2014年外科學(xué)主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)要點(diǎn)(4)

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　　腫瘤預(yù)防

　　腫瘤預(yù)防是指通過降低腫瘤的發(fā)病率來降低腫瘤的死亡率。具體包括通過遠(yuǎn)離各種環(huán)境致癌風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防腫瘤發(fā)病相關(guān)的感染因素、改變不良生活方式、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、保持精神愉快以及針對極高危人群或者癌前病變采用一定的醫(yī)療干預(yù)手段來降低腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為40%以上的癌癥是可以預(yù)防的。惡性腫瘤的發(fā)生是機(jī)體與外界環(huán)境因素長期相互作用的結(jié)果，因此腫瘤預(yù)防應(yīng)該貫穿于日常生活中并長期堅(jiān)持。腫瘤預(yù)防的目的是降低惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率，從而減少惡性腫瘤對國民健康、家庭的危害以及對國家醫(yī)療資源的消耗，減輕惡性腫瘤導(dǎo)致的家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。惡性腫瘤的病因預(yù)防稱為一級預(yù)防，通過篩查早期診斷腫瘤而提高腫瘤治療效果稱為二級預(yù)防。

　　具體內(nèi)容

　　腫瘤預(yù)防具體內(nèi)容包括：

　　1.國家層面，通過立法重視防控，改善環(huán)境

　　美國尼克松總統(tǒng)1971年頒布了《癌癥法案》開始對癌癥防治研究投入大量資金，30年后見到回報(bào)：美國的癌癥發(fā)病率和死亡率開始下降。癌癥預(yù)防必須全國人民和政府大力參與才能取得成績。需要采取一定強(qiáng)制措施保護(hù)環(huán)境、嚴(yán)格食品安全衛(wèi)生管理。

　　2.重視全民健康教育

　　針對不同年齡的人群，采用不同的教育方式。重視兒童的健康教育。例如在小學(xué)教育孩子們要注意健康生活和增強(qiáng)體質(zhì);在中學(xué)開展“健康生活-防控腫瘤”課程。到了高中就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行潔身自愛，告訴他們不正常的性行為會傳播HPV、HIV等嚴(yán)重疾病。成人的腫瘤預(yù)防教育包括癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素教育、具體預(yù)防方法的教育以及定期體檢爭取早期診斷方面的教育。

　　3.戒煙

　　通過任何方式吸食或使用煙草都會致癌，90%的肺癌是有煙草引起的。吸煙間接引起口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌、胰腺癌、子宮頸癌、腎癌和膀胱癌等。戒煙是以減少患癌危險(xiǎn)性的最簡單、最不需要花錢的也是最為有效的方法。

　　4.預(yù)防感染

　　宮頸癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤以及胃癌等的發(fā)生與感染因素有關(guān)�？梢酝ㄟ^接種乙肝疫苗、HPV(人乳頭瘤狀病毒)疫苗、潔身自好避免多個(gè)性伙伴、遠(yuǎn)離毒品，預(yù)防乙肝病毒、HPV、HIV(艾滋病病毒)感染。實(shí)行分餐制有助于預(yù)防HP感染。避免不必要的輸血和使用血制品可以減少感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

　　5.保持合理的體重和腰圍

　　亞洲人體重指數(shù)(BMI)健康范圍是18.5-22.9。女性腰圍的數(shù)值應(yīng)該小于80cm,男性腰圍的數(shù)值應(yīng)該小于90cm.

　　6.科學(xué)運(yùn)動

　　任何種類的運(yùn)動都有助于減低患癌風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該在日常生活中加入運(yùn)動。運(yùn)動有助于預(yù)防大腸癌、乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌。

　　7.合理膳食

　　選擇健康的食物和飲料代替高脂肪、高糖分和高熱量的食物，多吃不同種類的蔬菜水果、全谷物和豆類食物，減少進(jìn)食紅肉(牛肉、豬肉和羊肉)，避免食用加工的肉類，限制食用高鹽的食物。

　　8.限制飲酒

　　為了腫瘤預(yù)防，盡量不要飲酒。如果飲酒，則應(yīng)該限制每日的飲酒量，男士每天不應(yīng)多于2杯，女士不應(yīng)多于1杯。

　　9.母乳喂養(yǎng)

　　母乳喂養(yǎng)有助于母親預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。

　　10.平衡心態(tài)，心理健康

　　心理健康是戰(zhàn)勝疾病的良藥，不良情緒可能是一種促癌劑。

　　11.定期進(jìn)行體檢

　　通過定期體檢，發(fā)現(xiàn)身體存在的異常以及癌癥危險(xiǎn)因素，通過及時(shí)調(diào)整、治療降低患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，定期體檢可以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療即二級預(yù)防。

　　12.治療癌前病變

　　例如：結(jié)腸息肉是結(jié)腸癌的癌前病變，通過切除結(jié)腸息肉能夠達(dá)到預(yù)防結(jié)腸癌的目的。這可能是降低發(fā)病率一個(gè)最重要的措施和研究切入點(diǎn)。

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