食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空(gastric emptying)。一般在食物入胃后5分鐘左右開始排空。食物排空的速度與食物的物理性狀和化學(xué)組成有很大關(guān)系。稀的、流體食物比稠的或固體食物排空 快;切碎的、顆粒小的食物比大塊的食物排空快;等滲液體比非等滲液體快。在三種主要食物中,糖類的排空時(shí)間較蛋白質(zhì)為短,脂肪類食物排空最慢。對(duì)于混合食 物,由胃完全排空通常需要4~6小時(shí)。
胃的排空率受來自胃和來自十二指腸兩方面因素的控制: 一般而言,來自胃內(nèi)的因素促進(jìn)胃排空,而來自十二指腸的因素則抑制胃排空。
1.胃內(nèi)因素促進(jìn)排空
(1)胃內(nèi)食物量對(duì)排空率的促進(jìn):胃的內(nèi)容物作為擴(kuò)張胃的機(jī)械刺激,通過壁內(nèi)神經(jīng)反射或迷走-迷走神經(jīng)反射,引起胃運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng)。一般來講,食物由胃排空的速率和留在胃內(nèi)食物量的平方根成正比。
(2)胃泌素對(duì)胃排空的促進(jìn):擴(kuò)張刺激以及食物的某些成分,主要是蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物,可引起胃竇粘膜釋放胃泌素。胃泌素除了引起胃酸分泌外,對(duì)胃的運(yùn)動(dòng)也有中等程度的刺激作用,它提高幽門泵的活動(dòng),但使幽門舒張,因而對(duì)胃排空有重要的促進(jìn)作用。
2.十二指腸因素抑制排空
(1)腸-胃反射對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的抑制: 酸、脂肪、滲透壓及機(jī)械擴(kuò)張可刺激十二指腸壁上的多種感受器,反射性地抑制胃運(yùn)動(dòng),引起胃排空減慢。這種反射稱為腸-胃反射,其傳出沖動(dòng)可通過迷走神經(jīng)、 壁內(nèi)神經(jīng),甚至還可能通過交感神經(jīng)等幾條途徑傳到胃。腸-胃反射對(duì)酸的刺激特別敏感,當(dāng)pH降到3.5~4.0時(shí),反射即可引起,它抑制幽門泵的活動(dòng),從而阻止酸性食糜進(jìn)入十二指腸。
(2)十二指腸產(chǎn)生的激素對(duì)胃排空的抑制:當(dāng)過量的食糜,特別是酸或脂肪由胃進(jìn)入十二指腸后,可引起小腸粘膜釋放幾種不同的激素,抑制胃的運(yùn)動(dòng),延緩胃的排空。 促胰液素、抑胃肽等都具有這種作用,統(tǒng)稱為腸抑胃素(Enterogastrone)。
上述在十二指腸內(nèi)具有抑制胃運(yùn)動(dòng)的各項(xiàng)因素并不是經(jīng)常存在的, 隨著鹽酸在腸內(nèi)被中和,食物消化產(chǎn)物的被吸收,它們對(duì)胃的抑制性影響便漸漸消失,胃運(yùn)動(dòng)便又逐漸增強(qiáng),因而又推送另一部分食糜進(jìn)入十二指腸; 如此重復(fù),使胃內(nèi)容物的排空較好地適應(yīng)十二指腸內(nèi)消化和吸收的速度。
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