第 1 頁：1-30題

第 2 頁：31-60題

第 4 頁：61-90題

第 6 頁：91-112題

　　61.【題干】產(chǎn)后在腹部捫不到宮底的時(shí)間是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.產(chǎn)后2～3天

　　B.產(chǎn)后3～5天

　　C.產(chǎn)后1周左右

　　D.產(chǎn)后10天左右

　　E.產(chǎn)后2周

　　【答案】D

　　【解析】產(chǎn)后第1日子宮底平臍，以后每日下降1～2cm。產(chǎn)后1周，在恥骨聯(lián)合上課扣到子宮底約妊娠1周大小，產(chǎn)后10天，子宮降到骨盆腔內(nèi)，腹部檢查測不到子宮底，產(chǎn)后6周恢復(fù)到正常未孕期大小。

　　【考點(diǎn)】產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

　　62.【題干】初產(chǎn)婦，妊娠37周。規(guī)律宮縮，宮口全開5小時(shí)，胎兒仍未娩出，屬于(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.潛伏期延長

　　B.活躍期停滯

　　C.活躍期延長

　　D.第二產(chǎn)程延長

　　E.第二產(chǎn)程停滯

　　【答案】D

　　【解析】第二產(chǎn)程從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需幾分鐘到半小時(shí)。現(xiàn)在規(guī)律宮縮，宮口全開5小時(shí)，胎兒仍未娩出，屬于第二產(chǎn)程延長。

　　【考點(diǎn)】分娩期婦女的護(hù)理

　　63.【題干】患兒女，早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生后6天，近3日患兒哭聲減弱，活動減少，拒乳、反應(yīng)低下。體溫34℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，硬腫范圍大于60%。按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征�；謴�(fù)正常體溫需要時(shí)間是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.1～2小時(shí)

　　B.2～4小時(shí)

　　C.4～8小時(shí)

　　D.8～10小時(shí)

　　E.12～24小時(shí)

　　【答案】E

　　【解析】重度患兒：體溫<30℃，皮膚硬腫范圍>50%，伴有器官功能損害。先將患兒至于比肛溫高1～2℃暖箱中，并逐步提高暖箱溫度，每小時(shí)提高1～1.5℃，箱溫不超過34℃，每小時(shí)監(jiān)測肛溫、腋溫一次，于12～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。體溫正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱。

　　【考點(diǎn)】新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理

　　64.【題干】肝硬化伴大量腹水取半臥位的原因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.有利于腹水消退

　　B.增加回心血量

　　C.減輕心臟負(fù)荷

　　D.減輕呼吸困難

　　E.降低腹內(nèi)壓力

　　【答案】D

　　【解析】大量腹水使橫膈抬高可出現(xiàn)呼吸困難、臍疝、下肢水腫。采取半臥位使膈肌下降，減輕呼吸困難。

　　【考點(diǎn)】肝硬化病人的護(hù)理

　　65.【題干】脊柱骨折急救搬運(yùn)的基本原則是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.始終保持脊柱中立位

　　B.始終臥硬板轉(zhuǎn)運(yùn)

　　C.不可背馱運(yùn)送

　　D.不可抱持運(yùn)送

　　E.不可坐位檢查和運(yùn)送

　　【答案】A

　　【解析】在急救現(xiàn)場，如疑有頸椎等脊柱骨折脫位，搬動病人時(shí)，應(yīng)采用下列方法：不得坐位搬運(yùn)，搬運(yùn)時(shí)一般由3～4人一起搬動。由一人專管頭部牽引固定(雙手抱住傷員頭部兩側(cè))保持頸椎和胸椎軸線一致。嚴(yán)禁脊椎前屈，扭轉(zhuǎn)或過屈過伸，應(yīng)保持脊柱伸直。然后一人托肩，一人托腰臀部，一人托住下肢，動作一致，將傷員輕輕放在硬質(zhì)擔(dān)架或硬板上，頸部兩側(cè)各放一小墊，使頭部與身體成一直線位置，頭部兩側(cè)用沙袋固定或用頸托。肩部略墊高，防止頭部左右扭轉(zhuǎn)和前屈，后伸，使運(yùn)送中頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)。搬運(yùn)過程中注意保持呼吸道通暢，嚴(yán)禁坐位搬運(yùn)。

　　【考點(diǎn)】脊柱及脊髓損傷病人的護(hù)理

　　66.【題干】支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.呼氣性呼吸困難

　　B.吸氣性呼吸困難

　　C.混合性呼吸困難

　　D.一過性呼吸困難

　　E.進(jìn)行性呼吸困難

　　【答案】A

　　【解析】支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音，呼氣音延長，屬于呼氣性呼吸困難。呼氣性呼吸困難的病人呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間顯著長于吸氣時(shí)間。多見于支氣管哮喘、肺氣腫病人。

　　【考點(diǎn)】支氣管哮喘病人的護(hù)理

　　67.【題干】患兒面色蠟黃，手有震顫，血紅細(xì)胞3×1012/L，血紅蛋白80g/L，血片中紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以大紅細(xì)胞為多，首先考慮(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.營養(yǎng)性混合性貧血

　　D.生理性貧血

　　E.溶血性貧血

　　【答案】B

　　【解析】患兒面色蠟黃，手有震顫，血紅細(xì)胞3×1012/L，血紅蛋白80g/L，血片中紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以大紅細(xì)胞為多，這些臨床表現(xiàn)判斷為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　【考點(diǎn)】營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血的護(hù)理

　　68.【題干】治療支氣管哮喘時(shí)，快速靜注氨茶堿的主要不良反應(yīng)有(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.口干和皮疹

　　B.心律失常和低血壓

　　C.腹絞痛和腹瀉

　　D.耳鳴和高血壓

　　E.紅斑和視力模糊

　　【答案】B

　　【解析】靜脈注射時(shí)濃度不宜過高，速度不宜過快，注射時(shí)間宜在10分鐘以上，以防中毒癥狀。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降和呼吸中樞興奮，嚴(yán)重可致抽搐甚至死亡。

　　【考點(diǎn)】支氣管哮喘病人的護(hù)理

　　69.【題干】煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動，常先出現(xiàn)在(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.腹肌

　　B.呼吸肌

　　C.肱二頭肌

　　D.全身肌肉

　　E.眼瞼、舌肌

　　【答案】E

　　【解析】乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。患者常有全身緊束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。嚴(yán)重者可有呼吸肌麻痹，造成周圍性呼吸衰竭。此外由于交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。

　　【考點(diǎn)】有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理

　　70.【題干】顱內(nèi)血腫瞳孔改變?yōu)?　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.雙側(cè)瞳孔縮小

　　B.瞳孔對光反應(yīng)消失

　　C.瞳孔等大等圓

　　D.一側(cè)瞳孔散大

　　E.針尖樣瞳孔

　　【答案】D

　　【解析】當(dāng)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦疝表現(xiàn)為瞳孔改變。若發(fā)生小腦幕切跡疝，患側(cè)瞳孔先短暫縮小，隨后進(jìn)行性散大、對光反射消失，若枕骨大孔疝患側(cè)瞳孔忽大忽小。

　　【考點(diǎn)】腦損傷病人的護(hù)理

　　71.【題干】治療急性細(xì)菌性痢疾的首選藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.青霉素

　　B.氯霉素

　　C.鏈霉素

　　D.諾氟沙星

　　E.復(fù)方磺胺甲唑

　　【答案】D

　　【解析】細(xì)菌性痢疾的治療原則是以病原治療為主，輔以對癥治療 。病原治療的首選藥物為喹諾酮類藥物。喹諾酮類的藥物有左氧氟沙星，氧氟沙星，諾氟沙星，伊美沙星，洛美沙星，莫西沙星等等。

　　【考點(diǎn)】中毒性細(xì)菌性痢疾病人的護(hù)理

　　72.【題干】火焰燒傷現(xiàn)場急救時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯誤的(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.就地翻滾

　　B.跳入水池

　　C.用毛毯覆蓋滅火

　　D.奔跑呼叫并用手撲打火焰

　　E.使用滅火器滅火

　　【答案】D

　　【解析】選項(xiàng)中的ABCE都是正確的火焰燒傷現(xiàn)場急救措施，D選項(xiàng)是錯誤的。

　　【考點(diǎn)】燒傷病人的護(hù)理

　　73.【題干】柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.抑制炎癥反應(yīng)

　　B.促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生

　　C.降低腸腔酸度，促進(jìn)潰瘍愈合

　　D.抑制細(xì)菌生長

　　E.免疫抑制作用

　　【答案】A

　　【解析】磺胺吡啶對腸道菌群的影響小，作用主要在活性的5-氨基水楊酸，后者能抑制前列腺素的合成;清除氧自由基，從而減輕炎癥反應(yīng);抑制免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)等。

　　【考點(diǎn)】潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理

　　74.【題干】患者男，30歲，四肢、軀干燒傷，面積70%，傷口有綠色膿液流出，最可能感染的病原菌為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.鏈球菌

　　B.綠膿桿菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.梭狀芽胞桿菌

　　【答案】B

　　【解析】綠膿桿菌(銅綠假單胞菌 Pseudomona saeruginosa)是假單胞菌屬的代表菌種，在瓊脂平板上能產(chǎn)生藍(lán)綠色綠膿素，感染傷口時(shí)形成綠色膿液，有甜腥臭;金黃色葡萄球菌感染的特點(diǎn)是局限性組織壞死,膿液稠厚、黃色、不臭;溶血性鏈球菌感染膿液稀薄、血性;梭狀芽胞桿菌梭狀芽胞桿菌感染者皮損四周有明顯的捻發(fā)音等氣性壞疽表現(xiàn)。

　　【考點(diǎn)】皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理

　　75.【題干】骨質(zhì)疏松患者常見的癥狀是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.疼痛

　　B.身長縮短

　　C.駝背

　　D.呼吸困難

　　E.骨折

　　【答案】A

　　【解析】1.骨痛和肌無力是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀。2.椎體壓縮性骨折多見于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，可引起駝背和身高變矮，多在突發(fā)性腰背疼痛后出現(xiàn)。3.當(dāng)骨量丟失超過20%以上即可出現(xiàn)骨折，是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。骨折部位多見于脊柱、髖部和前壁骨折，髖部骨折最常見，危害最大。

　　【考點(diǎn)】骨質(zhì)疏松病人的護(hù)理

　　76.【題干】】患兒8個(gè)月，因肺炎并發(fā)急性心力衰竭，現(xiàn)用強(qiáng)心苷藥物治療，當(dāng)出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止用強(qiáng)心苷藥物(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.小于60次/分

　　B.小于70次/分

　　C.小于80次/分

　　D.小于90次/分

　　E.小于100次/分

　　【答案】D

　　【解析】用強(qiáng)心苷藥物要注意監(jiān)測患兒脈率(必要時(shí)測心率)，若發(fā)現(xiàn)脈搏緩慢年長兒<60次/min，嬰兒<90次/min或脈律不齊。

　　【考點(diǎn)】肺炎病人的護(hù)理

　　77.【題干】新生兒破傷風(fēng)細(xì)菌入侵的途徑是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.臍部

　　B.呼吸道

　　C.消化道

　　D.皮膚

　　E.胎盤

　　【答案】A

　　【解析】新生兒破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌經(jīng)臍部侵入引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中度感染。常在生后7日左右發(fā)病，臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性陣發(fā)性痙攣和牙關(guān)緊閉、苦笑面容為特征，固有“臍風(fēng)”“七日風(fēng)”“鎖口風(fēng)”之稱。

　　【考點(diǎn)】破傷風(fēng)病人的護(hù)理

　　78.【題干】患者李某，因腹部疼痛來醫(yī)院就診，確診為急性闌尾炎，圖示其疼痛的壓痛點(diǎn)在(　)。

　　【答案】B

　　【解析】闌尾位于右髂窩，起于盲腸根部，外形呈蚯蚓狀，其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。圖中是麥?zhǔn)宵c(diǎn)，闌尾炎壓痛點(diǎn)就在此處。

　　【考點(diǎn)】急性闌尾病人的護(hù)理

　　79.【題干】直腸肛管周圍膿腫疾病中，可出現(xiàn)搏動樣跳痛的膿腫是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.①

　　B.②

　　C.③

　　D.④

　　E.⑤

　　【答案】D

　　【解析】如圖，直腸肛管周圍膿腫可以出現(xiàn)搏動樣跳痛的膿腫是肛門周圍膿腫。

　　【考點(diǎn)】直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理

　　80.【題干】下列哪項(xiàng)不是痔形成的因素(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.靜脈壁本身薄弱

　　B.久坐、久站

　　C.長期排便困難

　　D.門靜脈高壓

　　E.長期腹瀉

　　【答案】E

　　【解析】①體位因素：痔的發(fā)生與人類的直立體位有明顯的關(guān)聯(lián)，因?yàn)槲窗l(fā)現(xiàn)四肢行走的動物有痔病發(fā)生。

　　②解剖因素：肛門直腸位于人體下部，其血管網(wǎng)因重力作用，影響了肛門直腸的血液回流，且痔靜脈無瓣膜，又位于門靜脈系的最低處，故易發(fā)生曲張。

　�、鄹腥疽蛩兀褐天o脈叢的血管內(nèi)膜炎和靜脈周圍炎可導(dǎo)致部分血管壁纖維化、脆性增加、變薄，使局部靜脈曲張。

　　④排便因素：糞便不易排空，對直腸下段、肛管部產(chǎn)生較大壓力，使血管受壓、排便次數(shù)過多或時(shí)間太長、腹壓增加，使肛門直腸靜脈回流障礙。

　�、蒿嬍骋蛩兀哼^度飲酒、食辛辣刺激性食物，使直腸下部及肛墊充血、水腫、出血。

　�、捱z傳因素：痔的發(fā)病具有明顯的遺傳傾向，父母患有痔，子女發(fā)病率明顯高于普通人群。

　　⑦職業(yè)因素：久蹲、久坐等職業(yè)，如司機(jī)、電焊工等發(fā)病率較高。

　�、嗥渌蛩兀簨D女妊娠、分娩時(shí)腹壓增加直接影響肛門、直腸靜脈血液回流，使靜脈曲張，是女性痔發(fā)生和加重的重要因素。

　　【考點(diǎn)】痔病人的護(hù)理

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