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2014年初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)學(xué)考點(diǎn)：護(hù)理病案的書(shū)寫(xiě)

　　初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)學(xué)考點(diǎn)：護(hù)理病案的書(shū)寫(xiě)

　　護(hù)理病案的內(nèi)容包括：

　　1.病人入院護(hù)理評(píng)估單

　　2.護(hù)理計(jì)劃單

　　3.護(hù)理記錄單：用PIO形式記錄：

　　P：病人的健康問(wèn)題。

　　I：針對(duì)健康問(wèn)題采取的護(hù)理措施。

　　O：護(hù)理效果。

　　4.住院病人護(hù)理評(píng)估單

　　5.病人出院護(hù)理評(píng)估單

　　病人出院護(hù)理評(píng)估單包括兩大內(nèi)容：

　　(1)健康教育

　　1)針對(duì)所患疾病制定宣教計(jì)劃。

　　2)與病人討論有益的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　3)指導(dǎo)病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題。

　　4)針對(duì)病人現(xiàn)狀在生活習(xí)慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復(fù)查等方面進(jìn)行出院指導(dǎo)。

　　(2)護(hù)理小結(jié)是護(hù)理活動(dòng)的概括記錄，包括護(hù)理達(dá)標(biāo)程度、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理效果等。

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