護師考試《內科護理學》：慢性肺源性心臟病的護理

　一、臨床表現(xiàn)
　　根據肺、心功能情況將肺心病分為代償期和失代償期。
　�。ㄒ唬┓巍⑿墓δ艽鷥斊诼�性咳嗽、咳痰、氣急、喘息，活動后感心悸、乏力、呼吸困難、機體耐受力下降等。病人有肺動脈高壓和右心室肥大的體征，如劍突下收縮期搏動、肺動脈第二心音亢進等。
　　（二）肺、心功能失代償期
　　1.呼吸衰竭——常因急性呼吸道感染誘發(fā)，患者呼吸困難加重，發(fā)紺明顯，甚至出現(xiàn)嗜睡、昏迷、抽搐等肺性腦病的表現(xiàn)
　　2.心力衰竭——以右心衰竭為主，表現(xiàn)心率增快、呼吸困難加重、乏力、上腹脹痛、尿少、下肢乃至全身浮腫。體檢可有頸靜脈怒張、肝頸回流征陽性、劍突下收縮期搏動明顯。
　�。ㄈ�）并發(fā)癥
　　1.肺性腦病——因呼吸功能不全導致缺氧，CO2潴留而引起的神經、精神障礙稱為肺性腦病。患者有頭痛、神志恍惚、白天嗜睡、夜間興奮；加重時出現(xiàn)譫妄、躁動、肌肉抽搐、球結膜水腫、生理反射遲鈍；直至昏迷、生理反射消失，肺性腦病是肺心病死亡的首要原因。
　　2.酸堿失衡、電解質紊亂——肺心病可發(fā)生各種類型酸堿失衡及電解質紊亂，以呼吸性酸中毒最為常見。
　　3.消化道出血——嚴重缺氧和CO2潴留使胃腸道黏膜充血水腫、糜爛，易形成潰瘍。
　　二、有關檢查
　　（一）血液檢查——紅細胞和血紅蛋白可增高。合并感染時白細胞總數增加或有核左移。
　　（二）血氣分析——低氧血癥、高碳酸血癥，早期pH正常，重癥pH下降。
　�。ㄈ�）心電圖——示右心室肥大和右心房肥大。
　�。ㄋ模﹛線檢查——除肺、胸基礎疾患的X線征象外，尚有肺動脈高壓和右心肥大的征象。
　　三、護理診斷／問題
　　1.活動無耐力——與肺、心功能不全或缺氧有關。
　　2.氣體交換受損——與COPD急性感染有關。
　　3.體液過多——與心衰有關。
　　4.有皮膚完整性受損的危險——與長期臥床、水腫等有關。
　　5.潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質紊亂。
　　6.照顧者角色困難或家庭應對無效、無能／妥協(xié)性——與照顧者醫(yī)學教 育網原創(chuàng)長期身心疲乏、經濟拮據及與患者缺乏溝通等有關
　　四、護理措施
　　（一）及時清除痰液，改善肺泡通氣對體弱臥床、痰多而黏的病人，宜每2～3小時幫助翻身l次，同時鼓勵病人咳嗽，并在呼氣期給予拍背。促進痰液排出。對神志不清者，可進行機械吸痰，需注意無菌操作，抽吸壓力要適當，動作輕柔，每次抽吸醫(yī)學教 育網原創(chuàng)時間不超過l5秒，以免加重缺氧。
　�。ǘ�）持續(xù)低流量吸氧
　�。ㄈ�）有水腫的病人的護理有水腫的病人宜限制水、鹽攝入；做好皮膚護理，避免皮膚醫(yī) 學教育網原創(chuàng)長時間受壓；正確記錄24小時出入液量；按醫(yī)囑應用利尿劑，注意觀察水腫消長情況。
　�。ㄋ模└纳茽I養(yǎng)狀況應攝入高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物。
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　　1.呼吸肌鍛煉如腹式呼吸和縮唇呼氣。
　　2.全身鍛煉如進行呼吸操和有氧活動。
　　3.耐寒鍛煉如用冷水洗臉、洗鼻等。
　　（六）慎用鎮(zhèn)靜劑
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