| 第 1 頁：病因 |
| 第 2 頁：臨床表現(xiàn) |
| 第 3 頁：檢查與診斷 |
皮膚惡性黑色素瘤檢查
1.組織病理檢查
可見黑素細胞異常增生，表皮內(nèi)或表皮-真皮界處有細胞巢。核仁通常呈嗜酸性的“鳥眼樣”。在侵襲性黑瘤，可在真皮或皮下組織內(nèi)見到黑瘤細胞。
對于典型的黑瘤，一般HE染色切片病理學檢查，即可明確診斷。但非典型的黑瘤，如無色素性黑瘤等，常需輔加一些特殊技術(shù)(如S-100和HMB-45免疫組化檢查)才有助于診斷。
2.尿液檢查
尿中出現(xiàn)大量黑素原及其代謝物而呈黑尿時，對黑瘤的確診有幫助。
X線攝片、B超、CT、MRI和放射性核素掃描等檢查，有助于判斷黑瘤有否肺、肝、腎、腦等內(nèi)臟轉(zhuǎn)移情況。
皮膚惡性黑色素瘤診斷
1.病史與癥狀
詳細的病史與體檢對診斷十分重要。體表任何色素性皮損，若突然增長加速，周圍出現(xiàn)色素暈或色素脫失、表面出現(xiàn)鱗屑、滲出、破潰、出血、脫毛、附近出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)、局部癢痛等情況，均應(yīng)考慮黑瘤的發(fā)生。
2.實驗室檢查
(1)檢查 通常實驗室檢查對診斷無大幫助，但當黑瘤已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移時，尿中可出現(xiàn)大量黑素原及其代謝物而呈黑尿。
(2)病理檢查 應(yīng)對黑瘤的定性、腫瘤的類型、侵襲深度、最大垂直厚度、細胞分裂相、表面有否潰瘍、基底血管和淋巴管的侵犯情況及有無細胞性炎癥反應(yīng)等作出診斷描述。
對已確診為黑瘤的病人，尚應(yīng)詳細檢查有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移。這些對制定治療方案和估計預(yù)后有重要意義。有研究表明，臨床上通過觸診發(fā)現(xiàn)有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者較行選擇性淋巴結(jié)清掃時鏡下發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移或稱亞臨床轉(zhuǎn)移者長期生存的幾率減少20%～50%。因此，早期確定是否有淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移，對提高5年生存率具有重要意義。
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