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2013年初級護(hù)師生理學(xué)輔導(dǎo)知識:腺垂體

  腺垂體是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺。它由不同的腺細(xì)胞分泌七種激素:由生長素細(xì)胞分泌生長素(GH);由促甲狀腺激素細(xì)胞分泌促甲狀腺激素(TSH);由促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)與促黑(素細(xì)胞)激素(MSH);由促性腺激素細(xì)胞分泌卵泡刺激素(FSH)與黃體生成素(LH);由催乳素細(xì)胞分泌催乳素(PRL)。在腺垂體分泌的激素中,TSH、ACTH、FSH與LH均有各自的靶腺,分別形成:

  ①下丘腦-垂體-甲狀腺軸; ②下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸; ③下丘腦-垂體-性腺軸。

  腺垂體的這些激素是通過調(diào)節(jié)靶腺的活動而發(fā)揮作用的,而GH、PRL與MSH則不通過靶腺,分別直接調(diào)節(jié)個體生長、乳腺發(fā)育與泌乳、黑素細(xì)胞活動等。所以,腺垂體激素的作用極為廣泛而復(fù)雜。

  (一) 生長激素

  不同種類動物的生長激素(GH),其化學(xué)結(jié)構(gòu)與免疫性質(zhì)等有較大差別。人生長激素(human growth hormone,hGH)的化學(xué)結(jié)構(gòu)與催乳素類似,故生長激素有弱催乳素作用,而催乳素有弱生長激素作用。

  1.生長激素的作用

  (1)促進(jìn)生長作用:機(jī)體生長受多種激素的影響,而GH是起關(guān)鍵作用的調(diào)節(jié)因素。人幼年時期缺乏GH將出現(xiàn)生長停滯,身材矮小,稱為侏儒癥;如GH過多則患巨人癥。人成年后GH過多,由于長骨骨骺已經(jīng)鈣化,長骨不再生長,只能使軟骨成分較多的手腳肢端短骨、 面骨及其軟組織生長異常, 以至出現(xiàn)手足粗大,鼻大唇厚、下頜突出等癥狀,稱為肢端肥大癥。

  GH的促生長作用是由于它能促進(jìn)骨、軟骨、肌肉以及其他組織細(xì)胞分裂增值,蛋白質(zhì)合成增加。 離體軟骨培養(yǎng)實驗發(fā)現(xiàn),將GH加入到去垂體動物的軟骨培養(yǎng)液中,對軟骨的生長無效,而加入正常動物的血漿卻有效, 說明GH對軟骨的生長無直接作用,而在正常動物血漿中存在某種有促進(jìn)生長作用的因子。實驗研究證明,GH主要誘導(dǎo)肝產(chǎn)生一種具有促生長作用的肽類物質(zhì),稱為生長介素(somatomedin,SM),因其化學(xué)結(jié)構(gòu)與胰島素近似,所以又稱為胰島素樣生長因子(insulin-like growth factor,IGF)。 目前已分離出兩種生長介素,即IGF-1和IGF-2。GH的促生長作用主要是通過IGF-1介導(dǎo)的。IGF-2主要在胚胎期產(chǎn)生,對胎兒的生長起重要作用。

  生長介素主要的作用是促進(jìn)軟骨生長,它除了可促進(jìn)硫酸鹽進(jìn)入軟骨組織外,還促進(jìn)氨基酸進(jìn)入軟骨細(xì)胞,增強(qiáng)DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成,促進(jìn)軟骨組織增值和骨化,使長骨加長。

  血中的生長介素絕大部分與生長介素結(jié)合蛋白結(jié)合,被運(yùn)送到全身各處。除肝外,肌肉、腎、心與肺等組織也能產(chǎn)生生長介素,可能以旁分泌的方式,在局部起作用。

  (2)促進(jìn)代謝作用:GH可通過生長介素促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞,加速蛋白質(zhì)合成。GH加速脂肪分解,增強(qiáng)脂肪酸氧化,抑制外周組織攝取和利用葡萄糖,減少葡萄糖的消耗,提高血糖水平。

  2.生長激素分泌調(diào)節(jié)

  (1)腺垂體GH分泌受下丘腦GHRH與GHRIH的雙重調(diào)節(jié),GHRH促進(jìn)GH分泌,而GHRIH則抑制其分泌。GH呈脈沖式分泌,每隔1~4h出現(xiàn)一次波動,這是由于下丘腦GHRH的脈沖式釋放決定的。

  (2)睡眠的影響:人在覺醒狀態(tài)下GH分泌較少,進(jìn)入慢波睡眠后,GH分泌明顯增加, 約在60min左右,血中GH濃度達(dá)到高峰。轉(zhuǎn)入異相睡眠后,GH分泌又減少。

  (3)代謝因素的影響:血中糖、脂肪酸與氨基酸均能影響GH的分泌,其中以低血糖對GH分泌的刺激最強(qiáng)。

  (二)催乳素

  1.對乳腺的作用:PRL引起并維持泌乳,故名催乳素(prolactin,PRL)。

  2.對性腺的作用:PRL對卵巢的功能有一定影響, 隨著卵泡的發(fā)育成熟, 卵泡內(nèi)的PRL含量逐漸增加,在顆粒細(xì)胞上出現(xiàn)PRL受體,PRL與其受體結(jié)合,可刺激LH受體生成,促進(jìn)排卵、黃體生成及孕激素與雌激素的分泌。

  3.參與應(yīng)激反應(yīng):在應(yīng)激狀態(tài)下,血中PRL濃度升高,而且往往與ACTH和GH濃度的增加一同出現(xiàn),刺激停止數(shù)小時后才逐漸恢復(fù)到正常水平。

  4.腺垂體PRL的分泌受下丘腦PRF與PIF的雙重調(diào)節(jié)。前者促進(jìn)PRL分泌,而后者抑制其分泌。

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