ftm之間),亦可侵犯微靜脈
C、病理特征為壞死性全層動(dòng)脈炎,病變有時(shí)與典型的結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎無(wú)區(qū)別
D、血管炎的發(fā)生認(rèn)為是免疫復(fù)合物在血管的沉積所致
【答案】D
153、對(duì)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)描述錯(cuò)誤的是:
A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA的一個(gè)最 具特征的關(guān)節(jié)外病理?yè)p害
B、最常見(jiàn)于前臂受壓的伸面
C、幾乎所有伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的RA病人均為RF陽(yáng)性
D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)形成初期的組織形態(tài)不具有肉芽組織的特征
【答案】D
154、鉛中毒宜用何種藥物治療?
A、依地酸二鈉鈣
B、二巰基丙醇
C、二巰基磺酸鈉
D、美藍(lán)
E、阿托品
【答案】A
155、高鐵血紅蛋白癥適宜用哪種搶救?
A、小劑量美藍(lán)
B、大劑量美藍(lán)
C、納洛酮
D、硫代硫酸鈉
E、金屬整合劑
【答案】A
156、巴比妥類藥物中毒臨床表現(xiàn)以何為主?
A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制
B、休克
C、肝、腎損害
D、呼吸衰竭
E、心功能衰竭
【答案】A
157、α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺氣腫與何因素關(guān)系最密切?
A、環(huán)境因素
B、遺傳因素
C、感染因素
D、免疫損傷
E、傳染因素
【答案】B
158、對(duì)于早期COPD,下列各項(xiàng)肺功能指標(biāo)中最敏感的是:
A、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)
B、第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEVl實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值)
C、呼氣相峰流速(PEF)
D、殘氣量與肺總量比(RV/TLC)
E、肺活量(VC)
【答案】A
159、治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要措施:
A、應(yīng)用利尿劑
B、應(yīng)用呼吸興奮劑
C、控制肺部感染
D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
E、應(yīng)用強(qiáng)心劑
【答案】C
160、慢性肺心病急性加重期使用利尿劑,可能引起:
A、低鉀低氯性堿中毒
B、代謝性酸中毒
C、呼酸并代酸
D、呼堿并代酸
E、稀釋性低鈉血癥
【答案】A
161、慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺氣腫常見(jiàn)的病理類型:
A、小葉中央型
B、灶性肺氣腫
C、全小葉型
D、混合型
E、旁間隔型肺氣腫
【答案】A
162、慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺氣腫的診斷最有價(jià)值的是:
A、潮氣量小于正常
B、用力肺活量降低
C、動(dòng)脈血氧分壓小于正常
D、動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于正常
E、殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%
【答案】E
163、肺氣腫的主要癥狀:
A、突然出現(xiàn)呼吸困難
B、夜間陣發(fā)性呼吸困難
C、逐漸加重的呼吸困難,尤以活動(dòng)后為著
D、紫紺
E、心悸
【答案】C
164、用糖皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機(jī)制.下列哪項(xiàng)不正確:
A、抑制炎癥反應(yīng)
B、減少組胺合成
C、增加β受體和PGE更體的數(shù)量
D、抑制磷脂酶A2,阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成
E、抑制膽堿能受體
【答案】E
165、某患者近來(lái)反復(fù)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸田難,被迫坐起,坐起后呼吸困難減輕,其最 大可能診斷:
A、心源性哮喘
B、支氣管肺癌
C、慢性支氣管炎
D、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)
E、肺氣腫
【答案】A
166、女性,35歲,哮喘急性發(fā)作時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)過(guò)度通氣體征,與肺氣腫十分相似,此時(shí)最 好的鑒別方法是:
A、拍攝胸片
B、測(cè)定RV、TLC,計(jì)算RV/TLC%
C、給予舒張氣道藥物,待呼吸困難緩解后再拍胸片,測(cè)定RV、TLC
D、高分辨CT
E、經(jīng)皮肺活檢
【答案】C
167、慢性阻塞性肺疾病呼酸時(shí),下列哪些藥物不能使用?
A、三羥甲基氨基甲烷(THAM)
B、糖皮質(zhì)激素
C、呼吸興奮劑
D、巴比妥類藥物
E、血管活性藥物
【答案】D
168、以下哪項(xiàng)不是ARDS的病理和病理生理改變?
A、肺間質(zhì)水腫
B、肺表面活性物質(zhì)增加
C、通氣/血流比例失調(diào)
D、彌散障礙
E、低氧血癥
【答案】B
169、女性,39歲,既往體健,外傷致多處骨折,3天后發(fā)生呼吸困難,呼吸頻率40次/分,脈搏130次/分,BP140/80mmHg。血?dú)夥治鯬H 7.28,PaCO2 34mmHg,PaO2 40mmHg,HCO3-16mmHg/L,最可能的診斷為:
A、急性左心衰
B、ARDS
C、張力性氣胸
D、急性喉頭水腫
E、支氣管哮喘
【答案】B
170、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位:
A、右上葉支氣管
B、左上葉支氣管
C、左下葉支氣管
D、上葉尖,后段支氣管
E、右葉支氣管
【答案】D
171、支氣管擴(kuò)張合并咯血時(shí)治療一般不主張應(yīng)用:
A、止血藥
B、抗生素
C、鎮(zhèn)咳藥
D、支氣管舒張藥
E、鎮(zhèn)靜藥
【答案】C
172、女性,55歲,近5年來(lái)反復(fù)痰中帶血或大咳血。輕咳,少量黏液痰.無(wú)低熱。胸片示"右下肺肺紋理粗亂,有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影;余肺清晰"。首先考慮可能是:
A、慢性支氣管炎
B、肺膿腫
C、支氣管擴(kuò)張
D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核
E、肺癌早期
【答案】C
173、關(guān)于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過(guò)程,不正確的說(shuō)法是:
A、病變開(kāi)始于肺的外周
B、引起原發(fā)組織壞死并空洞
C、首先引起肺泡壁的水腫
D、分為充血、紅肝變、灰肝變、消散等四期
E、經(jīng)Cohn孔擴(kuò)散
【答案】B
174、院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn),不正確的是:
A、肺炎球菌很少見(jiàn)
B、需氧革蘭氏陰性桿菌增至約50%
C、革蘭氏陰性桿菌肺炎病死率較高,約30%-40%
D、金黃色葡萄球菌占10%
E、耐藥菌株顯著高于院外獲得性肺炎
【答案】A
175、男性,35歲,平素體健。4天前淋雨,2天前突然高熱40度,伴寒熱,咳鐵銹色痰伴呼吸困難,胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影,查體口周存在皰疹。本患者最可能的診斷:
A、結(jié)核性胸膜炎
B、綠膿桿菌肺炎
C、支原體肺炎
D、肺炎鏈球菌肺炎
E、克雷白桿菌肺炎
【答案】D
176、最有助于診斷肺膿腫的癥狀是:
A、畏寒高熱
B、咳嗽、咯血
C、呼吸困難
D、咯大量膿臭痰
E、劇烈胸痛
【答案】D
177、一皮膚癤癰患者因勞累后突發(fā)畏寒、高熱,自服抗生素治療一周后出現(xiàn)咳嗽、咳痰,伴發(fā)熱。胸片示:兩肺邊緣有多發(fā)的邊緣紋整齊的球型病灶,其間可見(jiàn)液平。該患者最有可能的診斷是:
A、吸入性肺膿腫
B、血源性肺膿腫
C、繼發(fā)性肺膿腫
D、阿米巴肺膿腫
E、細(xì)菌性肺炎
【答案】B
178、成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù):
A、低熱、咳嗽、乏力、盜汗
B、血沉增快
C、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性
D、胸片有滲出性陰影
E、活組織病檢,可見(jiàn)干酪樣病灶
【答案】E
179、女性,62歲。進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥15年。近2年出現(xiàn)呼吸困難,進(jìn)行性加重,伴干咳。查體:消瘦,呼吸淺促。呼吸頻率26次/分。雙肺底可聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片示雙肺彌漫性網(wǎng)狀影。肺功能檢查最可能的結(jié)果是:
A、限制性通氣功能障礙和彌散量減少
B、限制性通氣功能障礙和彌散量增加
C、阻塞性通氣功能障礙和彌散量減少
D、阻塞性通氣功能障礙和彌散量增加
E、肺功能檢查結(jié)果正常
【答案】A
180、對(duì)化療反應(yīng)性最敏感的是:
A、小細(xì)胞未分化癌
B、大細(xì)胞未分化癌
C、腺癌
D、鱗狀上皮細(xì)胞癌
E、Pancoast癌
【答案】A
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