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　　41.【題干】患者，男性，71歲。因晚餐時情緒激動。飯后自感咽部及下額有“緊縮性發(fā)悶”，并放射至頸部，來院急診前自含硝酸甘油后憋悶感逐漸緩解。應考慮為(　)。

　　【選項】

　　A.腦供血不足

　　B.頸椎病

　　C.咽喉炎

　　D.心絞痛

　　E.心功能不全

　　【答案】D

　　【解析】患者因晚餐時情緒激動。飯后自感咽部及下額有“緊縮性發(fā)悶”，并放射至頸部，來院急診前自含硝酸甘油后憋悶感逐漸緩解，診斷為心絞痛。

　　【考點】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護理

　　42.【題干】患者男，28歲，患十二指腸潰瘍病多年。于飽餐后突然出現(xiàn)上腹劇烈疼痛。腹肌緊張。首先應考慮并發(fā)了(　)。

　　【選項】

　　A.幽門梗阻

　　B.急性胃穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性膽囊炎

　　E.慢性胃穿孔

　　【答案】B

　　【解析】穿孔常發(fā)生于十二指腸潰瘍，主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征。當潰瘍病病人腹部疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，進食或用抑酸藥后長時間疼痛不能緩解，并向背部或兩側(cè)腹部放射狀，常提示可能出現(xiàn)穿孔。

　　【考點】消化性潰瘍病人的護理

　　43.【題干】患兒女，2歲，診斷為水痘，在家隔離治療，因皮疹癢，哭鬧不安，護士給予家長正確的指導是(　)。

　　【選項】

　　A.局部涂2%碘酊

　　B.局部涂液體石蠟

　　C.局部涂地塞米松霜

　　D.局部涂爐甘石洗劑

　　E.局部涂金霉素魚肝油

　　【答案】D

　　【解析】皮膚瘙癢難忍時，可分散注意力，或用溫水洗浴、局部涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，亦可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物。皰疹破潰、有繼發(fā)感染者局部涂用抗生素軟膏，或遵醫(yī)囑給抗生素口服液控制感染。

　　【考點】水痘病人的護理

　　44.【題干】固定痰液里的癌細胞需要用哪種溶液(　)。

　　【選項】

　　A.10%草酸鉀

　　B.5%石碳酸

　　C.95%乙醇

　　D.40%甲醛

　　E.75%乙醇

　　【答案】C

　　【解析】如留痰標本查找癌細胞，應立即送檢，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送檢。

　　【考點】標本采集

　　45.【題干】患者，女性，34歲。發(fā)熱3天，腹痛伴尿急、尿頻、尿痛。查尿白細胞30個/HP。護士所采取的護理措施中，屬于預防泌尿系統(tǒng)感染的主要措施是(　)。

　　【選項】

　　A.注意保持會陰部衛(wèi)生

　　B.經(jīng)常運動

　　C.定期服抗生素

　　D.加強營養(yǎng)

　　E.保證睡眠

　　【答案】A

　　【解析】女性尿道短直而寬，括約肌收縮力弱;尿道口與肛門、陰道相近;女性經(jīng)期、妊娠期、絕經(jīng)期因內(nèi)分泌等因素改變而更易發(fā)病。發(fā)生尿路感染，要注意個人衛(wèi)生，每天清洗會陰，局部有炎癥要及時就醫(yī)。避免過度勞累，多飲水、少憋尿、清淡飲食，保持大便通暢、禁止盆浴。如果與性生活有關，可在性生活后排尿，并口服抗生素藥物。

　　【考點】尿路感染病人的護理

　　46.【題干】患者，男性，46歲。因水腫，蛋白尿入院，臨床診斷為腎病綜合征。該病人的飲食應選取(　)。

　　【選項】

　　A.高蛋白飲食

　　B.高熱量飲食

　　C.低蛋白飲食

　　D.低脂肪飲食

　　E.低膽固醇飲食

　　【答案】A

　　【解析】采取優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)，熱量要保證充分，每日每千克體重不少于126～147kj(30-35kal)。水腫時低鹽(食鹽<3g/d)。

　　【考點】腎病綜合征病人的護理

　　47.【題干】細菌性肝膿腫最常見的早期癥狀是(　)。

　　【選項】

　　A.惡心

　　B.黃疸

　　C.貧血

　　D.右上腹肌緊張，局部觸痛明顯

　　E.寒戰(zhàn)、高熱

　　【答案】E

　　【解析】寒戰(zhàn)和高熱：是細菌性肝膿腫最常見的早期癥狀，體溫可高達到39～40℃，一般為弛張熱，伴多汗，脈率增快。

　　【考點】細菌性肝膿腫病人的護理

　　48.【題干】顱內(nèi)動脈瘤最常見的部位是(　)。

　　【選項】

　　A.大腦中動脈

　　B.大腦后動脈

　　C.頸內(nèi)后交通動脈

　　D.大腦前動脈

　　E.基底動脈

　　【答案】C

　　【解析】顱內(nèi)動脈瘤90%發(fā)生于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，10%發(fā)生于椎基底動脈系統(tǒng)，通常位于腦血管分叉處。

　　【考點】腦血管疾病病人的護理

　　49.【題干】患者，男性，38歲。在高溫下持續(xù)工作10h，出現(xiàn)意識不清入院�；颊咂つw濕冷，血壓70/50mnlg，脈搏細速。體溫37.2℃，心率116次/分，此時患者首優(yōu)的護理問題是(　)。

　　【選項】

　　A.有感染的危險

　　B.清理呼吸道無效

　　C.知識缺乏

　　D.體溫過高

　　E.體液不足

　　【答案】E

　　【解析】在高溫下持續(xù)工作10h，出現(xiàn)意識不清入院�；颊咂つw濕冷，血壓70/50mnlg，脈搏細速。體溫37.2℃，心率116次/分，說明出現(xiàn)了中暑臨床表現(xiàn)中的熱衰竭，首要護理問題是體液不足：脫水與中暑衰竭引起血容量不足有關。治療原則糾正血容量不足，靜脈補充生理鹽水及葡萄糖液、氯化鉀。

　　【考點】中暑病人的護理

　　50.【題干】患者，女，22歲�；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡2年，鼻梁及面頰兩側(cè)呈蝶形水腫性紅斑。針對該患者的護理措施是(　)。

　　【選項】

　　A.病人床位安置在陽光直射的地方

　　B.有條件可以常進行日光浴

　　C.適當使用化妝品掩飾紅班

　　D.忌用堿性肥皂清洗面部

　　E.使用普魯卡因酰胺等藥物保證睡眠

　　【答案】D

　　【解析】系統(tǒng)系紅斑狼瘡病因尚不清楚，目前認為在病毒、性激素、環(huán)境(陽光照射)、藥物(普魯卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪、甲基多巴)等因素作用下，出現(xiàn)自身免疫反應疾病。要做好皮膚護理，避免在烈日下活動，必要時穿長袖衣褲，戴遮陽帽、打傘，禁忌日光浴。保持皮膚清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮膚破損處，每日3次;用30℃左右溫水濕敷紅斑處，每次30分鐘。忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學藥物，防治刺激皮膚。

　　【考點】系統(tǒng)系紅斑狼瘡病人的護理

　　51.【題干】患者，男，68歲，肺癌，行右上肺葉切除術，醫(yī)囑：全血200mlivgtt。輸血過程中患者面部出現(xiàn)蕁麻疹，眼臉、口唇出現(xiàn)水腫，BP80/60mmHg，P120次分，R25次/分。目前首選的措施是(　)。

　　【選項】

　　A.立即停止輸血

　　B.減慢輸血速度

　　C.吸氧

　　D.遵醫(yī)囑建立靜脈通路

　　E.氣管切開

　　【答案】A

　　【解析】結(jié)合題干患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，可在局部或全身出現(xiàn)，也可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為眼臉、口唇水腫，考慮發(fā)生了過敏反應。其輕者可減慢滴速，重者應立即停止輸血，及時通知醫(yī)生，患者血壓80/60mmHg，出現(xiàn)休克癥狀，應立即停止輸血。

　　【考點】靜脈輸液和輸血法

　　52.【題干】患者男性，34歲。因十二指腸潰瘍行畢Ⅱ式手術。術后8天進食，進食后出現(xiàn)上腹部飽脹感，后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁。護士根據(jù)患者的情況，考慮其出現(xiàn)了(　)。

　　【選項】

　　A.幽門梗阻

　　B.吻合口梗阻

　　C.輸入段梗阻

　　D.輸出段梗阻

　　E.十二指腸潰瘍復發(fā)

　　【答案】D

　　【解析】胃大部切除術后并發(fā)輸出段梗阻，多因粘連、大網(wǎng)膜水腫，或炎性腫塊壓迫等所致。表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐物含食物和膽汁。

　　【考點】消化性潰瘍病人的護理

　　53.【題干】肝硬化腹水病人，每日進水量限制在(　)。

　　【選項】

　　A.1500ml

　　B.1000ml

　　C.800ml

　　D.500ml

　　E.300ml

　　【答案】B

　　【解析】肝硬化腹水病人限制鈉、水的攝入：限制鹽在1～2g/d，進水量限制在1000ml/d左右。

　　【考點】肝硬化病人的護理

　　54.【題干】有機磷中毒病人其瞳孔表現(xiàn)為(　)。

　　【選項】

　　A.雙側(cè)瞳孔縮小

　　B.雙側(cè)瞳孔擴大

　　C.雙側(cè)瞳孔大小不等，忽大忽小

　　D.雙側(cè)瞳孔同向偏斜

　　E.單側(cè)瞳孔擴大、固定

　　【答案】A

　　【解析】有機磷中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀：出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、多汗、流延、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難，嚴重者出現(xiàn)肺水腫。

　　【考點】有機磷中毒病人的護理

　　55.【題干】患者男性，48歲。上腹部疼痛不適伴進行性加重的黃疸，診斷為胰腺癌。患者術前需補充的維生素是(　)。

　　【選項】

　　A.維生素A

　　B.維生素B

　　C.維生素C

　　D.維生素D

　　E.維生素K

　　【答案】E

　　【解析】至少術前1周采取保肝措施。手術前要使得凝血酶原時間正常。維生素K1、K2為脂溶性，口服不易吸收，經(jīng)肌肉注射補充;K3、K4是水溶性，不需淡鹽溶解既能被腸道吸收，故可口服補充，但K3、K4作用弱。

　　【考點】胰腺癌病人的護理

　　56.【題干】乳腺癌最易發(fā)生于乳腺的(　)。

　　

　　【選項】

　　A.1

　　B.2

　　C.3

　　D.4

　　E.5

　　【答案】A

　　【解析】乳腺癌早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，病人多在無意間發(fā)現(xiàn)就醫(yī)。常發(fā)生在乳房的外上象限，其次在乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，邊緣不整齊，與周圍組織分界不清楚。早期尚可推動，晚期侵犯胸肌和胸壁，腫塊固定不易推動。

　　【考點】乳腺癌病人的護理

　　57.【題干】小兒肺炎鏈球菌感染的化膿性腦膜炎，首選(　)。

　　【選項】

　　A.氯霉素

　　B.紅霉素

　　C.青霉素

　　D.克林霉素

　　E.慶大霉素

　　【答案】C

　　【解析】肺炎球菌感染選用青霉素或頭孢曲松;流感嗜血桿菌感染選擇氨芐西林或頭孢三代;腦膜炎雙球菌感染選擇青霉素、氨芐西林或頭孢三代;腸道格蘭氏陰性桿菌，如大腸埃希菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等選擇氨芐西林或頭孢三代。

　　【考點】化膿性腦膜炎病人的護理

　　58.【題干】目前控制支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.沙丁胺醇

　　B.氨茶堿

　　C.倍氯米松

　　D.色甘酸鈉

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　【答案】A

　　【解析】目前控制支氣管哮喘急性發(fā)作和癥狀的首選藥物沙丁胺醇，控制哮喘最有效抗炎藥糖皮質(zhì)激素，預防變應原和過敏反應哮喘是色甘酸鈉。

　　【考點】支氣管哮喘病人的護理

　　59.【題干】最早從耳后發(fā)際開始出現(xiàn)皮疹的疾病是(　)。

　　【選項】

　　A.麻疹

　　B.水痘

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.風疹

　　【答案】A

　　【解析】麻疹患兒多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹，初見于耳后發(fā)際、頸部，漸至面部、軀干、四肢及手心足底，為淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合成暗紅色，疹間皮膚正常，3～5天出齊。出疹全身中毒癥狀加重，易并發(fā)肺炎、喉炎等。

　　【考點】麻疹病人的護理

　　60.【題干】夏柯三聯(lián)征是指(　)。

　　【選項】

　　A.腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸

　　B.休克、精神癥狀、黃疸

　　C.腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、休克

　　D.腹痛、精神癥狀、黃疸

　　E.腹痛、黃疸、休克

　　【答案】A

　　【解析】膽管結(jié)石典型夏柯三聯(lián)征指的是腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸。

　　【考點】膽石癥病人的護理

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