2013年執(zhí)業(yè)護士內(nèi)科護理學輔導精華：急性心力衰竭

　　急性左心衰竭最常見。

　　(一)病因 急性廣泛心肌梗死、高血壓急癥、嚴重心律失常、輸液過多過快等。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　重度呼吸困難，頻率達30～40次/min，咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰，患者常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。

　　(三)急性肺水腫處理

　　1.體位：減少靜脈回流，置患者于兩腿下垂坐位或半臥位。

　　2.吸氧：高流量(6～8L/min)吸氧，乙醇(30%～50%)濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

　　3.鎮(zhèn)靜：嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用和擴張靜脈及小動脈作用，

　　4.強心劑 以毛花苷丙(西地蘭),重度二尖瓣狹窄患者禁用。

　　5.利尿劑

　　6.血管擴張劑 硝普鈉緩慢靜脈滴注

　　7.平喘：靜脈滴注氨茶堿

　　8.糖皮質(zhì)激素：地塞米松，可降低外周阻力，減少回心血量，減少肺毛細血管通透性從而減輕肺水腫。

　　(四)護理問題

　　1.氣體交換受損 與肺水腫有關(guān)。

　　2.清理呼吸道無效 與肺淤血、呼吸道內(nèi)大量泡沫痰有關(guān)。